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1. 睡眠呼吸中止症的後遺症

... 醫學會,以5年的時間,將目前已知的睡眠有關疾病歸納成國際睡眠疾病分類——International ... 一、 睡眠障礙(dyssomnias):因疾病而造成睡眠過多或者過少。

... B.陽壓呼吸器:其效果可達90%95%,是目前標準的治療,使用的包括有CPAP, ...淺談睡眠疾病胸腔一科主治醫師陳濘宏睡眠的時間約佔去人一生中的1/4到1/3。

在早期,人們認為睡眠是一種介於生命與死亡之間的狀態,是一種被動性的活動,只有醒著時人體內的器官及神經系統才會主動參與人體的活動。

在生理及醫學上,也把睡眠的時間和醒著的時間當成一個整體,以至於在疾病的研究上,鮮有針對睡眠特殊疾病來作研究。

早期人們將睡眠所產生的現象或疾病,歸屬於玄學或哲學,大家對睡眠的瞭解最耳熟能詳的應該就屬佛洛依德「夢的解析」了,真正把有關睡眠疾病當成科學而作研究的少之又少。

這個觀念一直到1953年,Aserinsky和Kleitman在科學雜誌(Science)發表的一篇文章後,才改變過來,他們發現人在睡眠當中的腦波,每隔一段時間(90分鐘)會產生一段醒波,他們又觀察到在這段期間,眼睛會有快速的移動,所以他們將此段時間定名為﹁快速動眼期﹂(rapid-eyemovement;REM),他們發現人的夢都在這個時期發生。

從此,大家才瞭解睡眠並不是感覺及運動神經的完全休息,而有許多主動性的活動在進行,此為睡眠研究的濫觴。

睡眠研究真正成為一門專門的學科約在10年前,有鑑於睡眠醫學牽涉到許多不同的領域,而且研究的範圍與其他科別有明顯的不同,歐、美、日從事睡眠研究的醫師及科學家陸續推動睡眠醫學會成立,近年來已發展成熟,而從事睡眠醫學診斷及治療的醫師及技術員,都必須通過醫學會專科考試才能執業。

全世界各國也都陸續成立睡眠醫學會,目前以美國睡眠醫學會最具規模,會員超過5千人。

1990年世界各國睡眠醫學會,以5年的時間,將目前已知的睡眠有關疾病歸納成國際睡眠疾病分類——InternationalClassificationofSleepDisorder(ICSD),對此分類稍有瞭解就會對睡眠醫學有所認識,所以在此作簡單的介紹。

一、睡眠障礙(dyssomnias):因疾病而造成睡眠過多或者過少。

其中又分成幾類:1.內因性:因自己體內因素造成的睡眠障礙,最有名的像是昏睡症(narco-lepsy),或是睡眠呼吸暫停症候群(sleepapneasyndrome)。

2.外因性:因外在因素造成的睡眠障礙,像睡眠習慣不好或睡眠環境不良造成的失眠。

3.生物時鐘失調性:像時差或值班造成的失眠。

二、類睡症(parasomnias):凡睡眠疾病本身不會造成睡眠過多或者過少,但是會使病人產生生理的不適者。

其中又分成:1.覺醒性疾病(arousaldisorders):例如夢遊(sleepwalk)或驚嚇(sleepterrors)。

2.過渡性疾病(sleep-waketransitiondisorders):指在快睡著或快醒來時所發生的問題,例如說夢話或夜間腿部抽筋。

3.快速動眼期的類睡症(parasomniaassociatedwithREMsleep):例如夢魘(nightmares)或快速動眼期的心房暫停(REMsleeprelatedsinusarrest)、快速動眼期的行為異常(REMsleepbehaviordisorder)。

4.其他類睡症(otherparasomnias):例如磨牙(bruxism)、尿床(sleepenuresis)。

三、因內科或精神神經疾病而產生的睡眠障礙:有許多病人是因內科或精神神經疾病而產生睡眠障礙。

四、臆測性睡眠問題(proposedsleepdisorder):包含一些疾病推想與睡眠問題有關,但仍然缺乏直接證據,例如月經或懷孕合併的睡眠障礙,睡眠引起喉部痙攣、嗆咳等。

