睪丸扭轉 | 睪丸扭轉
當睪丸扭轉超過一百八十度的時候，精索裡面的血管，會因為扭轉而產生缺血的現象。
睪丸缺血會產生急速的腫脹以及疼痛，由於睪丸的腫脹，更會 ...Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌搜尋...搜尋重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四10:02可怕的血尿-2017-04-06,週四09:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四09:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四09:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四09:44睪丸扭轉 小孩子的睪丸由腹腔內進入陰囊之後，睪丸周圍常常仍然存在著一些腹腔突出的疝氣袋之結締組織，因此睪丸與精索周圍的軟組織，是相當鬆散的。
由於睪丸與周圍陰囊的筋膜，並沒有完全的黏合，因此在理論上睪丸是可以移動的。
有些小孩子不知什麼原因，睪丸發生旋轉，旋轉的結果使得連著睪丸的精索也造成扭轉。
而精索裡面含有動脈、靜脈以及神經，睪丸扭轉的結果，便會使得這些血管受到壓迫而產生阻塞。
當睪丸扭轉超過一百八十度的時候，精索裡面的血管，會因為扭轉而產生缺血的現象。
睪丸缺血會產生急速的腫脹以及疼痛，由於睪丸的腫脹，更會使得扭轉不容易恢復到原來的位置，反而造成缺血更加嚴重。
在惡性循環之下，睪丸就會逐漸失去功能，並且會產生壞死，這就是可怕的睪丸扭轉。
小孩子發生睪丸扭轉的時候，通常會有劇烈的陰囊疼痛，有些小孩子可能是撞到或者是碰到之後，才產生扭轉。
剛開始時候，只覺得有點漲痛並不以為意，但過了四小時或六小時之後，睪丸扭轉造成精索內血管的缺血越來越嚴重，睪丸也越來越腫脹。
等到晚上才會告訴父母說，睪丸非常不舒服，脫下褲子一看，父母常常發現小孩子的睪丸相當的腫大，摸起來裡面有一個硬塊，而且表皮常常出現紅腫熱痛等症狀。
當小孩被送到急診室的時候，問他開始疼痛的時間，常常已經超過八小時。
因此在急診室泌尿科醫師，便常常要趕快決定是否應該進行手術，來將睪丸扭轉回復到原位。
如果太晚做手術，很可能睪丸會繼續缺血而產生壞死，到時候便必須要切除整個睪丸。
但有一個情況，小孩子也常常會發生睪丸炎以及副睪丸炎，尤其是有感冒的小孩子，常常會因為病毒侵入腹睪丸或睪丸，而產生睪丸副睪丸發炎，在症狀上很像睪丸扭轉。
為了要鑑別診斷睪丸扭轉或是睪丸副睪丸炎，我們可以做一些理學檢查。
將睪丸往上托，如果陰囊被往上提可以減輕疼痛，那可能就是發炎。
但如果將陰囊往上提，卻使得小孩子的睪丸疼痛加劇，便可能是睪丸扭轉。
因為我們將陰囊往上托的時候，如果睪丸上的精索有扭曲缺血的現象時，往上托將會使得睪丸的缺血更加嚴重，因此會造成更加疼痛的症狀。
當醫師懷疑小孩子有睪丸扭轉的時候，便會建議家長進行探査手術。
這種探査手術其實是非常簡單，我們有時候在臨床症狀上無法分辨，究竟是睪丸扭轉或是睪丸副睪丸發炎的時候，有時也會斷然建議採取探査手術。
因為一個小小的手術，將陰囊切開睪丸露出來之後，縱使是沒有扭轉，我們將睪丸固定也可以比較放心。
但如果有睪丸扭轉，這個手術對於扭轉的睪丸，可以得到治癒的效果，減少因為判斷上的困難而產生睪丸缺血壞死的可能性。
近年來我們常常使用都卜勒超音波，來探測一個腫脹的睪丸。
使用都卜勒超音波來偵測睪丸裡面的血流，在急性發炎的時候，睪丸內的血流會增加，但是在睪丸扭轉的時候，血流就會減少。
使用都卜勒超音波，可以有效的判定，究竟睪丸是屬於扭轉還是發炎，對於決定要不要開刀有相當大的幫助。
如果睪丸扭轉沒有適時在黃金時間內(八小時)進行手術治療，睪丸將會逐漸腫大，而後因為缺血而壞死。
有些小孩子相當能夠忍痛，度過了這個時期之後，這個睪丸也就逐漸不痛，但其結果便是睪丸逐漸萎縮，而變成沒有功能。
沒有功能的睪丸，存在陰囊裡面，很可能因為裡面的蛋白質變性，產生抗體而影響到另外一側睪丸的正常功能運作。
因此當我們發現，另外一邊睪丸已經萎縮時，有時仍然要建議家長將小孩該側的睪丸切除，以避免影響到正常睪丸的功能，或是因為睪丸萎縮之後，可能產生變性而導致睪丸癌的發生。
