大腸直腸癌手術治療的新進展微創單孔腹腔鏡大腸 ... | 大腸癌微創手術費用

大腸直腸癌手術治療的新進展微創單孔腹腔鏡大腸手術 ... 特定病患有極大幫助,雖然可能成為未來的手術主流,但現階段過高的成本及費用仍然是推動的最大障礙。

亞東院訊電子報第207期(2017年2月)  大腸直腸癌手術治療的新進展微創單孔腹腔鏡大腸手術大腸直腸外科林耿立醫師     二十世紀後半,人類的發展達到前所未有的階段,科學和技術帶動醫學上的進步,讓我們從無法對抗癌症,進展到可以用手術治療癌症,然後開始想辦法減少手術可能帶來的傷害和痛苦,再進一步縮減手術的傷口。

所謂的微創手術(MicroInvasiveSurgery)因應而生,凡是能夠減少手術對人體造成的傷害,縮小傷口、或是降低風險,但能夠維持和傳統手術一樣的治療效果,統稱為微創手術。

微創手術並不是用「雷射」進行手術,也並非只有「達文西機器手臂手術」才叫做微創,這些都是ㄧ般民眾常見的誤解。

 微創手術的濫觴  最早期的微創手術,是透過助手拉勾製造空間,並輔以醫師個人熟練的技術,達到顯著縮小傷口的目的,例如:用七公分傷口執行所有大腸手術,或是用不到一公分的傷口進行正中神經減壓手術,皆為其中翹楚。

之後,外科醫師透過光學儀器的輔助,開創新的蹊徑以執行術式,例如:經鼻孔腦下垂體腫瘤摘除手術、輸尿管鏡取石手術等,開創了微創手術的新氣象。

 腹腔鏡手術     腹腔鏡的發明則是個劃時代的進展,它顯著地扭轉了過去大手術必須伴隨一個巨大傷口的迷思,透過日新月異的光學儀器,人體內的空間和器官可以比剖腹更加清楚地呈現在醫師的眼前,再加上2到4個手術孔操作器械,一些過去至少得住院五天至一週的手術,例如:膽囊切除手術、闌尾切除手術,演變成術後一天即可出院。

類似的技術很快地被應用在各式各樣的手術中,廿一世紀後,胸/腹腔鏡手術已經發展至頂峰,舉凡肺癌、食道癌、胃癌、大腸癌甚至肝癌,都可以順利完成。

甚至有人預言:「微創手術已臻完美,不可能再更進一步了。

」  新世代微創手術  進到廿一世紀後,微創手術仍就開拓了新的領域,可以分為三方面:一、達文西機器手臂手術,二、多孔或單孔腹腔鏡手術(SILS),三、自然孔道內視鏡手術(NOTES)。

達文西機器手臂手術花費高,耗時長,對特定病患有極大幫助,雖然可能成為未來的手術主流,但現階段過高的成本及費用仍然是推動的最大障礙。

自然孔道內視鏡手術顧名思義,完全不會在身上留下任何傷疤,但是在病人安全以及癌症治療上,始終有其無法克服的問題存在。

 單孔腹腔鏡手術     也有人稱之為「減孔腹腔鏡手術」(RPLS),是利用腹腔鏡各操作孔化整為零的概念,透過特殊的手術器具,將操作孔都集中在一個二至五公分的小剖腹上,讓散落在各處的傷口集結為一。

在操作上,單孔腹腔鏡手術由於違反傳統腹腔鏡的空間設計,因此精細動作的難度大為提升,在技術上的要求相對較高,唯有對於腹腔鏡手術已然非常熟稔的箇中好手,方能輕鬆駕馭。

本院在五年前引進單孔腹腔鏡大腸手術,至今已有百名病患接受此種術式,成效良好。

這對希望能透過微創手術減少傷口的病人,不啻為一大福音。

單孔腹腔鏡和傳統腹腔鏡手術的比較     相對於傳統腹腔鏡會在腹部有著四至六個小切口,單孔腹腔鏡大腸手術僅有腹部中央的一個小傷口,有時會另外置放一條引流管。

雖然手術後的疼痛差異不大,但是在外觀上明顯改善許多。

在恢復速度方面,接受單孔腹腔鏡手術的病患的恢復速度比傳統腹腔鏡手術略快,也比號稱微創但所費不貲的達文西機器手臂手術恢復更快。

改善術後恢復的速度,減少因為開刀感到疼痛和不適的時間,讓病患早日康復,是我們身為醫者一貫的目標。

    即便單孔腹腔鏡手術有許多的好處,並不是所有的病患都適合此種手術;腫瘤過大、腹腔內沾黏嚴重、或是病人生命跡象不穩定,都不是微創手術的適應症。

真正的微創並非執著於傷口的大小,而是選擇對病患最適合的治療方式,以減少手術所帶來的併發症或是危害,確保每個病人都能夠平安出院,這才是微創的終極定義。

  所謂醫者仁心,我們希望每位來求診的病患,都能夠獲得最適當的治療,順利克服病魔的威脅。

單孔腹腔鏡大腸手術,提供給病患們一個更新、更好的選擇,讓病人能夠以最舒適、最迅捷的方式出院,這是我們的福份。

亞東醫院大腸直腸外科關心您。

 單孔腹腔鏡手術中需使用特殊的裝置,以方便鏡頭和器械插入,是需要自費價格     單孔腹腔鏡手術的傷口非常小,傷口的併發症少見而且病患滿意度高


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