胃癌 | 胃腫瘤出血
其實胃癌常因有類似胃出血症狀，所以應能早期發現接受根除的手術治療，如此一來也就能大幅減少復發的機會。
特於此介紹此一常見癌症的基本 ... 首頁/癌症資訊/衛教文章 胃癌高雄長庚血液腫瘤科/陳彥仰醫師整理製作※前言。
胃癌是目前國人前十大癌症死因的第五位，但值得慶幸的是，這幾年胃癌的發生率正逐年降低，所以因胃癌而死亡的病患比例也逐年下降。
雖然如此，但仍還是可見到診斷實已十分晚期的病患，這些患者，雖勉強手術將腫瘤切除，但復發卻是很難避免，尤其甚者是根本沒有開刀的機會，只能直接進行到化學治療或安寧療護。
其實胃癌常因有類似胃出血症狀，所以應能早期發現接受根除的手術治療，如此一來也就能大幅減少復發的機會。
特於此介紹此一常見癌症的基本常識。
※胃癌的危險因子。
飲食習慣與幽門螺旋桿菌感染是目前最確定與胃癌相關的危險因子。
醃漬食物造成日本人好發生胃癌已是共識，也因此進步的食物保存方式，例如冰箱的普及即被認為是胃癌大幅減少的原因。
而自從1982年澳洲的年輕醫師Marshall和Warren成功地自人類胃液中培養出幽門螺旋桿菌以來，除了解釋胃潰瘍的理論與根治胃潰瘍的方法外，幽門螺旋桿菌也被認為與已開發國家的胃癌及胃部的淋巴瘤發生有關。
所以目前認為胃癌的預防與術後的治療，幽門螺旋桿菌也應是治療的對象之一。
其他危險因子還包括惡性貧血、胃酸缺乏症、嚴重的胃黏膜萎縮和胃腺瘤。
※胃癌的症狀。
1.不明確的上腹部不適，食慾減退，很快飽滿，打噎，體重減輕，虛弱（因為貧血），吞嚥困難，阻塞。
2.胃出血：如吐血，解黑便。
3.疼痛：有85%病人是常見的第一個症狀 a.與消化性潰瘍類似，可用食物或制酸劑減輕症狀。
b.持續的疼痛：腫瘤侵犯超出胃壁以外。
c.胸骨下或心口疼痛。
4.左鎖骨上方淋巴腺腫大5.腹水：通常已是晚期胃癌。
※胃癌的診斷與分期。
胃癌的診斷是以胃鏡切片最為基本且準確，雖然做胃鏡令人聞之色變，但它應當還是最直接的檢查方式，在胃鏡底下只有少數早期胃癌真的不易與胃炎區分，其餘可說是無所遁形。
只要一確認是胃癌，接下來要做的就是評估期數與決定下一步治療方式。
胃癌的分期目前仍多依照TNM的原則，治療前分期的方法包括胸部X光與腹部電腦斷層。
只要出現遠端轉移如腹膜，肝臟，肺部，骨頭與頸部淋巴腺均為第四期，第四期病患除非有明顯阻塞或持續出血，否則一般不會以手術治療為優先考量。
至於臨床診斷為第一到三期的病患，最重要的還是手術後的病理檢查與再分期，尤其是確認局部淋巴腺有否轉移。
第一期的病患，五年後大概還有80%的病患還活著，但第四期的病患，五年後還能活下來的病患已小於5%，大部分病患在診斷後一年內就會死亡。
※胃癌的治療。
胃癌的手術治療1.非常早期的原位癌：除傳統的手術切除外，也可用內視鏡切除，不必大動刀戈。
2.第一至三期病患：能否以手術徹底切除乾淨，尤其是腹腔內淋巴結是決定病患預後最重要的因素，但要做全胃切除或半胃切除則依腫瘤位置決定。
輔助性治療手術後的輔助性治療目的是要減少復發的機會，畢竟即使病患接受標準的現代手術技術，仍有高到50%病人會復發特別是腫瘤侵犯到漿膜層，即使沒有淋巴轉移，5年至少有一半會死於胃癌。
但輔助性的化學治療與放射治療還是會造成病患不適，所以針對第二，三期病患是否要加做手術後的輔助性化學治療與放射治療，一直是多方爭論的重點。
目前本院胃癌團隊針對有局部淋巴腺轉移的個案還是建議追加術後的輔助性治療。
胃癌的化學治療 在以往胃癌的化學治療以5-FU為主，搭配其他藥物，之後有mitomycin（俗稱小藍莓），doxorubicin（俗稱小紅莓），cisplatin，etoposide的加入。
這些藥物彼此組合的結果，也大約只有兩成病患晚期病患病情可獲得控制，一半的病人可活超過半年，所以並不理想。
最近這幾年在胃癌治療部分有新的化學藥物加入,如歐洲紫杉醇（docetaxel），oxaliplatin，irinotecan，截瘤達（capecitabine/Xeloda），優富多（UFUR），TS-1等，這些藥物有些已獲健保給付用於晚期胃癌，老藥新藥彼此間組合的成果，可進一步增加有效控制的機會到接近四成，一半以上的
