門診中憂心的病患望著醫師，要局部注射！是類固醇嗎？會不會怎樣？有副作用嗎？病患的心中充滿一連串的問題與不安，而前陣子剛落幕的 ...令人又愛又怕的「局部類固醇注射」治療骨科   謝智新主治醫師(97年12月)門診中憂心的病患望著醫師，要局部注射！是類固醇嗎？會不會怎樣？有副作用嗎？病患的心中充滿一連串的問題與不安，而前陣子剛落幕的奧運禁藥風波還歷歷在目，更加深了心中的疑問。

你是不是也有這樣的疑問呢？局部注射的類固醇就是運動選手所謂的禁藥嗎？其實不然，運動員濫用的是男性賀爾蒙相關的複合物，而局部注射的類固醇是自然人體腎上腺分泌的可體松的類似物，兩者是截然不同的，其作用是減少發炎反應及降低人體免疫系統的活力。

什麼疾病適合以局部類固醇注射治療？類固醇常直接注射入關節用以治療如風濕性關節炎、痛風性關節炎或其他發炎性關節炎；類固醇也可以注射於滑液囊或肌腱周圍來治療發炎疾病。

何時不能以局部類固醇注射治療？當注射部位有感染或身體其他部位有感染性疾病時，不能以局部類固醇注射治療。

當關節已經遭受嚴重破壞，局部類固醇注射治療將不會有任何益處。

若是病患本身有凝血疾病或是正在服用抗凝血劑，局部類固醇注射將會造成注射部位的出血，所以注射時要非常小心注意。

此外不建議於3至4個月內多次的注射，因為將會造成注射部位組織的脆弱，如造成肌腱斷裂。

局部類固醇注射治療有什麼益處呢？局部類固醇注射病患都能適應良好，其比其他口服或靜脈類固醇注射不會產生嚴重副作用。

也有助於減少服用類固醇的劑量或是避免需要服用類固醇，因為口服類固醇副作用較大。

在關節注射類固醇之前，可以將關節液抽出檢驗，有助於診斷病因。

關節注射類固醇能減少關節發炎，有助於保持關節表面的完好及維持關節的功能。

局部類固醇注射有何缺點？局部類固醇注射是能減輕疼痛和改善功能的最有效治療方式之一，但是它並不能治癒疾病。

在少數的情況下可能發生併發感染、發生藥物過敏、局部的出血、肌腱斷裂、皮膚變色的副作用。

在同一部位多次重覆的注射，將會造成韌帶和肌腱的脆弱。

並非每個病人都會發生副作用，依每位病人而有不同。

若於3至4個月內不重覆注射類固醇，很少會發生副作用的。

整個病人的治療計畫中，局部類固醇注射扮演何種角色呢？醫師經過詳細評估後，整個醫療計畫包括鎮痛、抗發炎的藥物治療、物理治療、職能治療與一些助行器和支架的使用，而局部類固醇注射治療也可能是治療計畫之一。

例如單純的肌腱炎，單一次的局部類固醇注射可能就足以治癒；然而複雜性的疾病如風溼性關節炎，局部類固醇注射只是整個醫療計畫的一小部份。

因此局部類固醇注射並不可怕，下回與你的醫師談談，找到適合你的治療方式，若是需要局部類固醇注射，也不需驚慌，因為我們能發揮最大的功效且避免其副作用。

【回本期目錄】