關心您-台北長庚婦產科月刊 | 結核性陰道炎

所以我們談到陰道炎就該對白帶的不同形態有所了解。

... 異物性陰道炎(8)脫屑性發炎性陰道炎(9)皮下氣腫性陰道炎(10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎。

關心您-台北長庚婦產科月刊中華民國89年3月     本期主要內容    漫談陰道炎(上)拉梅茲分娩法—產前運動餵母乳對媽咪、寶寶都有好處你是我的天使漫談陰道炎(上)劉瑞德主任婦女最常抱怨,感到不適症狀之一,即是"白帶"。

據估計,一般婦產科門診約有四分之一的病人是因白帶而就醫;而其最通常的原因就是感染性陰道炎。

所以我們談到陰道炎就該對白帶的不同形態有所了解。

正常陰道流液包含了陰道上皮的漿性滲出液,子宮頸腺體的清澈潤滑黏液,陰道的複層鱗狀上皮脫屑,及其他自子宮、輸卵管等分泌液所形成。

而此分泌物,正常情況下的量僅夠防止陰道乾燥,而不致於沾濕內褲。

它們質清、無色、無味、無刺激性;但若經過空氣氧化,會轉變成黃色或棕色。

"白帶"由其字義上即是"白色流液"。

事實上其顏色因情況之不同而異,故任何情況如造成陰道流液排量的增加(如需用棉墊),質不清純(如呈乳酪狀、泡沫狀、濃液狀),色不正常(如黃綠色、血色),味不悅人(如惡臭或特殊味道),或造成局部刺激(痛或養),皆可稱之有"白帶"。

有些白帶者,亦可能是由惡性腫瘤造成之血狀流液,所以不可掉以輕心。

陰道炎的發生和陰道上皮細胞,陰道酸鹼值變化,菌叢的改變有密切的關係。

正常陰道中有竇特蘭氏桿菌等細菌,保持陰道在酸性狀態,防止致病菌的滋長;有些婦女常以消毒液自行清洗陰道,殺死了正常菌叢,反而破壞酸鹼值,致使致病菌滋長。

造成陰道發炎的致病原因有許多如,(1)濾過性病毒感染(2)細菌感染(3)黴菌感染(4)原蟲感染(5)寄生蟲感染(6)萎縮性陰道炎(7)異物性陰道炎(8)脫屑性發炎性陰道炎(9)皮下氣腫性陰道炎(10)其他如梅毒、肺結核菌所造成之陰道炎。

以下就各種陰道炎以其特性、症狀、治療三大項分別陳述:一、濾過性病毒感染(1)單純泡性泡疹第二型:特性:經由性接觸感染,原發性較嚴重且多呈水泡狀、分佈廣、持久、易併發淋巴腺腫大,常易復發。

症狀:突發性外陰癢痛,並大量刺激性水液狀或臭濃液狀分泌物。

小便疼痛、易尿滯留。

多犯及大小陰唇、子宮頸。

呈紅色匐行性的水泡,破後呈表淺性潰瘍。

時會有全身不適、發燒,有如感冒症狀。

治療:(1)熱水坐浴(2)藥水濕敷(優碘)(3)局部麻醉藥膏(4)抗病毒藥劑(Acyclovir)(5)抗生素止痛藥。

(2)尖形疣特性:常見於生育期年齡層,少見於青春期前或停經期後。

喜溫暖潮濕,能經性交感染。

症狀:好發於會陰部、陰道入口靠後側、陰唇內側、呈乳頭狀尖形突起,如菜花狀腫瘤。

有量多且味臭之白帶。

易搔癢、懷孕期間生長迅速。

 治療:(1)因其少單獨存在,常併有陰道滴蟲、念珠菌、棒狀桿菌或淋病、梅毒感染;故須先消除併發感染。

(2)局部用藥:25%Podophyllin,5%5-Fu之乳霜。

(3)手術法:雷射氣化,電凝固、切除術,冷凍手術等。

二、細菌感染(1)淋病菌:特性:感染途徑主要延著黏膜表面,除成人外也易犯及小孩,孕婦及上了年紀婦女。

症狀:(1)小孩:發炎區多限於會陰及陰道下三分之一;白帶輕者量中且稀,但嚴重時,量多且呈濃液狀;症狀多輕微不適。

(2)成人:多無症狀,但若嚴重者會有非常強烈或燒灼般的疼痛,上皮紅且腫,大量濃液分泌物。

小便疼痛,會陰腫脹。

治療:(1)防止感染散播:保持雙手清潔及良好生理衛生。

(2)抗生素:盤尼西林、四環黴素等(2)Gardenrella陰道炎(又稱非特異性陰道炎)特性:性接觸感染,只見於生育年齡層(因依賴女性荷爾蒙)。

症狀:陰道中散佈著灰、白色的白帶如受稀麵粉糊抹上一般,氣味難聞,尤其性交後異味加重,有些許燒痛或搔癢。

治療:抗生素或局部塞劑. (3)披衣菌特性:由性交傳染或分娩時傳染給胎兒。

百分之五十婦女是無症狀的,但60%的骨盆腔炎是由其引起,且易造成骨盆腔粘連、不孕症。

症狀:多無不適,但有時可發現膿狀分泌物,且併有頻尿、小便疼痛等現象。

子宮頸可能有外翻、紅腫,組織脆爛及較多黏膜的現象治療:抗生素


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