我要多久才能解脫?-《為什麼痛?哈佛疼痛專科醫師與你一起 ... | 打完類固醇酸痛

從短期來看,脊椎注射的效益十分明顯。

我們很常將類固醇和局部麻醉劑注射到發炎區域,以解除疼痛。

在這些病例中,我告訴病人 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗,繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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在必須執行手術時,如果疼痛的來源很清楚,手術的結果就可能比較好。

這一路上,我們經常和脊椎外科醫師緊密合作,以便找出疼痛的根源。

作者/阿尼什.辛格拉「所以,我什麼時候才會覺得好一些?」我很常被病人這樣問。

這說明了當病人疼痛時,他們覺得情況有多緊急。

疼痛總是優先受到矚目。

還好,疼痛管理的選項很多。

硬膜外注射是處理脊椎疼痛常見的方法,它有兩種類型:椎板間(interlaminar)或經椎間孔(transforaminal)這兩種(後者也稱為「選擇性神經根注射」)。

兩者主要的差異在於針頭座落在脊椎的位置。

目標是相同的:將設定好的藥物劑量遞送到疼痛來源位置。

雖然我們認為注射的風險遠遠小於手術,但注射有沒有長期的效果,還在未定之天。

從短期來看,脊椎注射的效益十分明顯。

我們很常將類固醇和局部麻醉劑注射到發炎區域,以解除疼痛。

在這些病例中,我告訴病人類固醇至少要十天後才能發揮效果,但病人往往在局部麻醉後立刻覺得狀況改善許多。

「我一生只能注射三次皮質酮嗎?」病人常常這樣詢問。

「不,是六個月內只能注射三次才對,一年最多四到六次。

」我回答他們。

我們發現,病人最初需要多次注射,是因為在某些病例中,我們還在試著診斷「疼痛根源」。

一旦找到病因,而且治療了病灶,類固醇注射的頻率就可以減少。

  (圖片來源:Pixabay)我們也可以提供許多非類固醇的治療方法,像是脊椎刺激器和疼痛神經的射頻消融(radiofrequencyablation,RF)等等。

對於類固醇沒有反應,或是已經注射最高劑量類固醇的病人,還是有其他管理疼痛的方法可資選擇。

當病人不適用類固醇時,我們或許可以用局部麻醉的方式消解疼痛。

就像人生的許多事會物極必反一樣,類固醇也無法例外。

風濕病學家專門治療發炎病症,他們經常將類固醇注射到風濕關節中。

類固醇也可以經由口服,像是類風濕性關節炎這種慢性疾病就常用口服類固醇來處理。

但是,太多類固醇會造成骨質疏鬆、腎上腺抑制和傷口難以癒合等問題,因為類固醇會抑制膠原蛋白生成,也會阻礙造骨細胞的活動。

我們必須在風險和好處間審慎行事。

當我提到類固醇時,病人常常想到合成代謝類固醇(anabolicsteroids),健美運動員服用的那種。

「醫師,我明天會變得像綠巨人浩克嗎?」他們問我。

用來治療疼痛的類固醇不是那種類固醇,一種是減緩發炎,另一種是增加肌肉尺寸。

大約十分之一頸部和/或放射到手臂疼痛的病人需要動手術。

從疼痛管理的角度來看,我們在進行手術前,總是得先試過所有保守的選項。

在必須執行手術時,如果疼痛的來源很清楚,手術的結果就可能比較好。

這一路上,我們經常和脊椎外科醫師緊密合作,以便找出疼痛的根源。

我記得在我獲取獎學金在布萊根婦女醫院接受疼痛專科住院醫師訓練時,一位主治醫師告訴某位苦惱的慢性疼痛病人:「我們做的是疼痛管理,而不是疼痛解決。

」「我也希望我可以給你一些別的選項。

」當手術似乎是病人剩下唯一的選擇時,我總是會這樣說。

至少在那個時候,病人有足夠的信心接受手術,因為從保守治療的觀點來看,他們已經萬水千山走遍。

 (圖片來源:Pixta)在執行脊椎注射時,我通常會將針頭插入疼痛區域。

多數時候,醫師注射針劑或是將針頭插入皮膚時(例如,針灸),受針的位置不是已有疼痛的區域。

例如,流感預防針被注射到健康的


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