【登山醫學】三種有效的高山病用藥 | 高山症原理
高山病的治療，首重高度的即時下降（descent），以及氧氣（或合併加壓艙）的使用。
藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病（急性高山症 ...【登山醫學】三種有效的高山病用藥賴育民2013-08-29發表444,917次點閱收藏分享分享至FacebookLINE知識高山病專區爬得越高越要小心藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病，本文將介紹三種科學證據顯示有效的高山病用藥，並分別闡述其效用、使用方法、副作用、禁忌症。
高山病的治療，首重高度的即時下降（descent），以及氧氣（或合併加壓艙）的使用。
藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病（急性高山症AMS），以及在較嚴重的高山病（如高海拔肺水腫HAPE及高海拔腦水腫HACE）發作時，當其它可以做的處置都做了之後，用來做為輔助性的治療。
即使是從預防的角度來看，最好的高山病預防策略就是設計一個良好的行程，使登山者能有足夠的時間來進行調適（acclimatization），並且在危險高度停留的時間應儘可能地短。
藥物的價值在於如果一個醫療措施（不管是預防性還是治療性）能夠藉由投予藥物來解決，這意謂著整個登山行程可以不受影響，所以藥物是一種成本最低的投資。
但是我們應該明瞭藥物的侷限性，以免對它們有著不切實際的期待，甚至忽略了其它重要的、在預防及處置高山病應有的措施。
用藥前先請家庭醫師評估以下筆者將介紹常用的高山病用藥。
由於這些藥物均為處方用藥，且現行全民健保並不給付預防性用藥，所以筆者建議應找您的家庭醫師，針對您是否適用這些藥物做一評估，再以自費開立的方式取得這些藥品。
使用前應注意藥品的劑量及使用方式、副作用及禁忌症等相關資料。
（圖／123rf） 三種科學證據顯示有效的藥物1.藥名：Acetazolamide商品名Diamox（丹木斯）（註），常見劑量為250mg/tab。
說明Acetazolamide是最被廣為研究的高山病用藥，它是一種利尿劑，常用於青光眼的治療。
它對急性高山症(AMS)有效的作用機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症，可刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升；其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。
Acetazolamide主要用於AMS的預防及治療。
使用方法125mg一天兩次口服，也就是250mg的錠劑一次半顆（另有一種500mg的長效劑型不宜剝半，不適合高山病之用途）。
從高度上升前日開始服用，一直用到上升到穩定高度（不再上升）後二至五天，如無不適即可停藥。
Acetazolamide亦可用於高山常見的失眠現象，睡前口服125mg。
常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的副作用，並不適合在高山使用。
副作用本品雖然可能有多種副作用，然而一般而言都很輕微，除了下述的禁忌症之外，一般耐受性良好。
主要的副作用如在舌尖、手指（腳趾）尖會有針刺感，或是味覺改變；這些不適在停藥後就會消失。
如果山友不知自己是否適應此藥，可在山下先試吃。
禁忌症懷孕及授乳的婦女不可使用。
此外，由於此藥結構類似磺胺類藥物，因此有磺胺類藥物過敏（不算少見的藥物過敏）病史者不可使用；其他如嚴重的肝、腎疾病，酸中毒等患者亦不宜使用2.藥名：Nifedipine商品名Adalat，常見劑型為5、10mg/cap及20、30mg/cap（後二者為長效型）。
說明Nifedipine為隸屬於鈣離子阻斷劑的一種速效型降血壓藥，臨床實驗證實它可以預防及改善高海拔肺水腫(HAPE)的症狀。
可能機轉是經由血管擴張以降低肺小動脈及肺動脈的血壓。
由於此藥的副作用可能很大，所以預防性的投予僅限於曾有HAPE病史（有很高的再發率）的登山者。
此外，Nifedipine對AMS及HACE的預防及治療並沒有任何效果。
使用方法10mg/cap每四小時一粒，20mg/cap每八小時一粒，30mg每十二小時一粒口服；此為西方人劑量，體型較小的東方人可考慮拉長給藥間隔。
此給藥方式及劑量，同時適用於預防及治療之用。
此藥建議應在有醫護人員在場時使用。
