認識尿失禁 | 膀胱頸放鬆
藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善 ... (2) α-交感神經阻斷劑：治療此型尿失禁的首選用藥，此類藥物具有降低膀胱頸及 ...雙和新知藥品衛教認識尿失禁發佈日期：105/06/07文◎藥劑部陳盈君藥師「尿失禁」是指一種不自主性的漏尿，通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。
雖然尿失禁不會威脅生命，但卻深深困擾患者的日常社交生活，更影響到心理層面問題。
治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線及手術治療。
治療目標為降低患者尿失禁症狀的困擾，進而提升患者的生活品質。
老化對於「泌尿生殖系統」之影響膀胱彈性下降膀胱容量減少排尿更加頻繁和性別相關的泌尿生殖系統改變女性：因老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱，膀胱釋放量及尿道阻力皆會減少，而造成不自主的失禁。
男性：因老化而前列腺肥大和逼尿肌鬆弛，可能會面臨排尿流速、流量的降低等問題。
尿失禁的分類 急迫性尿失禁：膀胱機能亢進主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害（如：中風後）而引起逼尿肌非自主性的收縮，此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿，常發生在85歲以上較高齡的老年人。
藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。
本院常見用藥用法如下：得舒妥錠Detrusitol®（Tolterodine），每次1-2mg，每日兩次；衛喜康錠Vesicare®（Solifenacin），每次5-10mg，每日一次；悠尿可錠Uracare®（Trospium），每次10-20mg，每日兩次。
壓力性尿失禁：尿道機能低下此類型之尿失禁常見於停經後女性或攝護腺切除術後的男性，當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。
藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等，其中以前者為治療首選藥物。
本院常見用藥用法如下：妥富腦錠Tofranil®（Imipramine）25-100mg於睡前使用一次。
治療機轉包括：1)抗膽鹼作用降低逼尿肌張力、2)α-交感神經促進作用增加尿道阻力、3)膀胱平滑肌的抑制作用。
溢流性尿失禁：尿道機能亢進&膀胱機能低下主要是因膀胱無力或尿道口阻塞而無法正常排空尿液，造成膀胱過脹而出現量少且頻繁的排尿，此型尿失禁常發生於前列腺肥大、椎間盤突出、子宮下垂及尿道狹窄患者。
藥物治療包括(1)膽鹼性藥物：本院常見用藥用法如下，(月尿)酯膽鹼錠Bethanechol®(Bethanechol)，每次20-100mg，每天三到四次，此類藥物有助於增加膀胱收縮力，建議飯前服用以減少腸胃副作用。
(2)α-交感神經阻斷劑：治療此型尿失禁的首選用藥，此類藥物具有降低膀胱頸及尿道張力的作用，此類藥物開始服藥初期可能引起姿態性低血壓，因此建議睡前服用。
本院常見用藥用法如下：列優治錠Lafuzo®（Alfuzosin），10mg/tab每日一次可迅錠Doxaben®XL（Doxazosin），4mg/tab每日一次替你坦舒膠囊Tamso®（Tamsulosin），0.2mg/tab每日一次功能型尿失禁:較不同於其他類型，因本身患有其他疾病或用藥等而無法及時抵達廁所，造成在前往廁所的路途中尿失禁；解決方式包括盡可能移開居住環境中的障礙物、規律化患者如廁時間或尋求照護者協助等，可以對此類型患者有所幫助。
混合型尿失禁尿失禁病人中，約有50%~60%是屬於混合型尿失禁，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生，治療方式針對最主要的症狀下手。
＊須注意：尿失禁的診斷與治療需經由醫師評估＊Reference:1.Uptodate®2.ACCP3.中華民國藥師公會藥學雜誌～雙和醫院關心您～臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址：新北市中和區中正路291號醫院代表號：02-22490088最佳瀏覽環境：IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)
