世豪禮立物理治療所(全自費需提前預約) | 脊椎狹窄物理治療
其中脊椎狹窄最好發的位置是腰椎第四、第五節間(L4-5)。
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、 ...search治療所介紹何謂物理治療本所治療特色治療師介紹治療項目約診須知約診須知(重要請詳讀)停車資訊健康資訊課程資訊連絡我們健康資訊課程資訊首頁脊椎退化性壓迫脊椎退化性壓迫好發部位與原因人體脊椎有頸椎、胸椎、腰椎、薦椎與尾椎。
因為構造不同，每個脊椎的功能與活動度也不盡相同，因此好發脊椎狹窄的部位也不同。
最常發生脊椎狹窄的部位是腰椎，再來是頸椎(C4-7)、薦椎(S1)，胸椎則較少產生脊椎狹窄。
其中脊椎狹窄最好發的位置是腰椎第四、第五節間(L4-5)。
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。
(圖1) (圖1) 分類從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90%的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3%的人會產生脊椎狹窄症。
脊椎狹窄大部分發生在65歲以上的老人，由於退化日漸嚴重，這些人的脊椎狹窄也會日趨嚴重。
發生在男女比例差不多，這類的患者我們稱為退化性脊椎狹窄症(Degenerativespinalstenosis)。
而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。
這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症(Congenitalspinalstenosis)。
症狀與壓迫部位脊椎狹窄症的症狀分兩大類： 第一類是『下背痛』背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。
隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。
第二類則是『神經症狀』神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠(神經性跛行)等。
不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。
脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄(centralstenosis)與側邊狹窄(lateralstenosis)。
端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根。
(圖2)中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。
而側邊狹窄包含側隱窩狹窄(lateralrecessstenosis)與神經孔狹窄(foraminalstenosis)，原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。
側邊狹窄壓迫的是脊神經根(radiculopathy)因此產生的症狀是坐骨神經痛(sciatica)。
這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。
脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。
檢查脊椎狹窄症的影響檢查主要仰賴電腦斷層(CTscan)與核磁共振(MRI)。
電腦斷層針對骨頭或鈣化很清楚，可以診斷細微的椎弓解離、骨刺增生、軟組織鈣化等。
核磁共振可以分辨軟組織與周圍的關係，因此看椎間盤突出、神經壓迫程度、韌帶增生會比較清楚。
這兩樣檢查都可以診斷脊椎狹窄症，臨床上兩種檢查都可以，在國外多會兩樣檢查都安排，台灣因為健保的關係多只允許安排其中一項。
影像分類根據核磁共振結果，可以看到脊椎狹窄的程度從正常到嚴重分成四級。
(圖3)影像嚴重程度分類不代表患者症狀嚴重程度。
意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。
最近幾篇研究報告顯示，0級狹窄患者症狀多以背痛表現，很少神經症狀。
3級狹窄患者症狀以神經症狀為主，大多沒有背痛。
以手術治療結果而論，針對影像檢查狹窄程度越嚴重，接受手術治療患者較多，而且手術治療效果越好。
結語脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。
但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。
現在治療的進步，無論保守治療或手術治療，都有一定的療效。
需不需要手術，該如何選擇手術，都應該跟脊椎
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、 ...search治療所介紹何謂物理治療本所治療特色治療師介紹治療項目約診須知約診須知(重要請詳讀)停車資訊健康資訊課程資訊連絡我們健康資訊課程資訊首頁脊椎退化性壓迫脊椎退化性壓迫好發部位與原因人體脊椎有頸椎、胸椎、腰椎、薦椎與尾椎。
因為構造不同，每個脊椎的功能與活動度也不盡相同，因此好發脊椎狹窄的部位也不同。
最常發生脊椎狹窄的部位是腰椎，再來是頸椎(C4-7)、薦椎(S1)，胸椎則較少產生脊椎狹窄。
其中脊椎狹窄最好發的位置是腰椎第四、第五節間(L4-5)。
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。
(圖1) (圖1) 分類從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90%的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3%的人會產生脊椎狹窄症。
脊椎狹窄大部分發生在65歲以上的老人，由於退化日漸嚴重，這些人的脊椎狹窄也會日趨嚴重。
發生在男女比例差不多，這類的患者我們稱為退化性脊椎狹窄症(Degenerativespinalstenosis)。
而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。
這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症(Congenitalspinalstenosis)。
症狀與壓迫部位脊椎狹窄症的症狀分兩大類： 第一類是『下背痛』背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。
隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。
第二類則是『神經症狀』神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠(神經性跛行)等。
不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。
脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄(centralstenosis)與側邊狹窄(lateralstenosis)。
端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根。
(圖2)中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。
而側邊狹窄包含側隱窩狹窄(lateralrecessstenosis)與神經孔狹窄(foraminalstenosis)，原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。
側邊狹窄壓迫的是脊神經根(radiculopathy)因此產生的症狀是坐骨神經痛(sciatica)。
這與椎間盤突出造成的坐骨神經痛類似，差別在於，椎間盤突出的坐骨神經痛，通常是急性發作、單側、而且不會合併跛行。
脊椎狹窄的坐骨神經痛，是因為退化而慢慢產生，常常是雙邊，而且多會合併神經性跛行。
檢查脊椎狹窄症的影響檢查主要仰賴電腦斷層(CTscan)與核磁共振(MRI)。
電腦斷層針對骨頭或鈣化很清楚，可以診斷細微的椎弓解離、骨刺增生、軟組織鈣化等。
核磁共振可以分辨軟組織與周圍的關係，因此看椎間盤突出、神經壓迫程度、韌帶增生會比較清楚。
這兩樣檢查都可以診斷脊椎狹窄症，臨床上兩種檢查都可以，在國外多會兩樣檢查都安排，台灣因為健保的關係多只允許安排其中一項。
影像分類根據核磁共振結果，可以看到脊椎狹窄的程度從正常到嚴重分成四級。
(圖3)影像嚴重程度分類不代表患者症狀嚴重程度。
意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。
最近幾篇研究報告顯示，0級狹窄患者症狀多以背痛表現，很少神經症狀。
3級狹窄患者症狀以神經症狀為主，大多沒有背痛。
以手術治療結果而論，針對影像檢查狹窄程度越嚴重，接受手術治療患者較多，而且手術治療效果越好。
結語脊椎退化、長骨刺是正常人老化的自然過程，在許多人身上是沒有症狀的。
但當脊椎退化導致脊椎狹窄症，而且引起神經壓迫症狀時，就應該接受治療。
現在治療的進步，無論保守治療或手術治療，都有一定的療效。
需不需要手術，該如何選擇手術，都應該跟脊椎