青光眼藥物 | 眼房水

視乎排放眼房水通道阻塞的機理,青光眼分為開角型和閉角型兩類。

開角型青光眼的成因,是角膜和虹膜形成的排水房角保持開放,但房角的排水通道(小梁網)局部 ...Skiptomaincontent新聞及資訊>健康及藥物教育>健康專題>青光眼藥物 青光眼藥物什麼是青光眼?青光眼的治療青光眼藥物的分類青光眼藥物的常見副作用和注意事項一般須知與你的醫生溝通青光眼藥物的貯存  什麼是青光眼?青光眼是視神經(連接眼睛至腦部)與視網膜神經纖維(眼球底部對光敏感的神經組織)損傷有關的眼疾。

青光眼通常影響雙眼,但影響程度往往有所不同。

如不加以治療,青光眼會令周邊視力逐步喪失,視野繼而收窄如隧道般,及至最終會永久失明。

青光眼通常因眼內出現異常高的壓力(眼內壓)所致,但眼內壓正常也可能出現青光眼。

視乎排放眼房水通道阻塞的機理,青光眼分為開角型和閉角型兩類。

開角型青光眼的成因,是角膜和虹膜形成的排水房角保持開放,但房角的排水通道(小梁網)局部受阻,令房水排出眼睛的速度過慢,形成房水積聚,令眼壓漸次上升。

這情況通常沒有徵狀。

眼睛外圍會逐漸失去視力,一直慢慢蔓延至中央。

至於閉角型青光眼的成因,是由於虹膜向前凸起,令角膜和虹膜形成的排水房角收窄或受到阻塞,房水不能充分流出眼睛,導致眼壓上升。

閉角型青光眼通常突然出現(急性閉角型青光眼),但也可以逐漸出現(慢性閉角型青光眼)。

急性閉角型青光眼的徵狀包括眼睛劇痛、眼部脹痛、噁心、嘔吐、頭痛、突然出現視力干擾(通常在光線不足的情況出現)、視力模糊、燈光周圍看見光環和眼睛變紅。

急性閉角型青光眼的徵狀並不穩定,可持續一、兩小時後再次消失,但每當徵狀出現,視力便受損多一點。

開角型和閉角型青光眼都可屬原發性或繼發性。

原發性青光眼通常與房水外流受到直接干擾有關。

繼發性青光眼則由於某些病況或使用的藥物引起,例如眼部受傷、葡萄膜炎(眼球內的葡萄膜組織發炎)、腫瘤、晚期白內障、糖尿病或長期使用皮質類固醇。

患上青光眼的風險因素為年逾40歲、嚴重近視、高眼壓、有血緣親屬曾患青光眼、糖尿病及高血壓等等。

亞裔人士患急性閉角型青光眼的風險較高,而非裔或加勒比黑人族裔人士則患慢性開角型青光眼的風險較高。

 ▲返回最頂  青光眼的治療青光眼不能根治,而青光眼造成的損害也不能逆轉,但如果及早發現並獲適當治療,當可避免或延緩對視力造成進一步的損害。

治療目的在於控制病情,並盡量減低未來的損害。

目前,治療青光眼最有效方法,是根據病人所患青光眼類別、嚴重程度、病歷資料和身體狀況,以決定採用青光眼藥物、激光治療、眼科手術或結合這些方法進行治療,從而降低眼內壓。

當中涉及的機理,主要是改善眼內房水的排放或減少眼睛製造房水的分量。

急性閉角型青光眼來得迅速,因此必須盡快治療。

除使用眼用製劑及全身性藥物從速減低眼壓外,也可能進行激光虹膜切開術,以高能量光束在虹膜開孔,讓房水流出,或採用其他手術。

如你同時患有白內障,切除白內障可能令房角打開及可增加房水外流,從而減低眼內壓。

 ▲返回最頂  青光眼藥物的分類局部β受體阻斷劑對眼睛局部施用β受體阻斷劑,可減慢眼睛製造房水的速度,從而減低眼內壓。

用作局部眼用製劑的β受體阻斷劑有倍他洛爾、卡替洛爾、左布諾洛爾和噻嗎洛爾。

局部前列腺素類似物及前列腺酰胺前列腺素類似物拉坦前列素、他氟前列素和曲伏前列素,以及合成的前列腺酰胺比馬前列素,可增加眼球水狀液(房水)外流,從而減低眼內壓。

局部α2腎上腺素受體激動劑溴莫尼定是一種選擇性α2腎上腺素受體激動劑,被認為可減少水狀液(房水)形成和增加其外流,從而減低眼內壓。

局部或口服碳酸酐酶抑制劑口服的碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺,以及局部使用的布林佐胺和多佐胺,可減少製造水狀液(房水),從而減低眼內壓。

全身性施用碳酸酐酶抑制劑亦會有輕微利尿作用。

局部縮瞳藥縮瞳藥,例如毛果芸香鹼,可增加水狀液(房水)外流。

靜脈注射高滲甘露醇靜脈注射高滲甘露醇是滲透性利尿劑的一種,可減少玻璃體的體積,令眼內壓顯著下降。

通常用於青光眼的短期治理。

在香港,大多數註冊青光眼藥物都以眼用局部劑型(如滴眼藥水)供應,部分則有以藥丸或針劑劑型供應。

醫生可能會處方不同成分的藥物組合,而市面


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