下背痛 | 台灣 下背痛
隨著工業化的步調，台灣近年來疾病的形態有步美國後塵的跡象。
下背痛引起的多項的問題實不容忽視。
如個人生活品質因而惡化，家屬承受的負擔隨之增加；甚者 ...下背痛楊文龍醫師工業社會裡，多數的人都有下背痛的困擾。
在一項訪問調查，包括男性3,091人和女性3,493人，結果顯示51%的男人和58%的女人有下背痛的經驗。
流行率較高的年齡層是在35~55之間。
在高度工業化的美國社會，許多人因下背痛而不勝其煩。
隨著工業化的步調，台灣近年來疾病的形態有步美國後塵的跡象。
下背痛引起的多項的問題實不容忽視。
如個人生活品質因而惡化，家屬承受的負擔隨之增加；甚者社會經濟生產體系亦遭到破壞，下背痛的問題已引起公共衛生學家的關心。
若以美國為例，政府每年為下背痛花費200億美元。
其中33%用於醫療，22%用於暫時性補償，45%用於永久性障礙的補償。
一個國民一年平均分攤了100美元。
台灣的人口約為美國的1/10，由此估計下背痛在台灣造成的經濟損失不小。
波音飛機公司做了一項統計，調查工人患了下背痛後復職率，結果不甚樂觀。
下背痛達六個月以上的工人，復職率50%，十二個月以上者僅25%，二十四個月以上者，根本沒有人回去。
人力資源的流失可見一般。
下背痛只是一種症狀。
因為會引發下背痛的疾病不勝枚舉。
以本院下背患者病因為依據，約歸納為如下數項：1. 肌肉或韌帶挫傷。
這是很常見的下背痛原因。
患者多主訴下背部僵直，堅硬和肌肉緊繃。
靜坐、休息或臥床之後，疼痛多半不減輕反加劇。
2. 椎間板病變。
由於突出的椎間板，壓迫鄰近的神經，依神經的分佈，引起下背和下肢痛。
患部有酸、麻和使不著力之感。
重症者咳嗽、噴涕和腹部用力都會加劇疼痛。
一些坐骨神經痛的病例是因椎間板有問題而引起的。
3. 意外傷害。
如摔跤、滑倒、運動傷害、和工作傷害。
多數的工作傷害病例，是可預防。
處理重物時，注意姿勢和用力得當，引起下背痛的情形，就能減少許多。
因不同的用力方式引起下背痛的所佔比例如下。
舉重物37%~49%推重物6%~9%拉重物9%~16%抬重物5%~8% 身軀扭轉9%~18%身體急速下彎12%~14%摔跤、滑倒7%。
4. 脊椎退化性變化。
如關節炎、骨折、骨質疏鬆。
六十五歲以上患者較多。
5. 脊椎感染，周圍組織發炎、原發或轉移性脊髓或脊椎腫瘤。
6. 腹腔內臟器的疾病。
如腎臟疾病、主動脈血管瘤、卵巢或子宮異常等等都有可能以下背痛為主訴，若沒有正確診斷而延誤醫療，後患無窮。
在本院求治下背痛的患者，90%已用過〝其它方法〞治療無效。
75%的患者疼痛病史在六個月以上，即所謂慢性疼痛。
治療上，這些〝棘手〞的病例，稍為費時、費力。
我們的治療成功率約在75%。
下背痛患者門診的一般程序一、問取病史：請參閱問卷表。
我們想知道發生下背痛當時的情況，引發的因素？疼痛的部位？疼痛多久？疼痛強度增減的情形？個人生活和職業資料等等？二、身體檢查，如同一般疾病的檢查。
並注重神經、肌肉、和反射功能測試。
三、生化檢驗：血液和尿液的一般檢查，器管生化檢查。
四、特殊檢查：脊椎X光、脊髓和脊椎電腦斷層掃瞄、造影、神經肌肉傳導測試。
五、會診安排：如婦科、泌尿科的疾病，商請各科專科醫師處理。
門診的治療方式一、衛教工作：讓病人清楚了解自己的病情，和我們擬訂的治療計劃。
若能由工作方式的調整，和生活習慣的改變，來使疼痛舒緩，病況改善，不妨讓病人試試。
二、門診護理：由疼痛專科護士負責。
指導患者和家屬守治療的方式。
提供衛教單並在正確的姿態，理想的體重，運動的方法，工作和生活習慣上給病人做些建議。
三、藥物：門診常用藥NSAID，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
