舊佛洛依德時代所謂的女人“歇斯底里症”，指為子宮在體內到處流竄作祟的 ... 這樣的疾病稱為轉化症(conversion disorder)，是病患無意識地以身體的症狀來避開 ...  ．．．從「歇斯底里症」談起．．．．．上一頁林口長庚精神科蕭美君主治醫師　　舊佛洛依德時代所謂的女人“歇斯底里症”，指為子宮在體內到處流竄作祟的觀念，早已被時代所唾棄。

但是臨床門診，仍常見病患或家屬用“歇斯底里”這四個字，來表達各種激烈的情緒反應或行為，並且仍暗暗指涉這是種女性常見的戲劇化反應。

　　站在婦女身心醫學之角度，以及“必也正名乎”的立意，就讓我們來談談何謂“歇斯底里症(Hysteria)”。

　　Hysteria多半是指病人本身所認為的或是所表現出來的不適或症狀，和醫療上身體或心理方面的各項客觀檢查或評估，出現不小的差異，並且常發生在心理衝突或壓力事件的時候。

但這樣的行為可能是無意識的，而非故意和自己或和旁人過不去。

　　這麼說，是要大家避免對歇斯底里般的行為，產生太多道德上的批判及為難。

而男性及女性在情緒表達方面本是大不同，有其生物學上及社會心理層次上的種種證據，如何尊重彼此差異，瞭解雙方隱藏的真正訊息，正是兩性須共同學習與成長的課題。

　　若歇斯底里的表現，是在身體上的症狀：例如在壓力衝突時，突然雙腳無力、一側偏癱、眼盲耳聾、局部皮膚麻木或失去感覺，甚至以痙臠或癲癇來表現，做了各項醫學上的檢查，都找不到毛病。

　　這樣的疾病稱為轉化症(conversiondisorder)，是病患無意識地以身體的症狀來避開巨大的內心衝突。

面對這樣的情況，醫療人員尤須慎重，因病人可能當時的確在壓力之下，將原有的真正疾病，以不恰當或過度的疾病行為表現出來；或是病人正罹患某種罕見疾病，一時不易檢查出來。

　　若懷疑是轉化症，萬不可直說病人是在裝病，若是直接戳破他這無意識以身體症狀隔開內在焦慮的防衛機轉，這內心巨大的衝突，在無法承受及預期之下，陡然浮現，加上旁人又無法專業處理下，病人極易崩潰及更加失控。

　　此時家人尤須更包容、更體諒，由精神科醫師與其他科醫師共同專業處理，密切追蹤其身心之變化與關連，之後讓病人能逐漸放鬆，漸進地面對原有壓力，來求症狀能慢慢緩解。

這類的患者，可教導並提供其更多元化及更成熟的壓力因應策略。

　　平時之焦慮與情緒，也宜採如大禹治水般的“疏導”方式，適度釋放，而非一昧壓抑累積。

心裡有話，可慢慢講，不易溝通的部分，也要容許讓時間、空間來解決。

　　社會對傳統女性角色之認知，仍較偏隱忍與壓抑，著重堅毅、忍讓層面，有時見到中老年婦女出現疑似轉化症現象，雖然臨床處理棘手，心中仍會為其叫屈，只求家屬、他科醫療人員，能與精神科醫師密切合作，共同協助個案早日復原。

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