停經後出血 | 停經後出血的定義
一般來說，婦女只要月經足足十二個月不來，就符合「停經」的定義了，所以停經兩年再出血，無庸置疑當然就是所謂的「停經後出血」。
重點是病人憑什麼證據 ...停經後出血，如臨大敵病人已有兩年月經沒有來，但到今年九月又來了一次月經。
不過兩年前病人已經是52歲了，本來也是合理的正常平均經年齡，所以105年9月又來了這一次就不能說是月經，而是陰道不正常出血了。
因為血量及天數與平日月經一模一樣，病人也自認為是月經又來了，看鴨嘴大夫一直哇哇大叫，不知道鴨嘴大夫為什麼在緊張兮兮？更不能相信鴨嘴大夫危言聳聽，說什麼「停經後出血」有可能暗藏子宮內膜癌症之虞。
怎麼知道這不是月經？一般來說，婦女只要月經足足十二個月不來，就符合「停經」的定義了，所以停經兩年再出血，無庸置疑當然就是所謂的「停經後出血」。
重點是病人憑什麼證據證明那是月經，而不是不正常出血？病人大都理直氣壯說可是出血與平常的月經色量及天數都差不多，那不是月經？什麼是月經？可想而知的是，萬一出血不止或血崩，或滴滴答答一二十天，「事實自證原則」，病人當然知道是不正常出血，早就來看醫師了。
再退一萬步說，即使血色血量正常，老實說，就是四十年臨床經驗的鴨嘴大夫，除了膨風之外，其實也根本無法自血色血量就看得出到底這是月經？亂經？流產？外孕？或癌症出血？所以這時候來出血，當然就是不正常的「停經後出血」了，不然停了兩年不來的月經怎麼可能返老還童，又開始回來了呢？停經後出血的原因問題是「停經後出血」的原因很多，可能是子宮發炎，可能是子宮內膜增生，也可能是子宮內膜瘜肉，但最怕的就是子宮內膜癌。
就是不談環境賀爾蒙也罷，病人亂吃健康食品，裡面若含有令她永保青春美麗的雌激素成份，造成「停經後出血」，至少是有原因的有跡可循無話可說，否則無緣無故怎麼會發生停經後出血？而且只要停藥不吃就自然好，不再亂出血了。
其實最令人擔心的就是會不會這些外來長期過量的雌激素，過度刺激了子宮內膜，不無可能因而造成子宮內膜增生過度或甚至子宮內膜癌？而這種不正常的「停經後出血」可能就是一種初期的癌症警訊，所以鴨嘴大夫必須要向病人說明清楚，並告知若要排除子宮內膜癌，就有必須要求病人作子宮內膜切片的急迫性及必要性。
讓病人緊張一點，聞癌色變病人聽了這種噩耗，大都馬上否認她自己怎麼可能得癌？或根本無法相信或完全不以為然。
經鴨嘴大夫鍥而不捨的一再剖析，病人愈聽就愈惶恐，愈不安恐怖起來。
若病人近日確有亂吃含雌激素的違法健康食品，至少知道這就是賀爾蒙藥物所引起的「禁絕性出血」的關係，問題就單純多了。
但尤其怕的就是病人一向什麼食品藥品都不亂吃，什麼事都沒有作，連性行為也都是就喊卡了，為什麼還會平白無故不正常出血呢？這就非靠子宮內膜切片，組織再送病理檢查不可，真相馬上大白。
子宮內膜切片的心理準備其實鴨嘴大夫正是要強調子宮內膜癌的可怕性，讓病人緊張一點恐慌一下，不要以為月經又來了，還沾沾自喜。
而且接著通常醫師有義務，要建議病人趕緊要做子宮內膜切片。
一聽切片檢查，百分百的病人都無法接受，拼命否認。
鴨嘴大夫只好退而求其次，約法三章，如果再有一次「停經後出血」，不管什麼時候發生，一開始病人就要馬上來診所做子宮內膜切片，理由是如果子宮內膜真的有病變，不可能只出血一次以後就都沒有事了，如果真的以後都沒有再出血，當然就表示沒事，也就不怕子宮內膜裡面會有什麼病變了。
換句話說，如果有病變發生，一定還會再出血，一開始就要馬上來作切片，免得子宮內膜都流光了，切片如何還可拿到什麼子宮內膜組織，可供病理檢查？不過話又說回來，有的病人發生過「停經後出血」，切片病理報告正常後沒事。
過了三年又無緣無故再度「停經後出血」，鴨嘴大夫還是會建議她趕緊再做一次子宮內膜切片檢查，因為不能保證一次的切片檢查正常，子宮內膜就永遠都不會再有任何病變。
醫師的義務及使命醫師最大的使命負擔就是，如果病人身上有任何病變，就有義務及時替病人把病變早期發現出來，早期治療。
若病人身體已發出一絲警訊，醫師沒有強烈建議病人去做進一步的切片病理檢查，即使病人或病家沒有控告醫師失職，其實醫師的責任及義務負擔，並不會因此而減輕。
何況面對著都是跟著鴨嘴大夫二三十年的老病人，她們的年紀大了更有照顧義務。
雖然即使及時作了子宮內膜切片檢杳，子宮內膜癌的陽性診斷率只有十分之一，至少可以早期替她們發現出病變，早期開刀治療，結果都沒有一點什麼後遺症，遭此一刼照常生龍活虎，這樣鴨嘴大夫才對得起自己的良心事
