當產婦有規律的宮縮頻率：初產婦每3至5分鐘、經產婦每5至7分鐘宮縮1 ... 子宮收縮的強度與頻率」，避免因產程延長過久而須改剖腹方式生產。

孕產百科孕期須知自然產這樣生孩子．產程3階段說給你聽2017/11/10自然產陣痛子宮收縮產後大出血產程遲滯初產婦經產婦吃全餐潛伏期人工破水產後照顧孕期須知自然產給人的印象不外乎有：以為快要生了，去到醫院卻被退貨、待產時間可能拖很長、產婦不知要痛多久，甚至還擔心最後是否要「吃全餐」？產前不妨花點時間認識產程，了解在生產的過程中可能會經歷哪些事情，做好準備，相信可減少不必要的恐懼！產程，即為生產過程，臨床上，將產程分為3階段，臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青一一說明如下：第一產程．規則陣痛到子宮頸全開第一產程分為「潛伏期」和「活動期」，「潛伏期」是指開始規則陣痛後到子宮頸開3公分，潛伏期的時間長短因人而異。

當產婦有規律的宮縮頻率：初產婦每3至5分鐘、經產婦每5至7分鐘宮縮1次，加上子宮頸口擴張至3公分（經內診檢查），多可入院待產。

至於「活動期」，則是從潛伏期之後到子宮頸全開（從開4到10公分），此階段的宮縮頻率更為密集，約每3分鐘1次，每次持續40至60秒，而子宮頸口擴張的狀況為：初產婦每小時約開1.2公分以上，經產婦則為1.5公分以上。

由於每位產婦的狀況不同（如：骨盆、胎兒大小與收縮力道），活動期的時間也有所不同，普遍來說，初產婦平均耗時6至8小時，經產婦為4至6小時。

葉長青醫師補充，如果產婦使用減痛分娩，活動期的時間往往可能要再多1至2小時，「雖然會讓產程變得較長，但不會那麼痛，產婦可以優雅地待產，好好休息以養精蓄銳，等到第二產程再用力」。

特殊狀況．產程遲滯：通常在第一產程中，子宮頸每小時擴張不到1公分即稱為「產程遲滯」，但實際狀況仍需要醫師現場評估。

醫護人員會適時透過內診了解子宮頸擴張的進展與評估收縮狀況，若有需要，會透過以下方式試著改善子宮收縮狀況：1.注射藥物：「想要順利自然生產，子宮收縮若少了有效的力道與足夠的頻率（約3分鐘收縮一次），將可能延長待產時間，因此，醫師會考慮使用藥物以漸進式加強子宮收縮的強度與頻率」，避免因產程延長過久而須改剖腹方式生產。

2.人工破水：對於還未破水的產婦，「會考慮以人工破水刺激子宮以促進產程有所進展」。

同時，檢查羊水顏色，「了解胎兒是否有特殊狀況」。

．胎兒心跳不穩定：透過胎心音監測，了解胎兒心跳是否有異常減速的狀況。

如果胎兒狀況不佳，儘快讓胎兒出生為處置原則。

葉長青醫師指出，是否從自然產轉為剖腹產，必須綜合產婦與胎兒的心跳狀況等因素進行評估，只要達到標準，就會考慮改採剖腹產，「如：子宮頸全開且用力2小時，但胎頭仍未下降；待產5小時，子宮頸擴張沒有進展」但他強調，「產程變化有時瞬息萬變，實際是否改以剖腹產，需因個別狀況決定。

面對生產的未知數，自然生或是剖腹產的決策要有醫師和病人雙方共同參與，醫師提出醫療處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最佳可行之生產方式。

葉長青醫師表示，「為求母胎平安，醫師與產婦都在同一條船上」。

第二產程．子宮頸全開到胎兒娩出產婦於此階段，每隔1至3分鐘會感到陣痛1次，每次持續60～90秒。

一般而言，初產婦在2小時以內，經產婦在45分鐘以內會分娩。

通常在子宮頸全開後，確認胎頭下降的狀況，以評估送上產檯生產的時機。

葉長青醫師表示，「第二產程可說是最辛苦的階段，產婦要用力，家人要陪產」。

此外，也是產房護理師發揮價值的時刻，因為產婦必須在適當的時間用對力氣，才能順利娩出胎兒，這就有賴經驗豐富的護理師指導產婦，配合每一次的子宮收縮用力，讓胎頭隨著子宮收縮及子宮頸的擴張而下降。

歷經第一產程貼身且長時間的陪伴，護理師對產婦的個性有所了解，懂得掌握方法協助產婦何時該用力、怎麼用對力氣，好讓產程進展順利。

若有進產房陪產的丈夫或家人，在醫護人員的指導下，了解如何給予產婦最大的支持力量。

為了方便胎兒娩出，通常需要幫初產婦剪會陰，剪會陰之前，會先打局部麻藥，再視產婦用力狀況，適時剪開會陰；至於經產婦，則未必需要剪會陰。

特殊狀況若出現胎頭遲遲降不下來，胎心音又不穩定的狀況時，為了確保胎兒平安，葉長青醫師指出，醫師會視狀況評估適當的處置方式：．胎頭夠低時：考慮使用真空吸引器或產鉗等器具，協助胎兒可儘快娩出。

．胎頭仍高時：立刻轉以剖腹方式生產