不孕症分為兩種：「原發性不孕」和「次發性不孕」，台北長庚生殖 ... 輸送精子及卵子的管道，也是精卵結合的地方，一旦輸卵管阻塞或積水，在 ...孕產百科孕前調養認識次發性不孕．求助專業拚二胎　讓遲遲不來的二寶早日來報到2021/01/08剖腹產染色體子宮內膜異位超音波不孕卵巢卵子凍卵子宮內膜息肉胚胎輸卵管輸卵管攝影子宮鏡輸卵管阻塞環境荷爾蒙卵子庫存量受精卵原發性不孕次發性不孕或許不少人覺得自己自然懷孕生過一胎，之後求子路就暢行無阻，其實不是這樣喔！特別是兩胎之間相隔甚久，在這段時間，身體會隨年齡增加而出現變化，很可能因此增加自然受孕的難度，成為所謂的「次發性不孕」！在過去多產的年代，很多女性不到二十歲就開始生孩子，一胎接著一胎生，有的生到快四十歲還生育力旺盛，家中最年長的哥哥姊姊跟最小的弟弟妹妹差個二十來歲的不在少數。

那個時候，根本不用擔心生不出來的問題，反而是政府大力推動「節育政策」，以緩和人口成長。

對照現今，中央和地方政府無不用各式津貼「催生」，景況完全不一樣！如今，不少人雖然自然受孕生了大寶，想要再來個二寶，卻又遲遲不見肚皮有動靜。

可是現在的狀況卻不是這樣，「自從生了大寶後，我就一直被長輩親戚問：何時要生第二胎？但不是我不生，而是生不出來啊！」「大寶三歲了，很想要再生一胎，不知道為什麼就一直沒消息。

」「生了兒子對婆家有交代，好想生個女兒，可是積極努力很多年了，始終沒能如願……」 卵子數量與品質隨年紀下降不孕症分為兩種：「原發性不孕」和「次發性不孕」，台北長庚生殖內分泌科主任尤星策指出，在無避孕情況下從未懷孕過，稱為「原發性不孕」；而曾經懷孕過，但之後卻一直無法成功受孕，是屬於「次發性不孕症」。

「在不孕人口中，約有一成是這類生過但無法再次懷孕者」。

相信大家不免認為，能自然懷孕生下一胎，之後，要再生並不難，尤星策醫師表示，「民國108年生育第一胎的生母平均年齡31歲，生完第一胎，通常會休息一下，等到想再生第二胎時，可能年齡就大於34、35歲了。

生育能力是以年齡為分界點，對卵巢而言，34、35歲的年紀就是一道關卡」。

她進一步指出，初生女嬰大約有100萬顆卵母細胞，青春期就剩下30～40萬顆，到30歲僅剩約3萬顆，停經期則只剩下1千顆左右。

「卵子不僅是數量逐年耗損之外，品質也逐年下降，25～30歲，大部分品質正常；30～35歲，卵子異常的比例將近4成；到40歲時，更高達9成」。

卵子少，不易懷孕；異常率高，增加流產的機率，都讓懷孕的難度大幅提升。

尤星策醫師強調，「37歲可說是卵子品質的大關卡，但要注意的是，生理年齡不等於卵巢年齡」，換言之，即使年齡不到37歲，可能也出現卵巢早衰的問題了」。

 男女生育力「大不如前」過去的女性從年輕時開始生孩子，一直到40歲仍在「增產報國」，為何此一「榮景」難在現代女性身上展現？尤星策醫師指出，現代處處充斥環境荷爾蒙，加上工作與生活的壓力，無一不是影響受孕的因素，而且男女同受影響，「女性的卵子品質下降，男生也大受影響，從世界衛生組織不斷下修精子數量即可看出」。

她表示，「男性過了40歲，精子的品質也在下降」，臨床上碰過這樣的案例，有女性在20來歲時，自然受孕生下第一胎，之後的七、八年卻始終未再有懷孕跡象，經過檢查，女性沒有問題，問題出在丈夫身上，原來先生有無精症，雖然睪丸仍能製造精子，但因輸精管阻塞而無法將精子運送出來。

至於女性年過40，因卵子品質下降，異常率高，流產率高，很容易造成活產率下降，尤星策醫師提醒，過了35歲才生第一胎的女性，若有心想生第二胎，不要拖太久，「第一胎選擇剖腹產，可休息一年；如為自然產，則休息半年，就可開始積極備孕了」。

之前醫界普遍認為，前胎剖腹產要再懷孕的話，至少相隔兩三年，避免有子宮破裂的風險，「不過，臨床上，很少因為一次剖腹產在生育間隔短的狀況下，而造成子宮破裂」。

畢竟，生育能力存在跟時間賽跑的壓力，「如果30歲前有生過一胎，再考慮生第二胎時，還有時間試到35歲，看是否能自然懷孕；但35歲才生第一胎，想再生一胎時，建議半年沒消息的話，就應求診不孕科」。

她強調，「卵子的受精能力好，才有可能成為胚胎，品質好的胚胎，方能將提高著床率」。

 了解前胎生產狀況為了拚生第二胎，求診不孕科時，醫師都會了解前一胎的生產狀況，包括懷初胎的年紀、生產狀況，如果當時是剖腹產，「詢問剖腹產的原因，若是因為產程遲滯、胎位不正等原因，並不會影響後續懷孕；反之，如果是因為羊膜炎而剖腹的話，就要懷疑是否當時的子宮腔發炎，進而