急性腸胃炎和食物中毒 | 急性腸胃炎
Shigella）、阿米巴痢疾、以及急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌、腸病毒感染 ...急性腸胃炎和食物中毒 肝膽腸胃科陳冠州醫師 經過了SARS這一波流行恐慌之後，時序也漸漸進入炎炎夏日。
在這種高溫多雨的氣候中，食物中毒的消息時有所聞，也幾乎沒有一個人可以逃過這種威脅。
除了一些嚴重的法定傳染病外，如傷寒（Salmonella）、副傷寒、赤痢桿菌（Shigella）、阿米巴痢疾、以及急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌、腸病毒感染重症之外，還有更多的病因。
在這類似的上吐下瀉的症狀下，有著許多值得您多留意的地方。
也許我們每個人都有這樣的經驗：突然間或是慢慢地腹部覺得陣陣絞痛，有時合併許多次的嘔吐，或是許多次的腹瀉，經過了一段時間的休息後，身體慢慢就恢復了！有些人則是嚴重到高燒（如有些SARS初期就是發燒和腹瀉）、血便（如傷寒、副傷寒、赤痢桿菌、阿米巴痢疾）、脫水、休克，甚至需要住院隔離治療。
同樣是腸胃炎，為什麼會有如此大的差別呢？主要是臨床上急性腸胃炎的病因很多，包括傳染性和非傳染性因素，因為近年來臨床微生物學和診斷技術的進步，發現了更多的致病病原，包括病毒、細菌和原蟲類，而不同的病因，所引起的症狀也有輕重之別。
如果腹瀉的時間在四週以內，這是急性腹瀉。
如果腹瀉時間大於四週，則要考慮更多原因，如胰臟功能不良、吸收不良症、愛滋病、小腸或大腸的慢性疾病等。
常見急性腸胃炎的原因有： ◎ 腸胃炎的種類：1、自然動植物的生物鹼：如毒菇、毒草或河豚、毒貝造成的。
2、化學性食物中毒：吃了有毒的化學物質所引起的疾病，如有害重金屬（如砷、水銀、鉛、有機磷製劑）、不良添加物、色素、有害防腐劑、過量香料、殘留農藥等。
3、細菌性食物中毒：常見的病原菌像金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌（Clostridiumperfringens）、沙門氏桿菌（Salmonellaspp.）、海鮮弧菌（Vibriospp.）、仙人掌桿菌屬（Bacilluscereus）、肉毒桿菌（Clostridiumbotulinum）等。
4、原蟲性腹瀉：如阿米巴痢疾（Amebiasis）、梨形鞭毛蟲（Giardiasis）、Cryptosporidiosis常發生在愛滋病患者。
5、病毒性腹瀉：如Rotavirus、Adenovirus、Calicivirus、Astrovirus、Norwalk-likevirus、Enterovirus。
◎ 主要機轉：1、黏膜吸附因子和腸細胞毒素：如霍亂弧菌和一些分泌細胞毒素的大腸桿菌，由於腸細胞毒素會鍵結於黏膜上特殊接受體上，而造成cyclic-AMP增加，結果釋放出氯離子，同時抑制鈉離子的吸收，伴隨著水份的流失，鉀和重碳酸鹽流入腸內，而引起大量腹瀉。
2、阻斷絨毛：細菌菌落在小腸黏膜，引起絨毛萎縮和脫落，改變水份和電解質的吸收，而引起腹瀉。
3、腸黏膜的侵犯：如赤痢桿菌、沙門氏菌侵犯黏膜而引起發炎反應和出血現象，較重的會形成潰瘍，引發腹瀉和黏液和血樣糞便。
◎ 一旦腸胃炎要注意什麼事？1、注意有無發燒、嘔吐、腹痛、血便、腹瀉持續的時間、和特殊暴露或旅遊史？有無許多同類患者？所吃可疑食物的種類、名稱、時間點及地點？2、有無剩下的食物、排泄物及嘔吐物？有無血絲或血便？3、有無頭痛、呼吸道感染的症狀？患者的用藥史？有無牛奶不耐症？4、有無體液脫水、休克？如有嚴重患者，應送醫治療。
◎ 個論：因各種不同的致病原因而有不同，從輕度的症狀會自然痊癒，到嚴重的個案會致死。
以下略述重要的幾種病原：1、大腸桿菌（E.coli）：在正常的大腸中也有很多大腸桿菌，但是每一個人身上的宿主耐受性都不同，所以如果我們出外旅遊，最常造成「旅遊者腹瀉」的原兇就是大腸桿菌。
潛伏期約二十四到七十二小時，症狀的程度差異很大，噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克，持續約幾天至一星期。
最怕的是所謂大腸桿菌O157：H7（E.coliO157：H7），本菌感染會發生血樣性腹瀉，重者變成溶血性尿毒症（hemolyticuremicsyndrome）而致死。
2、金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）：在我們的手上、皮膚上或是傷口上都會有，如果烹煮食物不當，其中的腸毒素會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉，潛伏期很短，約一至六小時，一般一至三天就會好了。