特於此介紹此一常見癌症的基本 ... 首頁/癌症資訊/衛教文章 胃癌高雄長庚血液腫瘤科/陳彥仰醫師整理製作※前言。
胃癌是目前國人前十大癌症死因的第五位，但值得慶幸的是，這幾年胃癌的發生率正逐年降低，所以因胃癌而死亡的病患比例也逐年下降。
雖然如此，但仍還是可見到診斷實已十分晚期的病患，這些患者，雖勉強手術將腫瘤切除，但復發卻是很難避免，尤其甚者是根本沒有開刀的機會，只能直接進行到化學治療或安寧療護。
其實胃癌常因有類似胃出血症狀，所以應能早期發現接受根除的手術治療，如此一來也就能大幅減少復發的機會。
特於此介紹此一常見癌症的基本常識。
※胃癌的危險因子。
飲食習慣與幽門螺旋桿菌感染是目前最確定與胃癌相關的危險因子。
醃漬食物造成日本人好發生胃癌已是共識，也因此進步的食物保存方式，例如冰箱的普及即被認為是胃癌大幅減少的原因。
而自從1982年澳洲的年輕醫師Marshall和Warren成功地自人類胃液中培養出幽門螺旋桿菌以來，除了解釋胃潰瘍的理論與根治胃潰瘍的方法外，幽門螺旋桿菌也被認為與已開發國家的胃癌及胃部的淋巴瘤發生有關。
所以目前認為胃癌的預防與術後的治療，幽門螺旋桿菌也應是治療的對象之一。
其他危險因子還包括惡性貧血、胃酸缺乏症、嚴重的胃黏膜萎縮和胃腺瘤。
※胃癌的症狀。
1.不明確的上腹部不適，食慾減退，很快飽滿，打噎，體重減輕，虛弱（因為貧血），吞嚥困難，阻塞。
2.胃出血：如吐血，解黑便。
3.疼痛：有85%病人是常見的第一個症狀 a.與消化性潰瘍類似，可用食物或制酸劑減輕症狀。
b.持續的疼痛：腫瘤侵犯超出胃壁以外。
c.胸骨下或心口疼痛。
4.左鎖骨上方淋巴腺腫大5.腹水：通常已是晚期胃癌。
※胃癌的診斷與分期。
胃癌的診斷是以胃鏡切片最為基本且準確，雖然做胃鏡令人聞之色變，但它應當還是最直接的檢查方式，在胃鏡底下只有少數早期胃癌真的不易與胃炎區分，其餘可說是無所遁形。
只要一確認是胃癌，接下來要做的就是評估期數與決定下一步治療方式。
胃癌的分期目前仍多依照TNM的原則，治療前分期的方法包括胸部X光與腹部電腦斷層。
只要出現遠端轉移如腹膜，肝臟，肺部，骨頭與頸部淋巴腺均為第四期，第四期病患除非有明顯阻塞或持續出血，否則一般不會以手術治療為優先考量。
至於臨床診斷為第一到三期的病患，最重要的還是手術後的病理檢查與再分期，尤其是確認局部淋巴腺有否轉移。
第一期的病患，五年後大概還有80%的病患還活著，但第四期的病患，五年後還能活下來的病患已小於5%，大部分病患在診斷後一年內就會死亡。
※胃癌的治療。
胃癌的手術治療1.非常早期的原位癌：除傳統的手術切除外，也可用內視鏡切除，不必大動刀戈。
2.第一至三期病患：能否以手術徹底切除乾淨，尤其是腹腔內淋巴結是決定病患預後最重要的因素，但要做全胃切除或半胃切除則依腫瘤位置決定。
輔助性治療手術後的輔助性治療目的是要減少復發的機會，畢竟即使病患接受標準的現代手術技術，仍有高到50%病人會復發特別是腫瘤侵犯到漿膜層，即使沒有淋巴轉移，5年至少有一半會死於胃癌。
但輔助性的化學治療與放射治療還是會造成病患不適，所以針對第二，三期病患是否要加做手術後的輔助性化學治療與放射治療，一直是多方爭論的重點。
目前本院胃癌團隊針對有局部淋巴腺轉移的個案還是建議追加術後的輔助性治療。
胃癌的化學治療 在以往胃癌的化學治療以5-FU為主，搭配其他藥物，之後有mitomycin（俗稱小藍莓），doxorubicin（俗稱小紅莓），cisplatin，etoposide的加入。
這些藥物彼此組合的結果，也大約只有兩成病患晚期病患病情可獲得控制，一半的病人可活超過半年，所以並不理想。
最近這幾年在胃癌治療部分有新的化學藥物加入,如歐洲紫杉醇（docetaxel），oxaliplatin，irinotecan，截瘤達（capecitabine/Xeloda），優富多（UFUR），TS-1等，這些藥物有些已獲健保給付用於晚期胃癌，老藥新藥彼此間組合的成果，可進一步增加有效控制的機會到接近四成，一半以上的