睡眠有關的疾病看來五花八門,但是10年前開始才陸續有些基礎的研究。

在1972年共有788篇論文,其中只有10%有關睡眠病理變化,10%有關睡眠呼吸問題。

到1982年,1,709篇論文中,20%有關睡眠病理變化,50%則有關睡眠呼吸問題。

由此也可以瞭解到,睡眠有關的疾病看來很多,但是睡眠呼吸問題的病人佔了約一半左右。

所以以下將簡單的介紹睡眠呼吸問題。

睡眠呼吸問題在睡眠時間,人的腦波逐



2. 失眠與睡眠疾病

依照精神疾病診斷統計手冊第四版(DSM-IV)的診斷標準,如果每週三天或以上失眠,持續時間超過一個月就稱為慢性失眠。

睡眠疾病的分類: 國際 ...首頁>>家庭醫學科>>衛教資訊失眠與睡眠疾病週二,28六月201111:29黃偉新醫師長期失眠可能導致日間功能缺損,容易因為嗜睡造成意外,同時影響生活品質、甚至造成罹患精神疾病的風險。

根據行政院主計處所發布民國九十年國人健康概況與健康檢查情形,針對台灣地區十五歲以上人口在應用「失眠自我評估表」的主觀睡眠狀況進行調查發現,有一成以上的人認為自己睡眠品質不佳,而根據國外研究發現,在所有人口當中,約1/4甚至高達一半以上的人有睡眠方面的困擾。

因此如何幫助這些有睡眠障礙的病人,是我們醫師努力的目標。

定義:失眠指的是入睡困難(入睡時間超過30分鐘)或睡眠維持困難(入睡後醒來時間超過30分鐘,或過早清醒),以至於造成睡眠品質的變差或睡眠時間減少。

依照精神疾病診斷統計手冊第四版(DSM-IV)的診斷標準,如果每週三天或以上失眠,持續時間超過一個月就稱為慢性失眠。

睡眠疾病的分類:國際睡眠疾患分類將睡眠疾病分為四大類,分別為:睡眠異常(Dyssomnia):凡是引起睡眠啟動及維持困難,或過度嗜睡的疾病,均可歸屬此類。

這類疾病又以它發生的原因分成幾類:(1)內因性:因自己體內因素造成的睡眠障礙,像是睡眠呼吸暫停症候群(sleepapneasyndrome)、腿部不寧症(Restlesslegssyndrome),或是昏睡症(narcolepsy)。

(2)外因性:因外在因素造成的睡眠障礙,像睡眠習慣不好,或睡眠環境不良造成的失眠。

(3)生物時鐘失調性:像時差或值班造成生物時鐘失調而引起失眠。

異睡症(Parasomnia):凡睡眠疾病,本身不會造成睡眠過多或者過少,但是會使病人產生生理的不適者,都歸入此類。

如夢遊、說夢話、尿床、磨牙、惡夢驚醒(夢魘)、夜驚等。

與內科或精神科有關的睡眠疾病(SleepDisordersAssociatedwithMedical/PsychiatricDisorders):有許多病人是因內科或精神神經疾病而產生睡眠障礙,例如有許多人會因為憂鬱症、焦慮症或慢性病纏身而失眠。

這類屬於次發性的睡眠障礙醫師可經過詳細問診及病人病史加以排除。

待確認的睡眠疾病(Proposedsleepdisorder):包含一些疾病推想與睡眠問題有關,但仍然缺乏直接證據,例如有許多女性會在月經周期前後、停經後或懷孕時合併睡眠障礙,睡眠當中引起喉部痙攣、嗆咳等。

InternationalClassificationofSleepDisorders國際睡眠疾患分類1.睡眠異常(Dyssomnias)(A)IntrinsicsleepdisordersPsychophysiologicalinsomniaSleepstatemisperceptionIdiopathicinsomniaNarcolepsyRecurrenthypersomniaIdiopathichypersomniaPosttraumatichypersomniaObstructivesleepapneasyndromeCentralsleepapneasyndromeCentralalveolarhypoventilationsyndromePeriodiclimbmovementdisorderRestlesslegssyndromeIntrinsicsleepdisorderNOS(B)ExtrinsicsleepdisordersInadequatesleephygieneEnvironmentalsleepdisorderAltitudeinsomniaAdjustmentsleepdisorderInsufficientsleepsyndromeLimit-settingsleepdisorderSleep-onsetassociationdisorderFoodallergyinsomniaNocturnaleating(drinking)syndromeHypnotic-dependentsleepdisorderStimulant-dependentsleepdisorderAlcohol-dependentsleepdisorderToxin-inducedsleepdisorderExtrinsicsleepdisorderNOS(C)Circadianrhythmsleepdis



