55歲的李女士接受全身健康檢查，在胃鏡檢查時發現胃中有約一公分的平滑凸起，由於位置在胃壁黏膜下，看起來不明顯加上腫瘤較小，在胃鏡下 ...          主題:裡應外合內外科醫師合力微創切除胃黏膜下腫瘤 55歲的李女士接受全身健康檢查，在胃鏡檢查時發現胃中有約一公分的平滑凸起，由於位置在胃壁黏膜下，看起來不明顯加上腫瘤較小，在胃鏡下執行切片，不容易取出腫瘤組織，往往得不到正確的答案，但若直接做切除，風險會較高，故得選擇外科手術。

所幸經腸胃內科內視鏡超音波確定腫瘤位置，加上術中內視鏡協助定位引導下，用腹腔鏡手術，順利精準的切除腫瘤，而病理檢驗確認為良性腫瘤，讓李女士得以放下心中大石。

 大林慈濟醫院一般外科尹文耀醫師表示，李女士是在胃鏡檢查時，發現胃部幽門上方有約一公分的小凸起，表面光滑，若直接以內視鏡切片檢查或切除，會有胃部穿孔的危險，一般胃黏膜下腫瘤雖然傾向良性，也有惡性的可能性，特別是在腫瘤大於二公分以上，惡性機會更高。

李女士狀況雖偏向良性，若不開刀切除，無法確定腫瘤的性質，只能定期做胃鏡反覆追蹤。

 尹文耀表示，由於李女士十分擔心仍有惡性腫瘤的風險，因不確定病況需反覆不斷的追蹤，最後選擇外科手術切除，避免夜長夢多。

執行外科手術若只靠傳統方式剖腹手術，需要傷口較大，或只靠腹腔鏡手術，無法精準定位，也需要切除較大的部位，因不想為了切除小腫瘤，讓腹部留下大傷口，因此由內外科醫師「裡應外合」，腸胃內科醫師曾志偉以內視鏡超音波從內部確認腫瘤位置，並以燈光指出腫瘤所在，外科醫師則以內視鏡協助定位引導下，用腹腔鏡手術透過幾個小傷口，順利找到開刀部位切除腫瘤。

 手術後，經病理切片檢驗，李女士的腫瘤為良性，讓她不必再整日擔心不已。

尹文耀指出，透過內外科醫師的團隊合作，可以使手術效率加倍，恢復也較快。

現代人越來越重視預防醫學，若透過健康檢查及早發現問題，不需要動大手術解決，不但能降低手術風險，也能縮短病人復原時間，才能讓健康檢查更具意義，提昇品質，使病人成為真正的贏家。

時間:2015.02.03院區:大林院區發佈者單位及姓名:文史資料組 隱私權保護政策         慈濟醫學中心版權所有轉載圖文請先徵得同意Copyright◎2005TzuChiMedicalMission.Allrightsreserved.