重點是病人憑什麼證據 ...停經後出血，如臨大敵病人已有兩年月經沒有來，但到今年九月又來了一次月經。
不過兩年前病人已經是52歲了，本來也是合理的正常平均經年齡，所以105年9月又來了這一次就不能說是月經，而是陰道不正常出血了。
因為血量及天數與平日月經一模一樣，病人也自認為是月經又來了，看鴨嘴大夫一直哇哇大叫，不知道鴨嘴大夫為什麼在緊張兮兮？更不能相信鴨嘴大夫危言聳聽，說什麼「停經後出血」有可能暗藏子宮內膜癌症之虞。
怎麼知道這不是月經？一般來說，婦女只要月經足足十二個月不來，就符合「停經」的定義了，所以停經兩年再出血，無庸置疑當然就是所謂的「停經後出血」。
重點是病人憑什麼證據證明那是月經，而不是不正常出血？病人大都理直氣壯說可是出血與平常的月經色量及天數都差不多，那不是月經？什麼是月經？可想而知的是，萬一出血不止或血崩，或滴滴答答一二十天，「事實自證原則」，病人當然知道是不正常出血，早就來看醫師了。
再退一萬步說，即使血色血量正常，老實說，就是四十年臨床經驗的鴨嘴大夫，除了膨風之外，其實也根本無法自血色血量就看得出到底這是月經？亂經？流產？外孕？或癌症出血？所以這時候來出血，當然就是不正常的「停經後出血」了，不然停了兩年不來的月經怎麼可能返老還童，又開始回來了呢？停經後出血的原因問題是「停經後出血」的原因很多，可能是子宮發炎，可能是子宮內膜增生，也可能是子宮內膜瘜肉，但最怕的就是子宮內膜癌。
就是不談環境賀爾蒙也罷，病人亂吃健康食品，裡面若含有令她永保青春美麗的雌激素成份，造成「停經後出血」，至少是有原因的有跡可循無話可說，否則無緣無故怎麼會發生停經後出血？而且只要停藥不吃就自然好，不再亂出血了。
其實最令人擔心的就是會不會這些外來長期過量的雌激素，過度刺激了子宮內膜，不無可能因而造成子宮內膜增生過度或甚至子宮內膜癌？而這種不正常的「停經後出血」可能就是一種初期的癌症警訊，所以鴨嘴大夫必須要向病人說明清楚，並告知若要排除子宮內膜癌，就有必須要求病人作子宮內膜切片的急迫性及必要性。
讓病人緊張一點，聞癌色變病人聽了這種噩耗，大都馬上否認她自己怎麼可能得癌？或根本無法相信或完全不以為然。
經鴨嘴大夫鍥而不捨的一再剖析，病人愈聽就愈惶恐，愈不安恐怖起來。
若病人近日確有亂吃含雌激素的違法健康食品，至少知道這就是賀爾蒙藥物所引起的「禁絕性出血」的關係，問題就單純多了。
但尤其怕的就是病人一向什麼食品藥品都不亂吃，什麼事都沒有作，連性行為也都是就喊卡了，為什麼還會平白無故不正常出血呢？這就非靠子宮內膜切片，組織再送病理檢查不可，真相馬上大白。
子宮內膜切片的心理準備其實鴨嘴大夫正是要強調子宮內膜癌的可怕性，讓病人緊張一點恐慌一下，不要以為月經又來了，還沾沾自喜。
而且接著通常醫師有義務，要建議病人趕緊要做子宮內膜切片。
一聽切片檢查，百分百的病人都無法接受，拼命否認。
鴨嘴大夫只好退而求其次，約法三章，如果再有一次「停經後出血」，不管什麼時候發生，一開始病人就要馬上來診所做子宮內膜切片，理由是如果子宮內膜真的有病變，不可能只出血一次以後就都沒有事了，如果真的以後都沒有再出血，當然就表示沒事，也就不怕子宮內膜裡面會有什麼病變了。
換句話說，如果有病變發生，一定還會再出血，一開始就要馬上來作切片，免得子宮內膜都流光了，切片如何還可拿到什麼子宮內膜組織，可供病理檢查？不過話又說回來，有的病人發生過「停經後出血」，切片病理報告正常後沒事。
過了三年又無緣無故再度「停經後出血」，鴨嘴大夫還是會建議她趕緊再做一次子宮內膜切片檢查，因為不能保證一次的切片檢查正常，子宮內膜就永遠都不會再有任何病變。
醫師的義務及使命醫師最大的使命負擔就是，如果病人身上有任何病變，就有義務及時替病人把病變早期發現出來，早期治療。
若病人身體已發出一絲警訊，醫師沒有強烈建議病人去做進一步的切片病理檢查，即使病人或病家沒有控告醫師失職，其實醫師的責任及義務負擔，並不會因此而減輕。
何況面對著都是跟著鴨嘴大夫二三十年的老病人，她們的年紀大了更有照顧義務。
雖然即使及時作了子宮內膜切片檢杳，子宮內膜癌的陽性診斷率只有十分之一，至少可以早期替她們發現出病變，早期開刀治療，結果都沒有一點什麼後遺症，遭此一刼照常生龍活虎，這樣鴨嘴大夫才對得起自己的良心事