骨科—小兒骨軟骨病 | 软骨病
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說明重點整理 小兒骨軟骨病(osteochondrosis)比較常見的包括Legg-Calvé-Perthes病(發生在股骨頭)、Osgood-Schlatter病(發生在脛骨結節)、Scheuermann病(發生在椎骨體)、Kahler病(發生在踝部舟狀骨)，但病因都還不清楚，其病程與預後各不相同。
另外，還有一些罕見的骨軟骨病，如Freiberg病(發生在第2蹠骨)、Panner病(發生在肱骨小頭)、Sever病(發生在跟骨)、Sindling-Larsen-Johanssonsyndrome(發生在髕骨)等。
按照好發年齡、部位、症狀及X-ray下表現做簡單歸納整理： 好發年齡及性別部位症狀X-Ray表現Legg-Calvé-Perthes病5~10歲發病率最高，好發男性股骨頭骨骺的特發性無菌性壞死，多單側髖關節疼痛及活動受限，大腿肌肉萎縮，步態不穩股骨頭變扁平，以後是斷裂，股骨頭同時含有透亮區和硬化區Osgood-Schlatter病10~15歲發病率最高，好發男性脛骨結節，多單側髕韌帶過度牽拉脛骨結節，故結節處疼痛、腫脹、觸痛脛骨結節斷裂Scheuermann病好發於青少年，男孩多見椎骨終板上下端的骨軟骨病胸椎後凸程度增加，脊柱排列不齊，故呈圓背形姿勢；持續背疼下位胸椎和高位腰椎的前部呈楔形，終板不規則及硬化Kahler病以3~5歲兒童為好發，男孩多見單側性的踝部舟狀骨的骨軟骨病腳部腫脹與疼痛，足弓中部上方觸痛最明顯；負重和步行時症狀會加重，步態不穩舟狀骨起先是變平和硬化，以後變成碎片，最後重新骨化Panner病多發生5~11歲兒童肱骨小頭的骨軟骨病痠痛及肘關節僵硬，右肘關節發生機率高於左側肱骨小頭出現不規則透光區Freiberg病好發於11～17歲女性第2蹠骨頭的骨軟骨病可能與足部發育特點、穿鞋習慣、拇外翻畸形、服用糖皮質激素等有關。
表現為局限性關節疼痛腫脹，並最後使蹠趾關節失去功能 相關考題1.一位7歲小孩，媽媽注意到他最近1個月有跛腳現象（limping），而且不太走路，理學檢查發現他的右Hipjoint（hip）在外旋（externalrotation）時活動受限，醫師懷疑他罹患Legg-Calvé-Perthesdisease，下列何項檢查對此病的早期診斷最有助益？<98-2-9>computedtomographyscan（CTscan）magneticresonanceimaging（MRI）plainradiographytechnetium-99methylenediphosphatebonescan解答：B2.11歲的林小弟是學校田徑校隊裡的運動健將。
最近他發現左膝前下側的小腿上端，髕骨下緣下方約4公分處紅腫了起來，看起來像是隆起的小丘；按壓時硬硬的，很痛。
運動時在跑步或跳躍當中特別痛，不過休息一下就好了。
但是這幾天變成休息時也會痛，特別是由蹲、坐姿要站起來時尤然。
林小弟最有可能發生了：<102-1-59>跳躍者膝（jumpersknee）Osgood-Schlatter氏症貝克氏囊腫（Bakerscyst）髕前黏液囊炎（prepatellarbursitis）解答：B3.有關於Pannerdisease之敘述，下列何者錯誤？<101-1-86>是發生於肱骨小頭（capitellum）的骨軟骨病變（osteochondrosis）發生於右側肘關節的機率高於左側肘關節好發於5至11歲兒童最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限解答：D關鍵詞小兒骨軟骨病、Panner病、股骨頭、脛骨結節、椎骨體、跛腳現象上一篇內科-Whipple病下一篇骨科-貝克型肌肉萎縮症上一頁回頁首電腦版粉絲頁FB分享©2018高點醫護網12345