副作用Nifedipine的血管擴張及降血壓作用，會使人產生頭痛、心悸、噁心、熱潮紅、水腫等副作用，同時會有
藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病（急性高山症 ...【登山醫學】三種有效的高山病用藥賴育民2013-08-29發表444,917次點閱收藏分享分享至FacebookLINE知識高山病專區爬得越高越要小心藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病，本文將介紹三種科學證據顯示有效的高山病用藥，並分別闡述其效用、使用方法、副作用、禁忌症。
高山病的治療，首重高度的即時下降（descent），以及氧氣（或合併加壓艙）的使用。
藥物的角色主要是在預防及改善較輕度的高山病（急性高山症AMS），以及在較嚴重的高山病（如高海拔肺水腫HAPE及高海拔腦水腫HACE）發作時，當其它可以做的處置都做了之後，用來做為輔助性的治療。
即使是從預防的角度來看，最好的高山病預防策略就是設計一個良好的行程，使登山者能有足夠的時間來進行調適（acclimatization），並且在危險高度停留的時間應儘可能地短。
藥物的價值在於如果一個醫療措施（不管是預防性還是治療性）能夠藉由投予藥物來解決，這意謂著整個登山行程可以不受影響，所以藥物是一種成本最低的投資。
但是我們應該明瞭藥物的侷限性，以免對它們有著不切實際的期待，甚至忽略了其它重要的、在預防及處置高山病應有的措施。
用藥前先請家庭醫師評估以下筆者將介紹常用的高山病用藥。
由於這些藥物均為處方用藥，且現行全民健保並不給付預防性用藥，所以筆者建議應找您的家庭醫師，針對您是否適用這些藥物做一評估，再以自費開立的方式取得這些藥品。
使用前應注意藥品的劑量及使用方式、副作用及禁忌症等相關資料。
（圖／123rf） 三種科學證據顯示有效的藥物1.藥名：Acetazolamide商品名Diamox（丹木斯）（註），常見劑量為250mg/tab。
說明Acetazolamide是最被廣為研究的高山病用藥，它是一種利尿劑，常用於青光眼的治療。
它對急性高山症(AMS)有效的作用機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症，可刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升；其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。
Acetazolamide主要用於AMS的預防及治療。
使用方法125mg一天兩次口服，也就是250mg的錠劑一次半顆（另有一種500mg的長效劑型不宜剝半，不適合高山病之用途）。
從高度上升前日開始服用，一直用到上升到穩定高度（不再上升）後二至五天，如無不適即可停藥。
Acetazolamide亦可用於高山常見的失眠現象，睡前口服125mg。
常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的副作用，並不適合在高山使用。
副作用本品雖然可能有多種副作用，然而一般而言都很輕微，除了下述的禁忌症之外，一般耐受性良好。
主要的副作用如在舌尖、手指（腳趾）尖會有針刺感，或是味覺改變；這些不適在停藥後就會消失。
如果山友不知自己是否適應此藥，可在山下先試吃。
禁忌症懷孕及授乳的婦女不可使用。
此外，由於此藥結構類似磺胺類藥物，因此有磺胺類藥物過敏（不算少見的藥物過敏）病史者不可使用；其他如嚴重的肝、腎疾病，酸中毒等患者亦不宜使用2.藥名：Nifedipine商品名Adalat，常見劑型為5、10mg/cap及20、30mg/cap（後二者為長效型）。
說明Nifedipine為隸屬於鈣離子阻斷劑的一種速效型降血壓藥，臨床實驗證實它可以預防及改善高海拔肺水腫(HAPE)的症狀。
可能機轉是經由血管擴張以降低肺小動脈及肺動脈的血壓。
由於此藥的副作用可能很大，所以預防性的投予僅限於曾有HAPE病史（有很高的再發率）的登山者。
此外，Nifedipine對AMS及HACE的預防及治療並沒有任何效果。
使用方法10mg/cap每四小時一粒，20mg/cap每八小時一粒，30mg每十二小時一粒口服；此為西方人劑量，體型較小的東方人可考慮拉長給藥間隔。
此給藥方式及劑量，同時適用於預防及治療之用。
此藥建議應在有醫護人員在場時使用。
副作用Nifedipine的血管擴張及降血壓作用，會使人產生頭痛、心悸、噁心、熱潮紅、水腫等副作用，同時會有