躁鬱症的心理治療該怎麼做?專家告訴你 | 躁鬱症心理治療

住院治療可以讓病人隔絕外界刺激,避免躁症引起的危險行為,也可更精確地進行藥物的調整。

因此,當躁鬱症的躁期發作的時候,大多醫師採取的 ...躁鬱症的心理治療該怎麼做?專家告訴你2020年08月30日KingNet國家網路醫藥作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Scott例如以基因體質因素較強的精神分裂症或躁鬱症而言,雖然心理社會性的輔助治療有一定的功能,但藥物調整大腦生理活性的治療方式是疾病穩定的基石;又如厭食症或暴食症,當然可以嘗試服用某些藥物改善其情緒與飲食衝動,但其以缺乏自尊的疾病核心,卻需要心理治療給予適度的撫慰與滋養。

以目前對於躁鬱症治療的主流而言,病人大都以藥物治療為主。

心理治療的流派很多,實施型式也各異,老實說,接受正式心理治療療程的患者應在少數,至多輔以接近心理治療的談話性治療。

然而,在此並非鼓勵所有病人都一定得接受正式的心理治療,因為治療的實施還需要考量病人的接受度,醫療人力與資源整合等問題;但若是可以在適當的機會運用某些心理治療的原則在病人身上,他們會受用很多。

新堡大學的JanScott教授,她本人師承認知行為治療始祖AaronBack,是目前運用認知行為心理治療在躁鬱症病人身上的大師,擁有許多的研究及臨床實務經驗。

在新堡大學進修學習期間,有幸向其請教某些臨床議題,特別令人印象深刻。

當躁期逐漸發作時,病人開始自覺能力增強,不需要藥物治療,或是因為睡眠需求減少、體力大增、四處忙碌而忘了吃藥,或是因為注意力分散而忘了吃藥,可能讓病情愈發嚴重。

甚至此時別人勸他吃藥,反而因為他話多、過度自信等症狀,進而發生爭執,結果往往適得其反。

以上種種原因都可能導致疾病的惡化,若是無法盡速在門診急診以藥物控制病情,最後終得住院治療。

住院治療可以讓病人隔絕外界刺激,避免躁症引起的危險行為,也可更精確地進行藥物的調整。

因此,當躁鬱症的躁期發作的時候,大多醫師採取的方式是,趕快調整藥物。

若是未服藥,就趕緊服藥;若是不願服藥,可以接受針劑協助,若是吃了藥,仍復發,可能就需要加藥或換藥。

這些步驟其實很重要,然若是在整個病程中加上一些認知行為治療治療元素,病人應該可以獲得更好的疾病控制。

躁鬱症有分很多期,有時在躁期,有時在鬱期,有時在平穩期。

不同的階段有類似的策略,也有不同的策略。

如不管在整個病程中的何種狀態,自我監測及自我調節的技巧,是可以讓病人穩定在某個程度內的;若是在平穩期熟悉及練習復發預防的技巧,在復發初期時就能防微杜漸;若處於憂鬱期,就要以行為激發及活動規劃的技巧為主;若是躁期或輕躁期,就要盡量簡化溝通模式,簡單的以兩欄法讓病人看到事情的好壞面即可,千萬不要過度使用認知挑戰法以避免病症惡化。

個人認為,不管甚麼精神疾病,認知行為治療的用意之一,是強化病人的自我管理能力。

藥物在整體治療的過程中的重要性無庸置疑,但若可以灌注一些讓病人自尊更加提升的要素,病人應該更能接受自己、更能夠照顧自己,然後過得更好才是。

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