說明重點整理 小兒骨軟骨病(osteochondrosis)比較常見的包括Legg-Calvé-Perthes病(發生在股骨頭)、Osgood-Schlatter病(發生在脛骨結節)、Scheuermann病(發生在椎骨體)、Kahler病(發生在踝部舟狀骨)，但病因都還不清楚，其病程與預後各不相同。
另外，還有一些罕見的骨軟骨病，如Freiberg病(發生在第2蹠骨)、Panner病(發生在肱骨小頭)、Sever病(發生在跟骨)、Sindling-Larsen-Johanssonsyndrome(發生在髕骨)等。
按照好發年齡、部位、症狀及X-ray下表現做簡單歸納整理： 好發年齡及性別部位症狀X-Ray表現Legg-Calvé-Perthes病5~10歲發病率最高，好發男性股骨頭骨骺的特發性無菌性壞死，多單側髖關節疼痛及活動受限，大腿肌肉萎縮，步態不穩股骨頭變扁平，以後是斷裂，股骨頭同時含有透亮區和硬化區Osgood-Schlatter病10~15歲發病率最高，好發男性脛骨結節，多單側髕韌帶過度牽拉脛骨結節，故結節處疼痛、腫脹、觸痛脛骨結節斷裂Scheuermann病好發於青少年，男孩多見椎骨終板上下端的骨軟骨病胸椎後凸程度增加，脊柱排列不齊，故呈圓背形姿勢；持續背疼下位胸椎和高位腰椎的前部呈楔形，終板不規則及硬化Kahler病以3~5歲兒童為好發，男孩多見單側性的踝部舟狀骨的骨軟骨病腳部腫脹與疼痛，足弓中部上方觸痛最明顯；負重和步行時症狀會加重，步態不穩舟狀骨起先是變平和硬化，以後變成碎片，最後重新骨化Panner病多發生5~11歲兒童肱骨小頭的骨軟骨病痠痛及肘關節僵硬，右肘關節發生機率高於左側肱骨小頭出現不規則透光區Freiberg病好發於11～17歲女性第2蹠骨頭的骨軟骨病可能與足部發育特點、穿鞋習慣、拇外翻畸形、服用糖皮質激素等有關。
表現為局限性關節疼痛腫脹，並最後使蹠趾關節失去功能 相關考題1.一位7歲小孩，媽媽注意到他最近1個月有跛腳現象（limping），而且不太走路，理學檢查發現他的右Hipjoint（hip）在外旋（externalrotation）時活動受限，醫師懷疑他罹患Legg-Calvé-Perthesdisease，下列何項檢查對此病的早期診斷最有助益？<98-2-9>computedtomographyscan（CTscan）magneticresonanceimaging（MRI）plainradiographytechnetium-99methylenediphosphatebonescan解答：B2.11歲的林小弟是學校田徑校隊裡的運動健將。
最近他發現左膝前下側的小腿上端，髕骨下緣下方約4公分處紅腫了起來，看起來像是隆起的小丘；按壓時硬硬的，很痛。
運動時在跑步或跳躍當中特別痛，不過休息一下就好了。
但是這幾天變成休息時也會痛，特別是由蹲、坐姿要站起來時尤然。
林小弟最有可能發生了：<102-1-59>跳躍者膝（jumpersknee）Osgood-Schlatter氏症貝克氏囊腫（Bakerscyst）髕前黏液囊炎（prepatellarbursitis）解答：B3.有關於Pannerdisease之敘述，下列何者錯誤？<101-1-86>是發生於肱骨小頭（capitellum）的骨軟骨病變（osteochondrosis）發生於右側肘關節的機率高於左側肘關節好發於5至11歲兒童最常見的症狀是痠痛及肘關節彎曲的侷限解答：D關鍵詞小兒骨軟骨病、Panner病、股骨頭、脛骨結節、椎骨體、跛腳現象上一篇內科-Whipple病下一篇骨科-貝克型肌肉萎縮症上一頁回頁首電腦版粉絲頁FB分享©2018高點醫護網12345