小孩子的睪丸疼痛，是一個很重要的課題，尤其是伴隨著有紅腫熱痛的時候，我們不能單單以急性睪丸、副睪丸發炎來治療，應該適度的懷疑是否具有睪丸扭轉的可能性。
睪丸缺血會產生急速的腫脹以及疼痛，由於睪丸的腫脹，更會 ...Sidebar×回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌回首頁本科簡介團隊陣容服務內容相關日誌搜尋...搜尋重要訊息談老年人的尿失禁-2017-04-06,週四10:02可怕的血尿-2017-04-06,週四09:58攝護腺肥大雷射手術治療-2017-04-06,週四09:53前列腺肥大症的藥物與手術治療-2017-04-06,週四09:49前列腺肥大微創手術-雷射治療-2017-04-06,週四09:44睪丸扭轉 小孩子的睪丸由腹腔內進入陰囊之後，睪丸周圍常常仍然存在著一些腹腔突出的疝氣袋之結締組織，因此睪丸與精索周圍的軟組織，是相當鬆散的。
由於睪丸與周圍陰囊的筋膜，並沒有完全的黏合，因此在理論上睪丸是可以移動的。
有些小孩子不知什麼原因，睪丸發生旋轉，旋轉的結果使得連著睪丸的精索也造成扭轉。
而精索裡面含有動脈、靜脈以及神經，睪丸扭轉的結果，便會使得這些血管受到壓迫而產生阻塞。
當睪丸扭轉超過一百八十度的時候，精索裡面的血管，會因為扭轉而產生缺血的現象。
睪丸缺血會產生急速的腫脹以及疼痛，由於睪丸的腫脹，更會使得扭轉不容易恢復到原來的位置，反而造成缺血更加嚴重。
在惡性循環之下，睪丸就會逐漸失去功能，並且會產生壞死，這就是可怕的睪丸扭轉。
小孩子發生睪丸扭轉的時候，通常會有劇烈的陰囊疼痛，有些小孩子可能是撞到或者是碰到之後，才產生扭轉。
剛開始時候，只覺得有點漲痛並不以為意，但過了四小時或六小時之後，睪丸扭轉造成精索內血管的缺血越來越嚴重，睪丸也越來越腫脹。
等到晚上才會告訴父母說，睪丸非常不舒服，脫下褲子一看，父母常常發現小孩子的睪丸相當的腫大，摸起來裡面有一個硬塊，而且表皮常常出現紅腫熱痛等症狀。
當小孩被送到急診室的時候，問他開始疼痛的時間，常常已經超過八小時。
因此在急診室泌尿科醫師，便常常要趕快決定是否應該進行手術，來將睪丸扭轉回復到原位。
如果太晚做手術，很可能睪丸會繼續缺血而產生壞死，到時候便必須要切除整個睪丸。
但有一個情況，小孩子也常常會發生睪丸炎以及副睪丸炎，尤其是有感冒的小孩子，常常會因為病毒侵入腹睪丸或睪丸，而產生睪丸副睪丸發炎，在症狀上很像睪丸扭轉。
為了要鑑別診斷睪丸扭轉或是睪丸副睪丸炎，我們可以做一些理學檢查。
將睪丸往上托，如果陰囊被往上提可以減輕疼痛，那可能就是發炎。
但如果將陰囊往上提，卻使得小孩子的睪丸疼痛加劇，便可能是睪丸扭轉。
因為我們將陰囊往上托的時候，如果睪丸上的精索有扭曲缺血的現象時，往上托將會使得睪丸的缺血更加嚴重，因此會造成更加疼痛的症狀。
當醫師懷疑小孩子有睪丸扭轉的時候，便會建議家長進行探査手術。
這種探査手術其實是非常簡單，我們有時候在臨床症狀上無法分辨，究竟是睪丸扭轉或是睪丸副睪丸發炎的時候，有時也會斷然建議採取探査手術。
因為一個小小的手術，將陰囊切開睪丸露出來之後，縱使是沒有扭轉，我們將睪丸固定也可以比較放心。
但如果有睪丸扭轉，這個手術對於扭轉的睪丸，可以得到治癒的效果，減少因為判斷上的困難而產生睪丸缺血壞死的可能性。
近年來我們常常使用都卜勒超音波，來探測一個腫脹的睪丸。
使用都卜勒超音波來偵測睪丸裡面的血流，在急性發炎的時候，睪丸內的血流會增加，但是在睪丸扭轉的時候，血流就會減少。
使用都卜勒超音波，可以有效的判定，究竟睪丸是屬於扭轉還是發炎，對於決定要不要開刀有相當大的幫助。
如果睪丸扭轉沒有適時在黃金時間內(八小時)進行手術治療，睪丸將會逐漸腫大，而後因為缺血而壞死。
有些小孩子相當能夠忍痛，度過了這個時期之後，這個睪丸也就逐漸不痛，但其結果便是睪丸逐漸萎縮，而變成沒有功能。
沒有功能的睪丸，存在陰囊裡面，很可能因為裡面的蛋白質變性，產生抗體而影響到另外一側睪丸的正常功能運作。
因此當我們發現，另外一邊睪丸已經萎縮時，有時仍然要建議家長將小孩該側的睪丸切除，以避免影響到正常睪丸的功能，或是因為睪丸萎縮之後，可能產生變性而導致睪丸癌的發生。
小孩子的睪丸疼痛，是一個很重要的課題，尤其是伴隨著有紅腫熱痛的時候，我們不能單單以急性睪丸、副睪丸發炎來治療，應該適度的懷疑是否具有睪丸扭轉的可能性。