尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道. ... 上段輸尿管結石或是腎結石仍然以體外震波碎石術為首選，但針對中段或下段輸尿管結石大多數可以採取 ...Menu首頁診所介紹醫療團隊服務項目一般泌尿科結石血尿頻尿痔瘡尿道炎陰囊積水包皮龜頭炎精索靜脈曲張老人專科疝氣排尿困難夜間多尿攝護腺癌攝護腺炎攝護腺肥大男性專科早洩不孕陰莖彎曲勃起功能障礙男性更年期障礙性病專科淋病疱疹菜花梅毒愛滋病披衣菌婦女泌尿頻尿尿失禁膀胱炎間質性膀胱炎,膀胱炎小兒泌尿包莖隱睪疝氣睪丸炎兒童尿床門診手術結紮菜花電燒(雷射)雷射包皮環切手術體外震波碎石手術兒童包皮套包皮環切手術低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎)住院手術(轉診處置)膀胱懸吊術經皮穿腎取石術陰莖灣曲矯正術膀胱腫瘤切除術疝氣手術(腹腔鏡)雷射攝護腺刮除術輸尿管鏡取石手術膀胱結石內視鏡取石術腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術看診進度最新消息服務據點健康百科學術演講媒體報導首頁>服務項目>輸尿管鏡取石手術 尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道...等部位的結石。

大約10-20%的泌尿道結石需要藉由手術來移除，而醫師根據病人的症狀與結石的屬性(結石大小與位置)可以選擇不同的手術處理方式。

例如有症狀(急遽腰痛、阻塞性腎病變、引發泌尿道感染...)的較大腎結石或是輸尿管結石通常會選擇較積極的處理而不是保守的藥物治療。

一般常見的處置方式包括以下三種:   ‍ ●Percutaneousnephrolithotomy(PNL)經皮腎造廔取石手術  ●Rigidandflexibleureteroscopy(URS)硬式或軟式輸尿管鏡  ●ExtracorporealShockWaveLithotripsy(ESWL)體外震波碎石術‍一般而言，小顆的泌尿道結石（<0.4cm）90%機率會自行排出，可以採取觀察及保守治療，除非有症狀才需積極治療。

大於2公分以上的腎結石，大多需要積極處理以免發生併發症，例如腎水腫、急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、腎膿瘍...等，可以採取的處理方式有經皮腎造廔取石手術(PNL)、傳統開腹腎臟結石取石術、傳統腹腔鏡腎盂切開取石術(pyelolithotomy)或達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術。

至於0.5cm至1cm的輸尿管結石可依據結石的成分、大小、位置與症狀考慮採取體外震波碎石術或輸尿管鏡碎石取石手術。

經皮腎造廔取石手術Percutaneousnephrolithotomy(PNL)         首先介紹經皮腎造廔取石手術，也就是"endourology"的開山鼻祖，開創了內視鏡微創泌尿科學的新頁，亦即利用內視鏡在一個封閉的泌尿系統內進行檢查與手術。

對大顆腎結石而言，傳統開腹手術與經皮腎造廔取石手術都是選項之一，隨著儀器與影像設備的進步，經皮腎造廔取石手術漸漸趨於更多醫師與病人選擇，越來越多研究與論文顯示兩者效益差不多，但經皮腎造廔取石手術有比較多微創手術的優點，如：較短的住院天數、較快的術後恢復、傷口小且術後疼痛比較小。

那麼人適合經皮腎造廔取石手術呢？‍   1.大型腎結石(>2cm)或複雜型腎結石(如鹿角型腎結石或UPJ結石)    2.質地太硬而不適合體外震波的腎結石：如Cystinestone          3.天生解剖構造異常(horseshoekidneysorureteropelvicjunctionobstruction)  4.腎盞憩室結石(calycealdiverticula)‍       進行這項手術之前，必須先建立好通往腎臟集尿系統的通道，也就是經皮腎造廔(PCN,PercutaneousNephrostomy)，可以先由放射科醫師先行操作或是手術當天由泌尿科醫師同時進行經皮腎造廔(PCN)與經皮腎造廔取石手術(PNL)。

由X光來定位結石位置，由背部做腎臟穿刺以建立經皮腎造廔通道，以穿刺針(punctureneedle)藉由超音波或X光導引進行穿刺，經皮膚穿過腎臟實質，進到腎盞與集尿系統內，再藉由穿刺針送入一條導線(guidewire)，沿著導線送入擴張管(Fascialdilator)或一件式的氣球擴張導管(NephrostomyBalloonCatheter)將此腎臟通道擴張至24~30F，接著放置安氏套管(Amplatzsheath)當工作通道，方便腎臟鏡進出腎臟，將腎結石以水電波導線(electrohydraulicprobe)、超音波碎石棒(ultrasoniclithotriptor)、雷射碎石光纖(laserfiber)或震動碎石棒(lithoclast)擊碎，再以取石鉗(Forcep