慢~動~作談巴金森氏症候群 | 巴金森氏症藥物治療

其實上述的症狀,使用藥物或配合復健治療,在病人的症狀和生活品質上,是可以達到一定的改善效果的。

巴金森氏症的症狀 僵硬(Rigidity):典型的巴金森氏症的 ... 慢~動~作 談巴金森氏症候群「巴金森氏症」對一般民眾而言,可能是個有點陌生的名詞。

但在您或您周遭的老人家之中,這樣的症狀也許並不陌生,只是可能被忽略了。

「巴金森」的命名是因為在西元1817年英國醫師詹姆士巴金森(JamesParkinson)首度發表了巴金森氏症報告。

「巴金森症」的症狀,簡而言之就是:「遲緩、僵硬、顫抖、不平衡」,而其病因是由於中腦「黑質」部份的多巴胺(dopamine)神經元大量死亡,導致多巴胺釋出的量不夠,引起運動功能漸進異常的一種慢性疾病。

「巴金森氏病」與「巴金森氏症候群」  巴金森氏症候群(parkinsoniansyndrome)是一個症狀的集合體,也就是一種依靠臨床觀察而下的診斷。

其表現包含上述遲緩、僵硬、顫抖、不平衡四個主要症狀的二至四個,而可能的成因包括中風、水腦症、藥物副作用等。

  一個典型的巴金森氏症(或說巴金森氏病,Parkinson’sdisease),其診斷除了上述的主要症狀外,通常還必須依靠典型的病程發展以及對藥物的反應來判斷。

巴金森氏病的發生率,隨年紀增長而增加,約佔65歲以上老年人口的1-2%。

依估計國內至少約有六至十二萬名巴金森氏病人者。

但是說到巴金森氏症候群的病人,可能就遠超過這個數目。

  了解巴金森氏症有什麼重要性或好處呢?因為巴金森氏症的病人,可能因為僵硬遲緩的症狀而導致跌倒的意外,或是變得足不出戶,同時某些潛藏在這些病人之中的合併症,譬如憂鬱或失智症,更會造成照顧者的負擔。

其實上述的症狀,使用藥物或配合復健治療,在病人的症狀和生活品質上,是可以達到一定的改善效果的。

巴金森氏症的症狀僵硬(Rigidity):典型的巴金森氏症的僵硬,是叫做齒輪樣(cogwheel)的僵硬。

當你在病人放鬆的情況下扳動他的手腳,仍會感到喀喀喀像齒輪一樣的阻力。

遲緩(Bradykinesia):病人的動作變得像慢速播放的鏡頭。

他的步伐是小碎步,身體屈曲,手的擺幅變小。

步伐在起始的時候很困難,但有時會愈走愈快,甚至導致跌跤。

顫抖(Tremor):雖然並非所有巴金森病人的手腳都會顫抖,但是巴金森氏的顫抖有其特色,就是靜止時的顫抖。

手抖的方式像是在數鈔票一樣,每秒大約三到六次的速度,在睡著的時候會消失。

有很多其他疾病也會造成手顫抖,但是抖的方式跟頻率都跟這個不同。

姿勢反射不良(Posturalimbalance):造成巴金森病人容易摔倒甚至臥床的原因,有部分是因為他的姿勢平衡感不良所致。

也因此病人躺在床上要自己爬起來會變得很困難。

除了以上的四種症狀之外,病人也常見其他症狀,譬如面具臉(maskedface)一面無表情,或寫字時字愈寫愈小等。

巴金森氏症的治療                1.藥物治療:  針對巴金森氏症,目前已有多種藥物可供使用,除了最常使用的左多巴(L-DOPA)之外,尚有多巴胺受體促動劑dopamineagonist)、神經保護劑(如selegiline),同時乙醯膽鹼拮抗劑(如bipiriden,Trihexyphenidyl)對於顫抖也有不錯的效果。

巴金森氏症的治療,主要目的在於症狀的改善,目前尚無證實可根治的療法。

2.手術治療:目前有神經元燒灼術(thalamotomy)和深腦刺激手術(deepbrainstimulation)的外科療法,然而目前手術治療和藥物治療一樣,都只能做到改善症狀而已,手術的對象須符合一定的條件,而其中之一就是對藥物具有反應性。

3.復健治療: 復健可以改善僵硬造成的酸痛等不舒服的症狀,同時可以藉訓練及一些輔助方式增進病人日常生活及行動能力。

4.其他:目前幹細胞植入的療法尚在研究階段,希望能有治癒的可能性。

巴金森氏症的可能合併症憂鬱症:據統計巴症病人同時合併憂鬱症的比例超過三分之一。

失智(或痴呆)症:巴症病人除了運動遲緩之外,思考速度也可能變慢,同時合併失智的比率隨病程進展增加。

一種特別的疾病名為路易士體病(DiffuseLewybodydisease)除了巴金森的症狀之外,早期也會出現失智,甚至明顯


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