3. 失眠的原因及相關因素

實際上多數失眠患者均為混合性失眠,上述2—3種表現往往同時存在。

目前國際上對失眠診斷有3個標準,即睡眠障礙國際分類ICSD、精神障礙診斷 ...:::字級設定:網站地圖回首頁EnglishRSS常見問答意見信箱雙語詞彙分類檢索 (進階) ::: 衛教新知 居家保健 醫藥專欄:::目前位置:首頁>衛生保健>醫藥專欄>失眠的原因及相關因素回上一頁更新日期:2018-03-13醫藥專欄衛生保健中的文章僅提供您相醫療保健參考之用,不能取代醫療行為與醫師診斷,如遇疾病仍建議您親自就醫。

友善列印文章標題 失眠的原因及相關因素發表人 藥劑科 徐美玲藥師發表日期 2009-05-27文章內容 失眠作為現代社會的一種常見病,其發病率逐年增加。

調查顯示,有33%的美國人,4%-22%的歐洲人。

患有失眠,而中國大陸目前失眠的發病率高達10%一20%。

引起失眠的原因頗多,常影響臨床治療效果。

因此,準確找到失眠的原因並採取相應的幹預措施,成為治療失眠的關鍵。

本文旨在對失眠常見原因及其相關因素進行歸納分析。

 1.失眠的概念和診斷失眠是以入睡及睡眠維持困難為特徵的一種最常見的睡眠障礙,是睡眠品質或數量達不到正常需求的一種主觀體驗。

失眠可分為“入睡性失眠”、“睡眠維持性失眠”和“早醒性失眠”。

實際上多數失眠患者均為混合性失眠,上述2—3種表現往往同時存在。

目前國際上對失眠診斷有3個標準,即睡眠障礙國際分類ICSD、精神障礙診斷和統計手冊第4版DSM—IV、ICD-1精神與行為障礙分類。

我國根據國際標準及國內實際情況也制定了失眠的診斷標準CCMD-3。

以上標準對失眠的描述雖有不同,但他們的共同點為:①患者失眠,包括難以入睡、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡或醒後不適等;②社交活動受損及引起苦惱,包括早上或整個白天不夠清醒或不能恢復充沛精力、白天感到疲勞或想睡、白天注意力不集中。

由於認知功能受到損害影響白天工作或學習能力,關注失眠及擔心失眠的後果並由此產生苦惱;③失眠病程持續1個月以上;④排除由各種精神、神經和軀體等障礙所致。

多導睡眠監測系統PSG可作為失眠的客觀標準:睡眠潛伏期延長>30min、實際睡眠時間減少<6.5h卅夜、覺醒時間增多>30min卅夜。

 2.失眠類型國際睡眠障礙分類(ICSD)對失眠做出急性、亞急性、慢性失眠的診斷,這對治療的選擇具有重要意義。

急性失眠(<1w):也稱為短暫性失眠。

大部分人在體驗到壓力、刺激、興奮、焦慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規律改變時都會有短暫性失眠。

對這種情況可能不需藥物治療,一旦導致失眠的原因解除,症狀即可消失;或給予小量快速排泄的安眠藥l一2天可能就足夠了。

這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的延長而改善,但是短暫性失眠如果處理不當部分人會導致慢性失眠。

 亞急性失眠(1w~1個月):也稱為短期性失眠。

嚴重或持續性壓力,如重大身體疾病或手術、親朋好友的過世、發生嚴重的家庭、工作或人際關係問題等可能會導致短期性失眠。

這種失眠與壓力有明顯的相關性。

透過心理治療,解除其緊張因素;改進其個體的適應能力,並給予患者精神鬆弛方面的指導,並安排合理的睡眠,例如,避免白天小睡,不飲用含咖啡因的飲料和睡前散步等可幫助患者改善症狀。

若用安眠藥可給予最小的有效劑量,時間勿超過3星期;或可間斷用藥,服藥1—3天,晚上如果睡眠很好,隨後就可減少劑量,或再維持l一2d。

短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。

 慢性失眠(>1個月):慢性失眠的原因複雜且較難發現,許多慢性失眠是多種原因共同造成的,需要經過專門的精神等方面的評估。

如有精神障礙必須給予適當的治療,對藥物成癮者應進行康復治療,疼痛引起者可服用鎮痛劑,夜間肌痙攣可用藥物加以緩解。

 3.失眠的相關因素3.1年齡、性別、職業因素:資料顯示失眠者女性多於男性。

發病年齡多在4l-50歲,其次為60歲以上;31-40歲者隨著現代生活節奏的加快,競爭的激烈的日益增多,使他們長期處於一種高度緊張的精神狀態,從而導致失眠發病率逐漸升高。

