睡眠呼吸中止症的後遺症 | 國際睡眠障礙分類標準

... 醫學會,以5年的時間,將目前已知的睡眠有關疾病歸納成國際睡眠疾病分類——International ... 一、 睡眠障礙(dyssomnias):因疾病而造成睡眠過多或者過少。

... B.陽壓呼吸器:其效果可達90%95%,是目前標準的治療,使用的包括有CPAP, ...淺談睡眠疾病胸腔一科主治醫師陳濘宏睡眠的時間約佔去人一生中的1/4到1/3。

在早期,人們認為睡眠是一種介於生命與死亡之間的狀態,是一種被動性的活動,只有醒著時人體內的器官及神經系統才會主動參與人體的活動。

在生理及醫學上,也把睡眠的時間和醒著的時間當成一個整體,以至於在疾病的研究上,鮮有針對睡眠特殊疾病來作研究。

早期人們將睡眠所產生的現象或疾病,歸屬於玄學或哲學,大家對睡眠的瞭解最耳熟能詳的應該就屬佛洛依德「夢的解析」了,真正把有關睡眠疾病當成科學而作研究的少之又少。

這個觀念一直到1953年,Aserinsky和Kleitman在科學雜誌(Science)發表的一篇文章後,才改變過來,他們發現人在睡眠當中的腦波,每隔一段時間(90分鐘)會產生一段醒波,他們又觀察到在這段期間,眼睛會有快速的移動,所以他們將此段時間定名為﹁快速動眼期﹂(rapid-eyemovement;REM),他們發現人的夢都在這個時期發生。

從此,大家才瞭解睡眠並不是感覺及運動神經的完全休息,而有許多主動性的活動在進行,此為睡眠研究的濫觴。

睡眠研究真正成為一門專門的學科約在10年前,有鑑於睡眠醫學牽涉到許多不同的領域,而且研究的範圍與其他科別有明顯的不同,歐、美、日從事睡眠研究的醫師及科學家陸續推動睡眠醫學會成立,近年來已發展成熟,而從事睡眠醫學診斷及治療的醫師及技術員,都必須通過醫學會專科考試才能執業。

全世界各國也都陸續成立睡眠醫學會,目前以美國睡眠醫學會最具規模,會員超過5千人。

1990年世界各國睡眠醫學會,以5年的時間,將目前已知的睡眠有關疾病歸納成國際睡眠疾病分類——InternationalClassificationofSleepDisorder(ICSD),對此分類稍有瞭解就會對睡眠醫學有所認識,所以在此作簡單的介紹。

一、睡眠障礙(dyssomnias):因疾病而造成睡眠過多或者過少。

其中又分成幾類:1.內因性:因自己體內因素造成的睡眠障礙,最有名的像是昏睡症(narco-lepsy),或是睡眠呼吸暫停症候群(sleepapneasyndrome)。

2.外因性:因外在因素造成的睡眠障礙,像睡眠習慣不好或睡眠環境不良造成的失眠。

3.生物時鐘失調性:像時差或值班造成的失眠。

二、類睡症(parasomnias):凡睡眠疾病本身不會造成睡眠過多或者過少,但是會使病人產生生理的不適者。

其中又分成:1.覺醒性疾病(arousaldisorders):例如夢遊(sleepwalk)或驚嚇(sleepterrors)。

2.過渡性疾病(sleep-waketransitiondisorders):指在快睡著或快醒來時所發生的問題,例如說夢話或夜間腿部抽筋。

3.快速動眼期的類睡症(parasomniaassociatedwithREMsleep):例如夢魘(nightmares)或快速動眼期的心房暫停(REMsleeprelatedsinusarrest)、快速動眼期的行為異常(REMsleepbehaviordisorder)。

4.其他類睡症(otherparasomnias):例如磨牙(bruxism)、尿床(sleepenuresis)。

三、因內科或精神神經疾病而產生的睡眠障礙:有許多病人是因內科或精神神經疾病而產生睡眠障礙。

四、臆測性睡眠問題(proposedsleepdisorder):包含一些疾病推想與睡眠問題有關,但仍然缺乏直接證據,例如月經或懷孕合併的睡眠障礙,睡眠引起喉部痙攣、嗆咳等。

睡眠有關的疾病看來五花八門,但是10年前開始才陸續有些基礎的研究。

在1972年共有788篇論文,其中只有10%有關睡眠病理變化,10%有關睡眠呼吸問題。

到1982年,1,709篇論文中,20%有關睡眠病理變化,50%則有關睡眠呼吸問題。

由此也可以瞭解到,睡眠有關的疾病看來很多,但是睡眠呼吸問題的病人佔了約一半左右。

所以以下將簡單的介紹睡眠呼吸問題。

睡眠呼吸問題在睡眠時間,人的腦波逐


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