「威而鋼」是高山症的萬靈丹？ | 高山症原理
聰明的讀者會追問，高山症不只有肺水腫，使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎？答案是否定的，這與藥物的作用原理有關。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章康健好書醫療保健「威而鋼」是高山症的萬靈丹？收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數159,1562019/06/18·作者/王士豪·出處/康健出版放大字體瘋高山作者/王士豪了解更多民眾口耳相傳，藍色小藥丸「威而鋼」可以預防甚至治療高山症，許多名嘴、旅遊嚮導也大力介紹。
二○一六年前南韓總統朴槿惠購買一大堆威而鋼登上國際新聞，後來官方說明，是為了出訪衣索比亞等首都海拔在一、兩千公尺高的非洲國家，因此準備大量威而鋼來預防高山症。
威而鋼原是治療心血管的藥物，主要針對肺動脈高壓。
人體肺動脈血管的內皮細胞裡，會分泌一氧化氮（NO）進行後續的化學作用，產生化學物質讓血管擴張，威而鋼可以讓其中一種化學物質比較不易被人體酵素分解，有效延長一氧化氮對擴張肺動脈的效果。
然而，藥物上市後被發現有一個明顯的副作用，讓人尷尬難以啟齒：它會讓男性的陰莖延長勃起時間，這些藥物上市後的副作用，讓藥商發現其商機遠大於治療心血管，於是改名叫Viagra，取自Vigor（精力旺盛）和NiagaraFalls（尼加拉瀑布）兩個英文字，意思就是說精力旺盛有如尼加拉瀑布般的洶湧澎湃，有性方面的喻意，於是成為大家熟悉的「壯陽藥」。
至於威而鋼在高海拔地區的功能，其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。
人體進入高海拔時，肺動脈會不平均的收縮來適應高度，有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者，就會因肺動脈過度收縮，導致肺動脈壓力太高，進而出現「高海拔肺水腫」。
由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管，因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。
許多研究也發現，除了威而鋼，其他同類型壯陽藥如犀利士（Cialis），也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用，用來預防「高海拔肺水腫」。
因此可知，威而鋼可以預防高海拔肺水腫，但「能否用來治療」已發生的肺水腫？很可惜，過去研究指出，對於已發生肺水腫的患者，效果沒那麼好，因此目前世界上針對高山症的藥物指引，只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」，而非治療用。
威而鋼要是吃錯了，症狀很像高山症聰明的讀者會追問，高山症不只有肺水腫，使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎？答案是否定的，這與藥物的作用原理有關。
威而鋼讓化學物質作用的地方，主要在肺部以及生殖器官的血管，在腦血管的作用效果比較小。
而且，威而鋼的效果是讓血管擴張，因此對收縮的肺部血管有幫助，避免進一步演變成肺水腫，但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」，因此，威而鋼作用在腦部血管，就像豬隊友一般，讓血管更擴張，反而加重頭痛、嘔吐等症狀。
所以，威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫。
其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用，十六％會造成頭痛，這跟急性高山病的頭痛非常類似，若在山上已經出現頭痛，再吃威而鋼等於讓症狀加重。
這十年來，太多人在推廣威而鋼於高山旅遊的「好處」，誤用的情形並不鮮見。
廣告那麼威而鋼在登高山時如何運用？我建議如果要爬五千公尺以上的超高海拔高山再考慮，並且應經過完善的健康管理諮詢，先去旅遊醫學門診就診取得藥物。
由於威而鋼的藥錠很硬，通常建議出發前先切好。
威而鋼除了可預防高海拔肺水腫，還能增加人體在超高海拔的運動表現，但備著這個藥，不代表一定要吃，也不是一開始登山就吃，而是到高海拔後，若發現運動表現變弱，再試著吃半顆，且每次服用要間隔十二個小時。
很多人會問：到底抵達多少高度、身體狀態如何時開始用藥？這並沒有明確準則，所以威而鋼在高海拔的使用時機很難抓，而且若已發生高海拔肺水腫，再吃也沒用，必須趕快下山。
要注意若出現肺水腫同時又低血壓，這時吃威而鋼會擴張血管，導致血壓降得更低，恐怕會讓患者昏倒，所以使用時機不對反而更糟。
※若還想看更多，請參考《瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》（天下生活） 看更多文章關鍵字爬山登山高山高山症瘋高山作者：王士豪出版日期：2019/
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然而，藥物上市後被發現有一個明顯的副作用，讓人尷尬難以啟齒：它會讓男性的陰莖延長勃起時間，這些藥物上市後的副作用，讓藥商發現其商機遠大於治療心血管，於是改名叫Viagra，取自Vigor（精力旺盛）和NiagaraFalls（尼加拉瀑布）兩個英文字，意思就是說精力旺盛有如尼加拉瀑布般的洶湧澎湃，有性方面的喻意，於是成為大家熟悉的「壯陽藥」。
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人體進入高海拔時，肺動脈會不平均的收縮來適應高度，有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者，就會因肺動脈過度收縮，導致肺動脈壓力太高，進而出現「高海拔肺水腫」。
由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管，因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。
許多研究也發現，除了威而鋼，其他同類型壯陽藥如犀利士（Cialis），也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用，用來預防「高海拔肺水腫」。
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而且，威而鋼的效果是讓血管擴張，因此對收縮的肺部血管有幫助，避免進一步演變成肺水腫，但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」，因此，威而鋼作用在腦部血管，就像豬隊友一般，讓血管更擴張，反而加重頭痛、嘔吐等症狀。
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威而鋼除了可預防高海拔肺水腫，還能增加人體在超高海拔的運動表現，但備著這個藥，不代表一定要吃，也不是一開始登山就吃，而是到高海拔後，若發現運動表現變弱，再試著吃半顆，且每次服用要間隔十二個小時。
很多人會問：到底抵達多少高度、身體狀態如何時開始用藥？這並沒有明確準則，所以威而鋼在高海拔的使用時機很難抓，而且若已發生高海拔肺水腫，再吃也沒用，必須趕快下山。
要注意若出現肺水腫同時又低血壓，這時吃威而鋼會擴張血管，導致血壓降得更低，恐怕會讓患者昏倒，所以使用時機不對反而更糟。
※若還想看更多，請參考《瘋高山：登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開，讓大人小孩都能放心入山》（天下生活） 看更多文章關鍵字爬山登山高山高山症瘋高山作者：王士豪出版日期：2019/