職業分佈:退休人員占第一位;第二位的是管理人員,他們中大多數人工作及應酬繁忙,生活不規律,又缺少一定量的體力活動,易導致失眠的發生。

 3.2環境因素是指由於環境



4. 《国际睡眠疾病分类第三版》解读

ICSD-3慢性失眠的时长标准是3个月,而且增加了至少每周3次作为频率标准,儿童同样适用。

2 睡眠相关呼吸障碍. ICSD ...  山东大学耳鼻喉眼学报  2016,Vol.30Issue(5):18-20  DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.3860引用本文 尚伟.《国际睡眠疾病分类第三版》解读[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2016,30(5):18-20.DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.386.SHANGWei.Interpretationof"TheThirdEditionoftheInternationalClassificationofSleepDisorders(ICSD)"[J].Journalofshandongeyeent,2016,30(5):18-20.DOI:10.6040/j.issn.1673-3770.0.2016.386.通讯作者尚伟,医学博士,主任医师,山东大学第二医院神经内二科主任,山东大学硕士研究生导师,美国克利夫兰诊所癫痫中心访问学者,主要从事癫痫、睡眠障碍方向的研究。

目前兼任中华医学会神经病学分会睡眠学组委员,中国医师协会神经病学分会睡眠障碍学组委员,山东省医学会神经病学分会副主任委员,山东省老年医学研究会癫痫专业委员会主任委员,华东六省一市神经电生理协作组委员,山东省抗癫痫协会青年委员会副主任委员等。

近年来,获得山东省科技进步三等奖2项,山东省高校科技进步三等奖1项。

曾主持山东省自然科学基金1项,山东省优秀中青年科学家科研奖励基金(博士基金)1项。

目前主持山东省科技攻关计划1项。

共发表学术论文30余篇,E-mail:[email protected]文章历史收稿日期:2016-09-01网络出版时间:2016-10-1715:13目录            摘要            全文            图/表            PDF《国际睡眠疾病分类第三版》解读尚伟    山东大学第二医院神经内科,山东济南20033收稿日期:2016-09-01;网络出版时间:2016-10-1715:13通讯作者:尚伟,医学博士,主任医师,山东大学第二医院神经内二科主任,山东大学硕士研究生导师,美国克利夫兰诊所癫痫中心访问学者,主要从事癫痫、睡眠障碍方向的研究。

目前兼任中华医学会神经病学分会睡眠学组委员,中国医师协会神经病学分会睡眠障碍学组委员,山东省医学会神经病学分会副主任委员,山东省老年医学研究会癫痫专业委员会主任委员,华东六省一市神经电生理协作组委员,山东省抗癫痫协会青年委员会副主任委员等。

近年来,获得山东省科技进步三等奖2项,山东省高校科技进步三等奖1项。

曾主持山东省自然科学基金1项,山东省优秀中青年科学家科研奖励基金(博士基金)1项。

目前主持山东省科技攻关计划1项。

共发表学术论文30余篇,E-mail:[email protected]摘要:国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3)是诊断睡眠疾病的重要参考指南。

ICSD-3建立在ICSD-2的基础上,保留前两版主要的诊断分类,但在失眠、发作性睡病和睡眠相关呼吸障碍的分类中增加内容作出显著改变。

论文对此进行解读。

关键词:睡眠呼吸暂停,阻塞性    国际睡眠疾病分类第三版    指南    Interpretationof"TheThirdEditionoftheInternationalClassificationofSleepDisorders(ICSD)"SHANGWei    DepanmentofNeurology,SecondHospitalofShandongUniversity,Jinan250033,Shandong,ChinaAbstract:ThethirdeditionoftheIntemationalClassificationofSleepDisorders(IC1SD-3)isthekeyreferenceforthediagnosisofsleepdisorders.ICSD-3isbuiltonthesamebasicoutlineasICSD-2,preservingthemajordiagnosticclassifications.Significantmodificationshavebeenmadetothenosologyofinsomnia,narcolepsy,andsle



5. 《國際睡眠障礙分類》(第三版)慢性失眠障礙的診斷標準

International Classification of Sleep Disorders(ICSD3) Diagnostic Criteria for Chronic Insomnia美國睡眠醫學會主編解放軍空軍總醫院睡眠中心 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量,您需經驗證才能訪問我們的網站。

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