四、TENS亦即電流療法，一種侵入性療法。
以電流經由膚上電擊板刺激神經纖維分高
下背痛引起的多項的問題實不容忽視。
如個人生活品質因而惡化，家屬承受的負擔隨之增加；甚者 ...下背痛楊文龍醫師工業社會裡，多數的人都有下背痛的困擾。
在一項訪問調查，包括男性3,091人和女性3,493人，結果顯示51%的男人和58%的女人有下背痛的經驗。
流行率較高的年齡層是在35~55之間。
在高度工業化的美國社會，許多人因下背痛而不勝其煩。
隨著工業化的步調，台灣近年來疾病的形態有步美國後塵的跡象。
下背痛引起的多項的問題實不容忽視。
如個人生活品質因而惡化，家屬承受的負擔隨之增加；甚者社會經濟生產體系亦遭到破壞，下背痛的問題已引起公共衛生學家的關心。
若以美國為例，政府每年為下背痛花費200億美元。
其中33%用於醫療，22%用於暫時性補償，45%用於永久性障礙的補償。
一個國民一年平均分攤了100美元。
台灣的人口約為美國的1/10，由此估計下背痛在台灣造成的經濟損失不小。
波音飛機公司做了一項統計，調查工人患了下背痛後復職率，結果不甚樂觀。
下背痛達六個月以上的工人，復職率50%，十二個月以上者僅25%，二十四個月以上者，根本沒有人回去。
人力資源的流失可見一般。
下背痛只是一種症狀。
因為會引發下背痛的疾病不勝枚舉。
以本院下背患者病因為依據，約歸納為如下數項：1. 肌肉或韌帶挫傷。
這是很常見的下背痛原因。
患者多主訴下背部僵直，堅硬和肌肉緊繃。
靜坐、休息或臥床之後，疼痛多半不減輕反加劇。
2. 椎間板病變。
由於突出的椎間板，壓迫鄰近的神經，依神經的分佈，引起下背和下肢痛。
患部有酸、麻和使不著力之感。
重症者咳嗽、噴涕和腹部用力都會加劇疼痛。
一些坐骨神經痛的病例是因椎間板有問題而引起的。
3. 意外傷害。
如摔跤、滑倒、運動傷害、和工作傷害。
多數的工作傷害病例，是可預防。
處理重物時，注意姿勢和用力得當，引起下背痛的情形，就能減少許多。
因不同的用力方式引起下背痛的所佔比例如下。
舉重物37%~49%推重物6%~9%拉重物9%~16%抬重物5%~8% 身軀扭轉9%~18%身體急速下彎12%~14%摔跤、滑倒7%。
4. 脊椎退化性變化。
如關節炎、骨折、骨質疏鬆。
六十五歲以上患者較多。
5. 脊椎感染，周圍組織發炎、原發或轉移性脊髓或脊椎腫瘤。
6. 腹腔內臟器的疾病。
如腎臟疾病、主動脈血管瘤、卵巢或子宮異常等等都有可能以下背痛為主訴，若沒有正確診斷而延誤醫療，後患無窮。
在本院求治下背痛的患者，90%已用過〝其它方法〞治療無效。
75%的患者疼痛病史在六個月以上，即所謂慢性疼痛。
治療上，這些〝棘手〞的病例，稍為費時、費力。
我們的治療成功率約在75%。
下背痛患者門診的一般程序一、問取病史：請參閱問卷表。
我們想知道發生下背痛當時的情況，引發的因素？疼痛的部位？疼痛多久？疼痛強度增減的情形？個人生活和職業資料等等？二、身體檢查，如同一般疾病的檢查。
並注重神經、肌肉、和反射功能測試。
三、生化檢驗：血液和尿液的一般檢查，器管生化檢查。
四、特殊檢查：脊椎X光、脊髓和脊椎電腦斷層掃瞄、造影、神經肌肉傳導測試。
五、會診安排：如婦科、泌尿科的疾病，商請各科專科醫師處理。
門診的治療方式一、衛教工作：讓病人清楚了解自己的病情，和我們擬訂的治療計劃。
若能由工作方式的調整，和生活習慣的改變，來使疼痛舒緩，病況改善，不妨讓病人試試。
二、門診護理：由疼痛專科護士負責。
指導患者和家屬守治療的方式。
提供衛教單並在正確的姿態，理想的體重，運動的方法，工作和生活習慣上給病人做些建議。
三、藥物：門診常用藥NSAID，對鎮痛、消炎和鬆弛肌肉的功效良好。
四、TENS亦即電流療法，一種侵入性療法。
以電流經由膚上電擊板刺激神經纖維分高