至於病患短期生活品質較佳，是用較昂貴的手術費用換取的(病患通常需自費)，其 ... 在2004年，美國大腸直腸外科醫學會已經公開為腹腔鏡微創手術可以用在大腸癌 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌大腸直腸癌的腹腔鏡微創手術你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台大醫院大腸直腸外科梁金銅教授兼主任本文出自癌症新探46期1前言：「腹腔鏡手術」是在腹壁表面上以數個很小的傷口來進行手術(如圖)，由於術後病患疼痛較輕、較快排氣及進食，較速恢復體能活動或工作，因此一般也稱為「微創手術」。

由於手術過程是用細長的器械伸入腹腔看電視進行手術，因此也被戲稱為「鑰匙孔術式」(keyholesurgery)。

自從1987年第一個成功的腹腔鏡膽囊手術以來，腹腔鏡手術即被大量運用在各種手術上。

就大腸直腸疾病的腹腔鏡手術而言，1995年以前的檢討報告都認為腹腔鏡大腸直腸手術困難度高、手術時間太長、失敗率太高與併發症比率太高，因此，就大腸直腸良性腫瘤或發炎性疾病的處理而言，反對的聲浪就相當高，更遑論將此種術式應用在大腸直腸癌的臨床治療上了！反對腹腔鏡手術用在大腸直腸癌的切除，常見的理由包括：是否能將癌瘤切除乾淨?是否能與傳統剖腹手術一樣取出同樣數目的淋巴腺?腹腔鏡大腸直腸手術就傷口大小而言，其實是化整為零，若將所有執行腹腔鏡手術的傷口長度加起來，大概也與某些傑出的大腸直腸外科醫師宣稱能以微小傷口（mini-laparotomy）進行所有大腸直腸切除的傷口長度差不多。

再者，既然腹腔鏡手術的腹內臟器剝離範圍，宣稱與傳統手術一樣，那麼此種手術又何以會比傳統手術對病患的傷害小？至於病患短期生活品質較佳，是用較昂貴的手術費用換取的(病患通常需自費)，其投資報酬率划算嗎？此外，腹腔鏡手術技術較為困難、手術過程缺乏手的觸感、外科醫師跨過學習門檻較不易等因素，會因而增加手術的危險性；另外，腹腔鏡手術腹內充氣及剝離過程，是否會造成癌細胞的擴散？由於1995年左右有關大腸直腸癌腹腔鏡手術的切除病例中，發現有創傷口復發的例子，因此雪上加霜更使大腸直腸癌腹腔鏡微創手術的發展，蒙上揮之不去的陰影。

然而，最近由於腹腔鏡手術技術與器械的大幅進步，關於腹腔鏡大腸直腸手術一些負面的論斷已不被採信。

至公元2000年之後，大腸直腸癌的腹腔鏡微創手術在世界上病例數的累積相當迅速，相信不久的將來，此種術式會成為大腸直腸癌手術方式的主流。

[@more@]腹腔鏡微創手術的優點腹腔鏡手術除了傷口較小之外，術中的視野經電視畫面放大，手術切割過程正符合顯微手術（microsurgery）的觀念，所以手術時間雖然較傳統手術稍長，不過就外科傷害及出血量而言反而是較小，以致在臨床上病人疼痛較輕、較快排氣及進食、較速恢復體能活動或工作。

另外，由於手術過程病患之免疫力受抑制的程度較輕微，其對癌症的治療成果上也許是正面的。

在2004年，美國大腸直腸外科醫學會已經公開為腹腔鏡微創手術可以用在大腸癌切除的論點背書，其所根據的是2004年由一群美國醫師(COSTSG，theClinicalOutcomesofSurgicalTherapyStudyGroup)在新英格蘭醫學雜誌提出的一個前瞻性隨機對照的臨床試驗。

在這個研究當中，將大腸癌病患接受腹腔鏡手術與傳統手術分組做比較；長期追蹤的結果發現，使用腹腔鏡的一組，不論在癌症引起的死亡率和癌症復發率都不比傳統手術組來得差，而術後併發症也類似。

但是在術後傷口疼痛與使用的止痛劑量、住院時間、術後肺功能、排氣時間、病人的主觀感受等等，使用腹腔鏡的一組如同其他種類的腹腔鏡手術一樣，都比傳統手術有較好的結果。

此外，其他的研究顯示，病人術後免疫的壓抑也減少，手術過程與腫瘤及腸道的接觸也較少，這些病人可能比傳統手術的病人有更佳的長期存活率。

因此，就大腸癌而言，低侵襲性手術對病患的正面意義是十分確定