骨質疏鬆症如何自我察覺？如何診斷？醫師告訴您 | 骨質疏鬆檢查
但是X光也不是全然沒有用處，有些病患雖然骨密度檢查還未達到骨質疏鬆的數值，但是在胸腰椎X光卻已經有明顯的脊椎壓迫性骨折變形，還是可以 ...2017年8月15日星期二骨質疏鬆症如何自我察覺？如何診斷？醫師告訴您老年人,肌肉骨骼系統,骨科,陳俊宇,醫師我有骨質疏鬆嗎？在門診常會有病人諮詢自己是否有骨質疏鬆症問題，甚至是已經發生了骨折才問：「醫師，我是不是因為骨質疏鬆才會造成骨折」。
世界衛生組織則早已認定骨質疏鬆症是全球僅次於心血管疾病的重要疾病。
骨質疏鬆症的比例隨著人口老化逐日漸增，而台灣的老年人口（年齡大於65歲）自2013年底突破12％，人口老化之速度高居世界第二位，預估在2025年將達到500萬人。
依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9％及38.3％。
也就是說50歲以上男性每4個就有1個罹患骨質疏鬆；女性每2.5個就有1個罹患骨質疏鬆。
骨質疏鬆容易導致骨折國民健康署的調查也顯示，台灣髖部骨折發生率是亞洲區第一名，全世界第九名。
髖部是跟骨質疏鬆有高度相關的骨折部位（另外還有前臂手腕及脊椎），一旦發生骨折便會大大影響病患的生活品質，甚至增加一年內死亡率。
除此之外，延伸的家庭照護及社福長照問題也間接影響了一個國家的經濟生產力及社會成本。
什麼資訊才正確？關於骨質疏鬆在網路上或各式報章媒體都有大量的資訊，到底民眾或有志於骨質疏鬆預防的醫師應該如何去得到正確且最新的資訊呢？國內其實有自1997年成立至今的「中華民國骨質疏鬆症學會」一直致力於全面推動台灣骨鬆防治，更於2009年正式推出「台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」並定期更新。
新的「2017台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」於2017年更新，趁還熱騰騰的時候我打算分幾個部分將這個指引內容簡潔做個整理。
怎樣才算骨質疏鬆？世界衛生組織（WHO）於1994公佈成年人骨質疏鬆症的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。
這是定義，一般來說望文生義都可以猜中七八成。
骨質疏鬆症的自我簡單篩檢幾個簡單方法看看自己是不是有骨質疏鬆的問題：1.目前身高比年輕時身高少超過3公分以上建議每半年追蹤一次身高的變化，可以知道是否有新的骨鬆性腰椎骨折的現象，不過每個人對於自己曾經的身高可能記憶不太正確也可能偷偷灌水（笑～），所以這方法就參考參考吧！2.太瘦的人體重與骨密度約呈正向關係，所以體重過輕也有可能骨質疏鬆症，BMI＜18.5要當心。
3.牆與後腦勺距離 （wall-occiputdistance,WOD ）這是篩檢潛在胸椎壓迫性骨折的快速方法。
先靠牆站立，肩膀、屁股與腳跟貼緊牆壁，兩眼自然平視前方，這時候再測量後腦勺與牆壁的直線距離。
正常人應該是沒有距離或小於1公分，如果距離超過3公分要懷疑，超過6公分或是一個拳頭距離時幾乎可以確定為異常。
4.肋骨下緣與骨盆之間距離（rib-pelvisdistance,RPD）這是篩檢潛在腰椎壓迫性骨折的快速方法。
站立時兩手自然平舉，這時測量側面肋骨最下緣與骨盆最上緣的垂直距離。
正常人應該有2-3指幅寬或大於5公分，如果距離小於一指幅寬或2公分幾乎可以確定異常。
骨質疏鬆症的檢查有哪些？上面提到的幾個簡單篩檢方式只能用來初步評估是不是有骨質疏鬆的可能性，真正確診還是需要由醫師安排一些檢查。
X光通常流失超過30%以上的骨密度才會在一般的X光片上清楚顯示。
所以要靠X光看起來「空空的」來診斷骨質疏鬆，事實上是太晚了。
但是X光也不是全然沒有用處，有些病患雖然骨密度檢查還未達到骨質疏鬆的數值，但是在胸腰椎X光卻已經有明顯的脊椎壓迫性骨折變形，還是可以確診為骨質疏鬆症，所以目前認為X光在骨鬆篩檢方面還是有其一席之地。
骨密度檢測（目前的診斷依據）骨密度（bonemineraldensity,BMD）檢查是以雙能量X光吸收儀（dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA）進行，通常會測量兩個部位包括腰椎及一側髖部，有時候會因為曾經開刀而有金屬在裡面或骨刺增生太嚴重造成較高骨密度的假象。
