不過，保母肘復位後還是有再度發生的可能，家長應避免突然用力拉扯小朋友的手臂，並告誡他不要過度用力揮動手臂，以免復發。

（本文同時發布於Dr.E小兒 ...最新消息News&Message首頁最新消息牽拉孩子可別拉出保母肘最新消息院內訊息最新消息醫療新聞公告訊息院內布告欄醫療行政公告國家衛生政策醫病共享決策牽拉孩子可別拉出保母肘2018/11/5保母肘橈骨頭端脫位文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文/中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科暨兒童急診科謝宗學醫師台灣的兒科急診醫師是由小兒內科醫師擔任，如果小朋友遇到外傷問題，會交由成人急診醫師診治，但有一種外力造成的骨科急症，常在檢傷分類時被歸為小兒內科，原因是找不到明顯創傷證據。

它就是俗稱保母肘（nursemaidelbow）的橈骨頭端脫位（radialheadsubluxation）。

保母肘的發生年齡，通常是在孩子開始學會走路之後，多數介於1-5歲之間保母肘的症狀及形成原因小朋友到急診室的主訴常常是有一隻手突然無法動彈，手臂緊緊貼著身體，前臂彎曲內翻，任何人去移動他的手臂，他就會瘋狂哭鬧，有時還會用另一手扶著患肢的手腕來支撐手臂和手肘。

細問病史可以發現症狀通常出現在小孩的手臂突然受到拉扯之後，例如拉著小朋友的手腕擺盪、用牽拉手臂的方式把小朋友從床上拉起來，或者在小朋友跑來跑去時，爸媽突然拉住他們的手，試圖阻止過度運動等。

有時候沒有突然拉扯的病史，而是由一些不適當的動作造成，像是穿脫衣服或外套時跌倒、生氣發怒時自己亂揮手臂等。

好發於孩子學會走路之後保母肘的發生年齡，通常是在孩子開始學會走路之後，多數介於1-5歲之間，平均年齡2.5歲，但也有小於6個月嬰兒的病例報告。

研究顯示左手臂發生的機率比較高，女生發生的機率也稍微高於男生。

保母肘要和一些疾病做鑑別診斷，例如上肢骨折、骨髓炎、蜂窩性組織炎或腫瘤等，若是小朋友手臂有明顯外傷、紅腫或硬塊等異常症狀，則要考慮其他疾病。

簡單復位術的成功機率高在我小兒急診醫師生涯中，最常被家長用崇敬眼神注視的時刻，就是用簡單的復位術在30秒內讓罹患保母肘的小朋友迅速脫離病痛，這遠比治療其他急重症更容易被視為「神醫」。

「江湖一點訣，說破不值錢」，其實只要診斷正確，再利用圖中兩種簡單的復位術，就有80-90%的機率可以成功復位，讓小朋友重拾歡笑。

如同教科書上所提，保母肘在成功復位時，有很高的比率可以感覺到或聽到「喀嚓聲」，常常在10-15分鐘內，孩子的手臂就恢復活動自如。

不過，保母肘復位後還是有再度發生的可能，家長應避免突然用力拉扯小朋友的手臂，並告誡他不要過度用力揮動手臂，以免復發。

（本文同時發布於Dr.E小兒急診室日誌）參考資料：兒童急診醫學資料來源:中國醫訊第129期回上頁相關文章勇敢的面對兒童與家庭安寧緩和醫療心理照顧男童恍神32顆磁力球溜下肚先天基因異常呼吸窘迫症三歲女童無法呼吸等換肺22年前早產兒撿回一命感恩回贈兒童醫院呼吸器