6支泡成500，run 20~40mL/hr，至少3天 ...b. 每小時給半支，給2~3天←Q1H的order耶！好可怕XD. 4. Somatostatin (Stilamin 3mg/amp)：2支泡 ...關閉廣告~Teachingcenter的醫學筆記~跳到主文如有錯誤歡迎各方專家指正謝謝部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片圖片太大，可以右鍵或長按後在新分頁開啟***更多討論***痞客邦--醫學邦***點我前往***~~~MAX台灣唯一信託加密貨幣交易所~~~有幫助的文章，可以給個推或讚，讓我知道哪些是對大家有益的Mar15Wed201721:29大吐血處理與藥物Somatosatin,Octreotide,Pitressin,Glypressin※接近黎明時，cortisol分泌開始增加，氫離子濃度也會開始增加※雖然上消化道出血的診斷要去區分EVornon-EVbleeding，而又以EVbleeding會比較容易以"大吐血"的方式來表現，但嚴重的non-EVbleeding的處理方式也差不多※緊急食道靜脈結紮(urgentEVligation)一般會安排在12小時內處理的主要步驟如下：1.保護好呼吸道！避免aspiration，不要好不容易把血止住了，反而respiratoryfailure。

2.確定vitalsigns，有沒有pre-shock的表現，心跳快，就要接下去處理，若血壓開始下降，就要更快了3.裝上監視器：心跳、血壓、血氧、呼吸次數4.給水！normalsaline，把血壓拉回來，若為心衰竭的老人家，純粹心跳快可以run快點就好，不用到challenge，但如果血壓開始掉了，就別管那麼多了，一律先challenge500~1000，因為如果shock沒先處理就掛了，pulmonaryedema反而還沒那麼立即致命(onendo、脫水...就會回來了)給藥：1. Vasopressin(Pitressin20U/amp)：5支泡成500mL，這樣每一毫升就會有0.2U然後0~12小時給0.4U/min，12~36小時給0.2U/min，36~60小時給0.1U/min2.Terlipressin(Glypressin1mg/vial)：我聽到兩種給法：...a.1支滴30分鐘Q6H給兩天...b. 2支IVbolus然後Q6H給1支bolus，給個1~2天3. OctreotideAcetate(Sandostatin1mg/amp)：1支IVbolus，然後又有兩種做法：...a.6支泡成500，run20~40mL/hr，至少3天...b.每小時給半支，給2~3天←Q1H的order耶！好可怕XD4. Somatostatin(Stilamin3mg/amp)：2支泡成500，20mLslowpush2~3分鐘，剩下的480mLrun20mL/hr，共兩天rf: 胃食道靜脈曲張出血之預防與治療http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/107/090-095.pdf(←圖片來源)http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/105/063-068.pdf文章標籤上消化道出血藥物醫學內科外科吐血somatostatinoctreotidepitressinglypressin處置值班intern醫療一般外科肝膽腸胃科全站熱搜創作者介紹TeachingCenter.~Teachingcenter的醫學筆記~TeachingCenter.發表在痞客邦留言(2)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：外科此分類上一篇：肺癌的一些差異DoublingTime腫瘤倍增時間此分類下一篇：CV小筆記上一篇：剖腹產適應症IndicationsofCaesareansectionCS適應症下一篇：CV小筆記歷史上的今天2019:泌尿系統的發育DevelopmentofUrinarySystem2019:纖毛Cilia2019:呼吸系統的發育DevelopmentofRespiratorySystem2018:Trigeminalnerve2017:CV小筆記2017:剖腹產適應症IndicationsofCaesareansectionCS適應症2016:圓餅著色問題利用遞回的方法▲top留言列表發表留言來訪人數本日人氣：累積人氣：熱門文章最新文章文章分類醫學筆記-小兒外科(3)小兒外科(7)小兒科(62)胚胎學、發育(24)醫學筆記-外科(2)外科(198)外科營養(15)醫學筆記-內科(3)內科(309)住院醫師生存守則(10)ACLS急救(12)醫學筆記-其他科(5)婦產科(28)精神科(5)皮膚科(3)急