孕媽咪產檢大記事:懷孕後期|Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網 | 胎兒梅毒

目的:避免胎兒受感染而死產,甚至導致新生兒罹患先天性梅毒。

在懷孕初期,孕媽咪就會先進行第一次的梅毒血清反應檢查,確認母體是否受到 ...王牌名人焦點人物孕媽咪產檢大記事:懷孕後期2014/08/26檢查產檢孕期懷孕後期焦點人物專欄作家懷孕第28週後,胎兒的生長速度愈來愈快,形體、器官等發育漸趨成熟,幾乎已長成獨立的個體,就等待足月而誕生的好時機。

因此,懷孕後期的產檢項目,著重在母體狀況與胎兒生命穩定性,且檢查頻率提高到每週一次,以便於醫師隨時掌握狀況。

【影片】產檢的基本流程【公費】B型肝炎表面抗原&核心抗原檢查時間:第32週。

方式:抽取母體血液,至實驗室檢驗。

目的:避免新生兒成為B型肝炎帶原者。

無論孕媽咪本身是否罹患B型肝炎,都需要透過這兩項檢查,來確認母體內是否為B型肝炎的帶原者。

潘恆新醫師表示,如果孕媽咪是帶原者,將可能經由胎盤或分娩時,直接傳染給新生兒。

如果寶寶受到母體感染,成為B型肝炎帶原者的機率相當高。

因此,醫護人員會藉由抽血,對母體進行B型肝炎的表面抗原(HBsAg,簡稱S)和核心抗原(HBeAg,簡稱E)檢測。

當表面抗原的反應為陽性,則代表「可能傳染B型肝炎給他人」的帶原者;倘若連核心抗原的反應也呈陽性,更顯示出此帶原者的傳染力較強,容易感染他人。

一旦母體檢驗結果確認為陽性,為了避免垂直感染,醫院會讓新生兒在出生24小時內,先接受施打一劑B型肝炎免疫球蛋白(健保給付),並同時接種第一劑B型肝炎疫苗。

若非高傳染性帶原者媽咪所生的新生兒,一般來說,僅需施打三劑B型肝炎疫苗就可以。

 【公費】第二次梅毒血清反應檢查時間:第32週。

方式:抽取母體血液,至實驗室檢驗。

目的:避免胎兒受感染而死產,甚至導致新生兒罹患先天性梅毒。

在懷孕初期,孕媽咪就會先進行第一次的梅毒血清反應檢查,確認母體是否受到梅毒的感染。

然而,潘恆新醫師說明,由於梅毒的潛伏期從10~90天不等,甚至可能更久,因此檢驗出的反應可能為陰性,不易被察覺,而可能到後期才會變化。

因此,便會在懷孕第32週,視個別狀況,進行第二次的梅毒血清反應檢查。

如果第二次檢查結果為陽性,就需要馬上進行治療。

受梅毒感染的母體,會透過胎盤傳染給胎兒,甚至死產,而此傳染情況在懷孕任何時間都可能發生;另外,還會促使新生兒罹患先天性梅毒,全身多部位逐漸產生病變,嚴重者造成死亡。

然而,所幸在懷孕初期,胎盤能夠保護胎兒暫時不被梅毒螺旋體所侵襲,因此,多建議被檢測出陽性反應的孕媽咪,在初期應儘早接受治療,有助於降低胎兒受傷害的風險。

 多注意胎動潘恆新醫師表示,到了懷孕後期,提醒孕媽咪多注意「胎動」,畢竟這是唯一可自己觀察寶寶狀況的跡象。

只要察覺胎動的頻率跟以往很不一樣、改變很大,寧可先就醫檢查,確認是否無虞,也不要自行判斷;因為胎兒一旦發生危機,後續變化速度往往很快,如延誤就醫,容易錯失救治的良機。

 【自費】B型鏈球菌培養篩檢時間:第35~37週。

方式:內診,從陰道及肛門處採集分泌物送檢驗。

目的:確認孕媽咪是否為B型鏈球菌的帶菌者。

據國民健康署表示,從101年4月中起,「全面補助所有孕婦接受篩檢,每例補助500元」;但由於各家醫院收費價位不一,部分可能需要再補差額。

如果孕媽咪身處台北市,可至衛生局網站查詢「不收差額特約院所名單」。

潘恆新醫師說明,此項檢查即透過內診,採集陰道和肛門處的分泌物,送至實驗室做菌種培養,如結果為陽性,代表母體為B型鏈球菌帶菌者;雖然此菌不會影響母體健康,但卻會使自然產的胎兒在產道中受到垂直感染,不但可能引發新生兒敗血症、腦膜炎、肺癌,甚至可能致死。

因此,醫師會在待產過程中,預先給予抗生素,以減少感染機會。

 【自費】NST監測時間:第37週。

方式:在孕媽咪肚皮裝上胎兒監視器,監看內部狀況。

目的:隨時掌握胎兒的生命跡象,必要時能應變處理。

此項檢查目前仍不能以健保給付中,除非是妊娠過期的孕媽咪,才會有相關補助。

王樂明醫師表示,當孕媽咪感覺到胎兒的胎動有點異常(變多或少),醫師會建議裝上NST(Non-StressTest無壓力測試)儀器,而儀器所偵測到的腹中狀況,都會透過網路連線,立即被記錄在專用的機器與紙張上,提供醫師做參考。


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