骨骼肌肉神經病變、腰痠背痛、關節疼痛、頸腰椎骨刺，坐骨神經痛，手腳痠麻，顏面神經麻痺，運動傷害，腦中風，頸傷，脊椎損傷，灼傷、截肢 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章養生保健健康新知疼痛，請看這些科收藏圖片來源/鄭佳玲繪瀏覽數161,6442010/02/01·作者/王梅整理·出處/康健雜誌第135期放大字體止痛，吃藥就好，還是需要開刀？如何找對醫生看對科，做出正確決定？不管是牙痛、胸痛、下腹痛，一般人都是先想到專科就診，但如果症狀一直沒有改善，除了一般門診，還可到疼痛科、神經內科、神經外科找疼痛專家處理，而不是隨便打針吃藥、忽視不理。

疼痛專家詹廖明義醫師提醒，就診前最好先做「功課」──疼痛紀錄，包括哪裡痛？痛多久？什麼情況會痛？是隱隱作痛、絞痛還是刺痛？記載得愈詳細，愈有助於醫師下診斷。

先止痛再治療醫師處理疼痛的優先順序大致分為：1.急性疼痛，2.癌症疼痛，3.慢性疼痛。

急性疼痛，譬如意外受傷、嚴重車禍、燒燙傷，假使沒有立即生命危險，血壓、呼吸、脈搏等生命跡象都在安全範圍，可優先處理疼痛，再動手術，經過數天、數週之後，痛感自然會消失。

第二類的癌症疼痛，被WHO列為癌症病人必須優先緩解的症狀。

嘉義聖馬爾定醫院疼痛科主任黃安年指出，平均每4個癌症病人，就有3個痛到難以忍受的地步，尤其到了癌症末期，常常出現多發性疼痛。

近年由於積極推動安寧緩和醫療，一般腫瘤科醫生大都熟悉處理癌痛。

黃安年表示，某些疼痛控制雖然無助於治療癌症，卻能減輕病人肉體與心靈折磨，得到較好的生活品質。

第三類慢性疼痛，疼痛持續3～6個月以上，也是臨床最常見的症狀，根據估計，全球慢性疼痛病人約佔總人口的16～30％，是非常驚人的數字。

慢性疼痛的成因複雜，署立雙和醫院神經外科林乾閔醫師分析，有的是生活緊張和長期姿勢不良；有的是隨著年齡老化，退化性病變造成；有的則是反覆過度使用身體某些特定部位，造成軟組織受傷。

慢性疼痛病人最多症狀：1.肩、頸、背痛、腰椎，約60～70％（歐美國家則高達70～80％）；2.肌肉扭傷、運動傷害、膝關節，約20％；3.帶狀皰疹造成的神經性疼痛、三叉神經痛、腦中風，約10％；4.腹部疼痛，約10％。

針對慢性疼痛，各科醫生幾乎都是先從保守治療下手，除了給消炎止痛、肌肉鬆弛藥，同時還要預防復發，運動強化身體器官組織，避免再受傷。

一旦覺得不痛了，就要考慮停藥，回歸日常生活保養，而非無限期用藥，「病患的衛教很重要，」萬芳復健科張光華醫師總是告誡病人，「必須多管齊下，如果不矯正姿勢，調整作息型態，疼痛永遠不能根治。

」但若是屬於神經性的疼痛，譬如三叉神經、帶狀皰疹，單純使用止痛藥的效果不佳，林乾閔醫師建議，可改用抗焦慮、抗癲癇藥物，阻斷神經異常放電，同樣能抑制疼痛。

「如果持續3個月沒有改善，就需要重新評估改變治療方式，」林乾閔叮嚀。

某些慢性疼痛可能是心理疾病造成。

譬如憂鬱症病人常伴隨頭痛、全身痠痛，醫生除了給止痛藥，同時也給鎮定劑或安眠藥。

精神科黃介良醫師指出，這類病人一旦憂鬱症得到控制，疼痛大都也獲得緩解，甚至不必再吃止痛藥。

除非保守療法一直無法減輕痛感，嚴重影響睡眠及生活，甚至被迫中斷工作、影響生計，醫生才會建議開刀。

無法保證「刀到痛除」《聽疼痛說話》作者佛杜錫克醫師指出，約有三分之二的神經外科手術是為了控制或減輕疼痛，譬如頭痛、頸椎痛、背痛等。

手術的好處可立竿見影，尤其對神經壓迫病人具有減壓效果，「病人跳著過來向你炫耀，」復健科醫師張光華形容。

不過，開刀有麻醉風險，而且屬於「破壞」行為，不保證結果完美。

「解決了身體組織結構問題，卻不一定能徹底解決疼痛及恢復功能，」張光華坦言。

譬如椎間盤受到壓迫、脊椎滑脫突出、長骨刺，一般外科手術就是直接拿掉椎間盤、固定位置。

但具有緩衝作用的椎間盤一旦被拿掉，骨頭之間的摩擦增加，反而導致脊椎加速退化。

臨床也遇到很多疼痛肇因於「失敗的外科手術」引起的併發症。

大里仁愛醫院詹廖明義醫師舉例，即便是最簡單的拔牙、抽血，或者較複雜的心臟手術、腫瘤切除等，都有可能造成神經受損，術後傷口產生的疤