在這種高溫多雨的氣候中，食物中毒的消息時有所聞，也幾乎沒有一個人可以逃過這種威脅。
除了一些嚴重的法定傳染病外，如傷寒（Salmonella）、副傷寒、赤痢桿菌（Shigella）、阿米巴痢疾、以及急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌、腸病毒感染重症之外，還有更多的病因。
在這類似的上吐下瀉的症狀下，有著許多值得您多留意的地方。
也許我們每個人都有這樣的經驗：突然間或是慢慢地腹部覺得陣陣絞痛，有時合併許多次的嘔吐，或是許多次的腹瀉，經過了一段時間的休息後，身體慢慢就恢復了！有些人則是嚴重到高燒（如有些SARS初期就是發燒和腹瀉）、血便（如傷寒、副傷寒、赤痢桿菌、阿米巴痢疾）、脫水、休克，甚至需要住院隔離治療。
同樣是腸胃炎，為什麼會有如此大的差別呢？主要是臨床上急性腸胃炎的病因很多，包括傳染性和非傳染性因素，因為近年來臨床微生物學和診斷技術的進步，發現了更多的致病病原，包括病毒、細菌和原蟲類，而不同的病因，所引起的症狀也有輕重之別。
如果腹瀉的時間在四週以內，這是急性腹瀉。
如果腹瀉時間大於四週，則要考慮更多原因，如胰臟功能不良、吸收不良症、愛滋病、小腸或大腸的慢性疾病等。
常見急性腸胃炎的原因有： ◎ 腸胃炎的種類：1、自然動植物的生物鹼：如毒菇、毒草或河豚、毒貝造成的。
2、化學性食物中毒：吃了有毒的化學物質所引起的疾病，如有害重金屬（如砷、水銀、鉛、有機磷製劑）、不良添加物、色素、有害防腐劑、過量香料、殘留農藥等。
3、細菌性食物中毒：常見的病原菌像金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、產氣莢膜梭狀芽胞桿菌（Clostridiumperfringens）、沙門氏桿菌（Salmonellaspp.）、海鮮弧菌（Vibriospp.）、仙人掌桿菌屬（Bacilluscereus）、肉毒桿菌（Clostridiumbotulinum）等。
4、原蟲性腹瀉：如阿米巴痢疾（Amebiasis）、梨形鞭毛蟲（Giardiasis）、Cryptosporidiosis常發生在愛滋病患者。
5、病毒性腹瀉：如Rotavirus、Adenovirus、Calicivirus、Astrovirus、Norwalk-likevirus、Enterovirus。
◎ 主要機轉：1、黏膜吸附因子和腸細胞毒素：如霍亂弧菌和一些分泌細胞毒素的大腸桿菌，由於腸細胞毒素會鍵結於黏膜上特殊接受體上，而造成cyclic-AMP增加，結果釋放出氯離子，同時抑制鈉離子的吸收，伴隨著水份的流失，鉀和重碳酸鹽流入腸內，而引起大量腹瀉。
2、阻斷絨毛：細菌菌落在小腸黏膜，引起絨毛萎縮和脫落，改變水份和電解質的吸收，而引起腹瀉。
3、腸黏膜的侵犯：如赤痢桿菌、沙門氏菌侵犯黏膜而引起發炎反應和出血現象，較重的會形成潰瘍，引發腹瀉和黏液和血樣糞便。
◎ 一旦腸胃炎要注意什麼事？1、注意有無發燒、嘔吐、腹痛、血便、腹瀉持續的時間、和特殊暴露或旅遊史？有無許多同類患者？所吃可疑食物的種類、名稱、時間點及地點？2、有無剩下的食物、排泄物及嘔吐物？有無血絲或血便？3、有無頭痛、呼吸道感染的症狀？患者的用藥史？有無牛奶不耐症？4、有無體液脫水、休克？如有嚴重患者，應送醫治療。
◎ 個論：因各種不同的致病原因而有不同，從輕度的症狀會自然痊癒，到嚴重的個案會致死。
以下略述重要的幾種病原：1、大腸桿菌（E.coli）：在正常的大腸中也有很多大腸桿菌，但是每一個人身上的宿主耐受性都不同，所以如果我們出外旅遊，最常造成「旅遊者腹瀉」的原兇就是大腸桿菌。
潛伏期約二十四到七十二小時，症狀的程度差異很大，噁心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉、重者脫水、休克，持續約幾天至一星期。
最怕的是所謂大腸桿菌O157：H7（E.coliO157：H7），本菌感染會發生血樣性腹瀉，重者變成溶血性尿毒症（hemolyticuremicsyndrome）而致死。
2、金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）：在我們的手上、皮膚上或是傷口上都會有，如果烹煮食物不當，其中的腸毒素會造成噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉，潛伏期很短，約一至六小時，一般一至三天就會好了。