首頁>>家庭醫學科>>衛教資訊高山症週四,11八月201116:12蔡悅琪醫師定義隨著高度的增加，大氣壓力逐漸的降低(在同樣的高度下，大氣壓力越遠離赤道越低，冬天比夏天低，晚上比白天低)，吸入的氧氣也隨著降低。

高山症，就是在低壓缺氧的高山環境裏，所產生的病狀，當上升的速度，超過身體適應的能力時，高山症就會發生。

盛行率根據國外的統計，所有旅遊當中所發生的非外傷疾病中，高山症排名第三(次於感冒及腸胃炎)。

一般而言，在3000公尺以上，高山症就非常常見。

高山症的發生率與嚴重度，取決於海拔上升的速度、目的地的海拔高度、活動量與適應程度。

根據美國的報告：在2100公尺高的會議中心開會的醫生，其中約25%，會發生生程度不等的急性高山病症狀坐飛機快速登上2,800公尺的高山，則高達49%的人會產生高山症。

原因攀升太高太快，人體內組織缺氧。

與體力好不好、身體強不強壯無關。

高山症的成因是高山上氧氣的壓力降低，人體本可適應此種變化，但是，如攀高過急，身體來不及充份適應，高山症便會發生。

出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。

環境氣壓下降：空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。

運動氣壓下降：在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。

睡眠氣壓下降：在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多，所得到的休息比較沒有效。

危險因素患感冒尚未痊癒者發現有心臟、肺臟、腦部、肝臟、腎臟等明顯病變者嚴重的貧血患者嚴重的高血壓患者活動的海拔愈高爬升的速度愈快過去發生高山症的人症狀急性高山病、高山肺水腫、高山腦水腫，可說是一個疾病不同的表現，都是高山症的表現。

高山肺水腫及高山腦水腫，也可說是急性高山病。

因此剛開始可能是輕度、中度的急性高山病，後來就演變成高山肺水腫或高山腦水腫等重度的高山病。

輕度症狀：頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。

中度症狀：嘔吐、使用一般止痛藥無法緩解的頭痛、尿量減少等。

重度症狀：意識改變、步態不穩、休息時呼吸困難、肺部可聽到囉音、以及發紺。

(一)急性高山病指數這是目前世界通用，可讓一般民眾很容易判斷急性高山病的一種方法。

其判斷方法：符合以下三個條件：有登高發生頭痛症狀至少有頭暈、失眠、噁心或嘔吐、及虛弱等一個以上症狀。

符合以下二個條件：有登高加上頭痛、頭暈、失眠、噁心或嘔吐、及虛弱等五個症狀中至少三個。

(二)高山肺水腫早期症狀：運動表現變差(常是最早的症狀)、乾咳、疲倦、心跳加速、呼吸加速等。

晚期的症狀：休息時仍呼吸困難、多痰的咳嗽、咳血、極端虛弱、發紺等。

(三)高山腦水腫嚴重的頭痛(常會因走路、用力或平躺而加重)、步態不穩、噁心、嘔吐、判斷力異常、行為異常、幻覺、意識混亂、以至昏迷。

預防：高度適應：在台灣大部分山的高度，不一定需要高度適應或速度限制。

但高度超過3000公尺以上之高山，最好以漸進爬升法：慢慢爬升高度。

到達海拔2500~3000公尺處時，應停留2~3天，以使生理功能先做適應。

然後再以每兩天爬升1000公尺的速度，繼續爬升到更高的地方。

如高山症狀出現，則暫停爬升，待改善後再繼續。

如症狀持續或惡化，則需馬上退回較低海拔處。

補充水份：在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。

飲食注意：最好多食蔬菜及富含維他命C的水果不可暴飲暴食以免增加消化器官的負擔盡量不要喝酒及吸煙不吃太辣的食物咀嚼飯菜時要多嚼一倍的次數，以減少胃部血液的供應動作留心：動作要慢不要跑步不拿重物藥物預防：對於曾有高山症病史或未採用漸進爬升的人，可考慮使用acetazolamide(Diamox)125~250mgbid，爬升前24~48小時開始服用，至目的高度後繼續使用至少48小時。

「Diamox」是一種很弱的利尿劑，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，至目的高度後繼續使用至少48小時。

一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。

這個藥物的結構和磺胺藥很