體檢發現了這种血管瘤,該怎麼辦? | 血管瘤切除

肝臟血管瘤屬於良性腫瘤,手術切除(血管瘤切除術)是很有效的方式,也是根治的方法,患者手術切除後預後良好。

對於瀰漫性的肝血管瘤, ...全球癌症新聞體檢發現了這种血管瘤,該怎麼辦?09/06/2020JojoHuang全球癌症新聞文|楊志英菠蘿近年來,體檢中被查出肝臟血管瘤的人越來越多。

看到報告中出現了“瘤”這個字,很多人感到緊張害怕,擔心自己生了非常嚴重的疾病,其實這是一個認識的誤區。

肝臟血管瘤不是惡性癌症,而是肝臟裡最常見的良性腫瘤。

肝臟血管瘤的患者非常多,據文獻報導,5-7%的人群都有。

大家感覺身邊查出肝臟血管瘤的人越來越多,一個重要原因是體檢的普及率越來越高,儀器越來越靈敏,因此找出了很多無症狀的小血管瘤,其特點是臨床無症狀,病程長,生長慢,症狀輕。

對於這類小腫瘤,通常並不需要激進治療,而是推薦定期復查。

事實上,只有很少的一部分的肝臟血管瘤需要治療,絕大多數肝臟血管瘤對健康並沒有影響。

具體哪些情況需要處理呢?我們一起來看看關於肝臟血管瘤的那些事兒。

什麼是肝臟血管瘤?肝臟血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤,在任何年齡段均可發病,以30-50歲多見,女性多於男性。

尤其是直徑>5cm的肝血管瘤中,女性發病率顯著高於男性。

這很可能和雌激素能促進血管瘤發展有關係。

但大部分肝臟血管瘤體積較小,患者無任何症狀,偶然在體檢時發現。

年齡與發病率有一定的關係,隨著年齡的增大,發病率有所增加,到40-60歲時達高峰,隨後有所下降。

血管瘤的生長速度也與年齡相關,30-40歲為血管瘤生長速度的最高峰,50歲以後血管瘤生長速度減慢,到了60歲以上,有的甚至會自動消退。

肝臟血管瘤怎麼確診?目前超聲是常用的體檢手段,患者的肝臟血管瘤多是由超聲檢查發現的。

但普通超聲檢查有一定的局限性,有時難以明確病灶性質是否為血管瘤,仍需進一步檢查增強的影像學檢查,如:增強CT、增強核磁或是造影超聲。

經過增強影像學檢查確認為肝臟血管瘤後,可以定期通過超聲檢查,觀察病灶的大小變化即可,而不用每次復查都做增強影像。

肝臟血管瘤需要治療麼?怎麼治療最好?肝臟血管瘤是否需要治療與其體積大小和臨床症狀有關,絕大多數肝臟血管瘤體積小且不引起任何症狀,因此不需要治療。

一般5cm以下的肝臟血管瘤很少引起症狀,5-10cm的肝臟血管瘤,不同位置可能產生的症狀不一樣,需視具體情況決定是否需要治療,而直徑在10cm以上的血管瘤,大多數均需要治療。

血管瘤治療的重點在於緩解症狀,以及控制巨大或者多發性的瘤體破裂出血可能,同時還要充分考慮到不同治療帶來的風險。

對有爭議的,包括無臨床症狀的患者,切勿過度治療,帶來不必要的並發症和副作用。

肝臟血管瘤應該怎麼治呢?目前對肝臟血管瘤還缺乏成熟而嚴格的診治標準,即使在醫學界,也存在著很多模糊甚至是錯誤的認識。

這導致了多種治療方法同時存在。

肝臟血管瘤屬於良性腫瘤,手術切除(血管瘤切除術)是很有效的方式,也是根治的方法,患者手術切除後預後良好。

對於瀰漫性的肝血管瘤,或者無法切除的巨大血管瘤,也可以考慮肝移植。

對於其他的治療方式:如介入栓塞等,我們建議患者慎重使用。

哪些特殊人群需要單獨對待?剛才說了,通常我們建議血管瘤比較大,或者出現症狀的患者治療。

但每個人情況不同,需要單獨分析。

對於有些特殊人群,選擇可能和大眾會不同。

比如,對於年齡大於60歲病人,因為血管瘤很可能不再生長或生長較慢,因此是否要需要手術,會更加謹慎。

反之,由於肝血管瘤生長和激素有關,可能在妊娠期增大加快,分娩時可致破裂大出血,因此對青年女性巨大的肝血管瘤,應積極手術切除。

另外,對於從事劇烈運動者,比如拳擊手、足球運動員等,由於擔心運動衝擊造成的腫瘤和血管破損,也可以考慮手術切除。

等等。

總而言之,肝臟血管瘤屬於良性,並不可怕。

如果您體檢發現自己有肝臟血管瘤,不用緊張,請到醫院肝膽專科就診。

經增強影像確診為血管瘤後,如果血管瘤體積小且沒有症狀,只需定期復查超聲就好了,如果病灶較大或者有別的風險,那建議找有經驗的醫生,檢查後選擇合理的治療方式,多數也都能治愈。

*本文旨在科普癌症背後的科學,不是治療方案推薦。

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