腰椎間盤突出痛起來真的是要人命，輕微的時候只是腰背痠痛，嚴重一點會有一種酸麻感從臀部傳到大腿、小腿、與腳底，更嚴重是連動都沒辦法 ...Skiptocontent腰椎間盤突出痛起來真的是要人命，輕微的時候只是腰背痠痛，嚴重一點會有一種酸麻感從臀部傳到大腿、小腿、與腳底，更嚴重是連動都沒辦法動，只要稍微出力就會痛到不行。

但即使非常痛，還是會猶豫要不要「開刀」，畢竟開刀還是會有風險，如果能靠復健就恢復健康，那當然是最好的。

不過手術時間太晚，也有可能造成神經損傷過久而無法恢復原本功能，反而更容易留下後遺症，這也讓選擇開刀的時間變得很重要。

骨科名醫景美醫院院長莊仕勇表示，通常大部分的慢性患者可以在「保守治療」都沒有效果之後，才開始考慮開刀，但有幾種狀況出現，代表對神經的損傷特別嚴重，建議不要猶豫。

圖片來源：photoAC景美醫院院長：3種症狀出現請馬上考慮開刀莊仕勇說，通常椎間盤突出在發作的時候，都還可以使用「保守治療」，也就是不開刀的治療，大部分的患者經過一段時間的治療都會改善，少部分的患者則需要透過手術來緩解。

保守治療不負重進行休養使用背架支撐藥物緩解發炎、疼痛復健（熱敷、電療、超音波、拉腰／拉脖子）打針（止痛針等）而在上述的保守治療都無效的時候，就可以考慮開刀。

不過莊仕勇也提醒，有些人的症狀無法等到保守治療結束後才來思考開刀的問題，如果出現以下的症狀，建議幾週內就盡快開刀。

無法忍受的疼痛，連止痛藥也無效神經症狀越來越嚴重，例如腳踝無力、小腿無力，或是痠麻症狀越來越嚴重而還有一個最嚴重的情況，就是出現「大小便失禁」，莊仕勇說，這種情況代表神經受損非常嚴重，建議在24小時內開刀。

「我曾經有個患者是從2樓下樓梯到1樓時滑倒，脊椎著地，造成腰椎第五節、薦椎第一節受損，椎間盤突出，大小便失禁，但來醫院的時候已經第3天了，緊急開刀處理，還是復健了2年才恢復大小便自理，這絕對不能輕忽。

」如果要考慮手術，該如何選擇？莊仕勇說，如果手術順利，在術後的不舒服應該會立刻改善、感覺恢復不少，而為了讓術後背部的肌肉不要因為休養太久而造成萎縮、或疼痛，也建議可以選擇微創手術，讓恢復期程縮短。

案例：56歲張先生，鐵工業，經常須在10～20樓之高樓工作，2年前開始腰部痠、疼痛由臀部、大腿、小腿傳至腳底，反覆做過多次復健治療沒有改善，且不舒適狀況日益嚴重。

但接受手術治療後，感覺腰部痠、疼痛明顯改善，而且腳踝活動自如，原本腳都已沒力氣也沒感覺了，當下真的感動到落淚。

莊仕勇說，大部分需要手術的椎間盤退化或骨刺皆可用微創手術治療，而像是脊椎狹窄、脊椎滑脫、脊柱結構不穩定也可以使用微創手術，是非常成熟的手術。

而腰椎椎間盤退化突出的微創手術，不管是減壓手術，或是融合手術，傷口小（約2~3公分），對身體組織損傷小，手術第二天基本上就可以下床了。

而如果面臨到手術的選擇，莊仕勇說，在身體狀況許可的情況下，都可以跟醫師討論。

文／盧映慈圖／巫俊郡延伸閱讀椎間盤突出也能自我檢測！骨科醫師教「抬腿測試法」一躺就知道結果骨科醫師：腰痛多躺有道理！椎間盤突出不想開刀，臥床休息是緩解良方椎間盤常在不知不覺就受傷！醫警告：出現手麻症狀立刻停止滑手機新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2021-05-15疫情即時／國內單日新增180例確診個案！雙北防疫升級到第三級2021-05-15超商購物不用手寫資料！掃描實聯制QRCode一秒入場2021-05-19新冠快篩怎麼做？快篩、篩檢採檢5大QA一次看（全台快篩站整理：北市、新北、桃園、台中、彰化、台南）2021-05-19人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠肺炎專區防疫生活對策新冠疫苗專區圖解疫情糖尿病專區糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版