近端輸卵管阻塞約佔輸卵管阻塞之15%， 其原因為感染、腫塊性峽部輸卵管炎(Salpingitis Isthmica Nodosa)、輸卵管憩室、輸卵管腔內子宮內膜異位 ...跳到主要內容區塊最新消息中心簡介醫療團隊服務項目生殖科技不孕症檢查人工受孕試管嬰兒禮物嬰兒精蟲顯微注射冷凍胚胎雷射輔助孵化預約說明微創手術腹腔鏡顯微腹腔鏡子宮鏡衛教專區衛教影片藥物注射說明人工生殖相關簡介文章分享相關環境設施待孕者常見問題分享文章分享活動花絮公開資訊生殖醫學小百科不孕症子宮內膜異位症子宮肌瘤更年期避孕方法各類需知預約假日超音波檢查學術論文地理位置門診時間常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::人工生殖中心>中心簡介>醫療團隊>新聞提報.不孕症及生殖內分泌學（教科書）－第十七章輸卵管手術引用(4)2020/5/1414:10:471779第十七章輸卵管手術陳明哲【前言】輸卵管功能障礙所致之不孕，為女性不孕症中僅次於排卵障礙之重要因素。

在尚未有試管嬰兒技術的時代，精良的輸卵管手術成為這些婦女能夠懷孕的唯一希望。

在人工協助生殖技術日益精進發達的現代，如何選擇適當的患者接受手術或接受人工生殖成為今日重要的研究課題。

而傳統輸卵管手術之優點及其技術層面，更不宜因此而受忽視。

以下將對輸卵管手術之術前評估及準備，手術方法及結果做一介紹。

【術前評估、準備及手術之原則】輸卵管手術最好是施行於無其它不孕因素之患者身上。

所以術前完整之受孕能力評估是很重要的。

基本上至少應有以下之條件：1.無男性不孕之可能。

2.有正常排卵之能力。

3.黃體機能正常。

4.無生殖道之感染。

如果評估發現有其它致不孕之因素時，應先行治療後，給病人有一段時間之懷孕機會，再考慮手術治療。

正確評估輸卵管之異常對治療之方針才有正確之把握。

極輕度之異常意味有其它不孕因素之可能，太重度之異常亦不適合手術。

子宮輸卵管攝影檢查及腹腔鏡、子宮鏡檢查乃相輔相成，各有其重要性。

當攝影顯現子宮腔內異常時子宮鏡檢即為必要。

當攝影呈現輸卵管異常或於不孕症手術後之評估、輸卵管手術前之評估、尚未明原因之不孕症評估或要進行人工協助生殖治療之前均有必要施行腹腔鏡檢查。

進一步之輸卵管鏡檢(Salpingoscopy）配合腹腔鏡或子宮鏡施行，對輸卵管內膜狀況之衡量及輸卵管腔內黏連程度之評估更形清楚。

由以上檢查可得到以下輸卵管異常情況之診斷。

1.繖部互黏(Fimbriaagglutination,Fimibriaconglutination)2.繖部包狹(Fimbriaphimosis)3.繖部包封(Fimbriaencapsulation)4.薄壁輸卵管水腫(Thin-wallhydrosalpinx)5.厚壁輸卵管水腫(Thick-wallhydrosalpinx)6.輸卵管腔內黏連(Intraluminaladhesions)7.腫塊性峽部輸卵管炎(SalpingitisIsthmicaNodosa)8.輸卵管內膜摺壁萎縮、互黏或喪失(Atrophy、agglutination、lossofendosalpingealfolds)輸卵管顯微修復手術之結果，大約可令一半左右之受術患者達成懷孕之目的，此懷孕成績之進步大致上已呈停滯。

然而試管嬰兒技術不但懷孕成績已大有進步且已更見普及，所以施術醫師應有責任避免對手術結果將比不上施行試管嬰兒治療之結果的患者進行勉強之輸卵管手術。

以目前之試管技術，施行三次後之預期累積活產率大約在30%左右，所以對輸卵管整型手術之基本要求也是該手術之懷孕成功率應超過30%。

所以，以下之各種狀況應列入輸卵管手術之禁忌症。

1.厚壁輸卵管水腫。

2.輸卵管腔內黏連。

3.輸卵管內膜萎縮或喪失。

4.漿膜融合之重度黏連。

5.卵巢表面超過一半之廣泛性黏連。

6.輸卵管極端水腫擴張。

7.繖部完全喪失。

8.骨盆腔結核病。

9.急性骨盆腔炎症。

10.輸卵管長度小於4公分或少於一半之壺腹部存留。

11.前次輸卵管手術失敗。

12.雙極性輸卵管阻塞。