所以萬一兩處都不能正確測量時，就只好用非慣用手的前臂橈骨1/3處取代。
骨骼代謝指標常用的指標有骨骼合成指標（osteocalcin,PINP）與骨骼吸收指標（CT
世界衛生組織則早已認定骨質疏鬆症是全球僅次於心血管疾病的重要疾病。
骨質疏鬆症的比例隨著人口老化逐日漸增，而台灣的老年人口（年齡大於65歲）自2013年底突破12％，人口老化之速度高居世界第二位，預估在2025年將達到500萬人。
依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9％及38.3％。
也就是說50歲以上男性每4個就有1個罹患骨質疏鬆；女性每2.5個就有1個罹患骨質疏鬆。
骨質疏鬆容易導致骨折國民健康署的調查也顯示，台灣髖部骨折發生率是亞洲區第一名，全世界第九名。
髖部是跟骨質疏鬆有高度相關的骨折部位（另外還有前臂手腕及脊椎），一旦發生骨折便會大大影響病患的生活品質，甚至增加一年內死亡率。
除此之外，延伸的家庭照護及社福長照問題也間接影響了一個國家的經濟生產力及社會成本。
什麼資訊才正確？關於骨質疏鬆在網路上或各式報章媒體都有大量的資訊，到底民眾或有志於骨質疏鬆預防的醫師應該如何去得到正確且最新的資訊呢？國內其實有自1997年成立至今的「中華民國骨質疏鬆症學會」一直致力於全面推動台灣骨鬆防治，更於2009年正式推出「台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」並定期更新。
新的「2017台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引」於2017年更新，趁還熱騰騰的時候我打算分幾個部分將這個指引內容簡潔做個整理。
怎樣才算骨質疏鬆？世界衛生組織（WHO）於1994公佈成年人骨質疏鬆症的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。
這是定義，一般來說望文生義都可以猜中七八成。
骨質疏鬆症的自我簡單篩檢幾個簡單方法看看自己是不是有骨質疏鬆的問題：1.目前身高比年輕時身高少超過3公分以上建議每半年追蹤一次身高的變化，可以知道是否有新的骨鬆性腰椎骨折的現象，不過每個人對於自己曾經的身高可能記憶不太正確也可能偷偷灌水（笑～），所以這方法就參考參考吧！2.太瘦的人體重與骨密度約呈正向關係，所以體重過輕也有可能骨質疏鬆症，BMI＜18.5要當心。
3.牆與後腦勺距離 （wall-occiputdistance,WOD ）這是篩檢潛在胸椎壓迫性骨折的快速方法。
先靠牆站立，肩膀、屁股與腳跟貼緊牆壁，兩眼自然平視前方，這時候再測量後腦勺與牆壁的直線距離。
正常人應該是沒有距離或小於1公分，如果距離超過3公分要懷疑，超過6公分或是一個拳頭距離時幾乎可以確定為異常。
4.肋骨下緣與骨盆之間距離（rib-pelvisdistance,RPD）這是篩檢潛在腰椎壓迫性骨折的快速方法。
站立時兩手自然平舉，這時測量側面肋骨最下緣與骨盆最上緣的垂直距離。
正常人應該有2-3指幅寬或大於5公分，如果距離小於一指幅寬或2公分幾乎可以確定異常。
骨質疏鬆症的檢查有哪些？上面提到的幾個簡單篩檢方式只能用來初步評估是不是有骨質疏鬆的可能性，真正確診還是需要由醫師安排一些檢查。
X光通常流失超過30%以上的骨密度才會在一般的X光片上清楚顯示。
所以要靠X光看起來「空空的」來診斷骨質疏鬆，事實上是太晚了。
但是X光也不是全然沒有用處，有些病患雖然骨密度檢查還未達到骨質疏鬆的數值，但是在胸腰椎X光卻已經有明顯的脊椎壓迫性骨折變形，還是可以確診為骨質疏鬆症，所以目前認為X光在骨鬆篩檢方面還是有其一席之地。
骨密度檢測（目前的診斷依據）骨密度（bonemineraldensity,BMD）檢查是以雙能量X光吸收儀（dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA）進行，通常會測量兩個部位包括腰椎及一側髖部，有時候會因為曾經開刀而有金屬在裡面或骨刺增生太嚴重造成較高骨密度的假象。
所以萬一兩處都不能正確測量時，就只好用非慣用手的前臂橈骨1/3處取代。
骨骼代謝指標常用的指標有骨骼合成指標（osteocalcin,PINP）與骨骼吸收指標（CT