雖然尿失禁不會威脅生命，但卻深深困擾患者的日常社交生活，更影響到心理層面問題。
治療方法包括第一線的物理治療（如：骨盆腔肌肉訓練）、藥物治療多為第二線及手術治療。
治療目標為降低患者尿失禁症狀的困擾，進而提升患者的生活品質。
老化對於「泌尿生殖系統」之影響膀胱彈性下降膀胱容量減少排尿更加頻繁和性別相關的泌尿生殖系統改變女性：因老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱，膀胱釋放量及尿道阻力皆會減少，而造成不自主的失禁。
男性：因老化而前列腺肥大和逼尿肌鬆弛，可能會面臨排尿流速、流量的降低等問題。
尿失禁的分類 急迫性尿失禁：膀胱機能亢進主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害（如：中風後）而引起逼尿肌非自主性的收縮，此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿，常發生在85歲以上較高齡的老年人。
藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主，此類藥物能放鬆膀胱平滑肌，抑制不自主收縮而改善尿失禁。
本院常見用藥用法如下：得舒妥錠Detrusitol®（Tolterodine），每次1-2mg，每日兩次；衛喜康錠Vesicare®（Solifenacin），每次5-10mg，每日一次；悠尿可錠Uracare®（Trospium），每次10-20mg，每日兩次。
壓力性尿失禁：尿道機能低下此類型之尿失禁常見於停經後女性或攝護腺切除術後的男性，當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時，腹內壓增加而壓迫膀胱，導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。
藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等，其中以前者為治療首選藥物。
本院常見用藥用法如下：妥富腦錠Tofranil®（Imipramine）25-100mg於睡前使用一次。
治療機轉包括：1)抗膽鹼作用降低逼尿肌張力、2)α-交感神經促進作用增加尿道阻力、3)膀胱平滑肌的抑制作用。
溢流性尿失禁：尿道機能亢進&膀胱機能低下主要是因膀胱無力或尿道口阻塞而無法正常排空尿液，造成膀胱過脹而出現量少且頻繁的排尿，此型尿失禁常發生於前列腺肥大、椎間盤突出、子宮下垂及尿道狹窄患者。
藥物治療包括(1)膽鹼性藥物：本院常見用藥用法如下，(月尿)酯膽鹼錠Bethanechol®(Bethanechol)，每次20-100mg，每天三到四次，此類藥物有助於增加膀胱收縮力，建議飯前服用以減少腸胃副作用。
(2)α-交感神經阻斷劑：治療此型尿失禁的首選用藥，此類藥物具有降低膀胱頸及尿道張力的作用，此類藥物開始服藥初期可能引起姿態性低血壓，因此建議睡前服用。
本院常見用藥用法如下：列優治錠Lafuzo®（Alfuzosin），10mg/tab每日一次可迅錠Doxaben®XL（Doxazosin），4mg/tab每日一次替你坦舒膠囊Tamso®（Tamsulosin），0.2mg/tab每日一次功能型尿失禁:較不同於其他類型，因本身患有其他疾病或用藥等而無法及時抵達廁所，造成在前往廁所的路途中尿失禁；解決方式包括盡可能移開居住環境中的障礙物、規律化患者如廁時間或尋求照護者協助等，可以對此類型患者有所幫助。
混合型尿失禁尿失禁病人中，約有50%~60%是屬於混合型尿失禁，其症狀為壓力性與急迫性尿失禁同時混合發生，治療方式針對最主要的症狀下手。
＊須注意：尿失禁的診斷與治療需經由醫師評估＊Reference:1.Uptodate®2.ACCP3.中華民國藥師公會藥學雜誌～雙和醫院關心您～臺北醫學大學|臺北醫學大學附設醫院|萬芳醫院|政令宣導|友善連結地址：新北市中和區中正路291號醫院代表號：02-22490088最佳瀏覽環境：IE8以上版本、ChromeCopyright©2017衛生福利部雙和醫院(委託臺北醫學大學興建經營)