會引起耳鳴的慢性中耳炎 | 中耳炎耳鳴
當中耳炎發作時，中耳腔的分泌物就會因重力因素，蓄積於這個凹槽內，無法完全排出，干擾到正常耳膜的聲音傳遞，造成「極輕度」聽障，彷如 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊今天本土、境外均「+0」陳時中：最長紀錄是連續13天udn/元氣網/新聞/科普好健康會引起耳鳴的慢性中耳炎分享分享留言列印A-A+2017-10-1513:37聯合報陳建志醫師高雄榮總五官科眩暈特別門診醫師臨床發現，很多的耳鳴患者都有輕度的中耳積水，倘若沒有積極治療，不僅會讓人感到煩躁，還會影響睡眠，甚至反過來加重耳鳴，形成難解的惡性循環。
圖／ingimage一名四十歲女性教師，某次感冒痊癒後，發現兩耳在聽聲音時，彷彿「被蓋上一層膜」，在夜闌人靜時，還會持續聽到「嘰嘰」的聲音；不僅如此，如果突然聽到大聲吵雜聲音時，還會有陣陣迴音，相當不舒服。
這種狀況持續了半年，讓患者相當煩躁。
就醫時，聽力檢查和鼔室圖檢查均無明顯異常，但發現在患者兩側耳膜內側下方，居然有一小層薄薄黃黃的液面(圖一)。
(圖一)此慢性中耳炎患者的耳膜下方，可以見到一層薄薄黃色的液面。
中耳積水患者正是中耳積水，最常發生於有過敏性體質者(例如過敏性鼻炎、結膜炎或異位性皮膚炎)，在一次感冒或是急性過敏發作後，留下慢性中耳炎或是中耳負壓。
制病機轉正常成人的中耳腔，靠近耳膜處下方應該是一個斜向耳咽管的斜坡，可以在吞嚥時，把中耳腔的分泌物順勢排進耳咽管，接著排至鼻咽(圖二)。
耳咽管(圖二)正常人的中耳腔內，耳膜下方並無凹窩，中耳腔內的分泌物可順勢排入耳咽管。
如果耳咽管發炎水腫時，不僅會影響到中耳腔分泌物的排出，更會造成中耳負壓；接著，中耳腔黏膜內的組織液就會被這「負壓」給拉出來，造成中耳積水。
另外，有些人因中耳腔黏膜脂肪層萎縮，在靠近耳膜處的中耳腔下方，留下一個凹槽(圖三)。
當中耳炎發作時，中耳腔的分泌物就會因重力因素，蓄積於這個凹槽內，無法完全排出，干擾到正常耳膜的聲音傳遞，造成「極輕度」聽障，彷如耳朵被蓋著一層膜；當外界聲音過大時，蓄積的分泌物還會因此激起迴震，帶動耳膜和聽小骨，患者就會聽到陣陣的迴音。
這種「微量」中耳積水，往往需仰賴臨床醫師的眼力才能斷定，聽力檢查和鼓室圖很難發現。
(圖三)慢性中耳炎患者的中耳腔，耳膜下有個凹窩，易蓄積分泌物，不易排入耳咽管。
臨床症狀隨著時代與醫藥的進步，慢性中耳炎患者不同於過去，不會等到耳膜破洞流膿才就醫，往往是在有耳鳴或「聽聲音怪怪的」時就會求醫。
臨床發現，很多的耳鳴患者都有輕度的中耳積水，倘若沒有積極治療，不僅會讓人感到煩躁，還會影響睡眠，甚至反過來加重耳鳴，形成難解的惡性循環。
治療及衛教如果中耳積水嚴重影響聽力時，建議直接進行耳膜穿刺，把分泌物直接抽出。
若是相當微量時，規則地服用抗組織胺，進而減輕中耳腔黏膜的過敏發炎反應；服用益生菌或維他命亦可調節免疫，減輕中耳炎。
上述個案在規則服用抗組織胺一個半月後，不僅中耳積水痊癒，連擾人的耳鳴也消失了。
須注意的是，單側中耳積水需排除是否為鼻咽腫瘤所致；另外，耳蝸或聽神經衰退、頸部肌肉僵硬、梅尼爾氏病、頭痛發作、失眠或腦幹中風也都會引起耳鳴，這些都需要醫師的專業診斷及治療，若有耳鳴困擾時，宜正確就醫。
耳鳴中耳炎延伸閱讀常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？醫師教你如何分辨無來由耳鳴、胸悶、胸痛？當心自律神經失調找上門！天冷、壓力大耳鳴就發作？當心自律神經失調！醫：先看這2科找病因我的經驗／自費吃骨鬆藥未料引發過敏過勞突耳聾工程師「耳中風」耳鳴也是胃食道逆流症狀之一！耳鼻喉科醫師教你幾個日常簡易緩解方式使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說同類文章打掃做家事其實很幸福？醫：別懷疑，這是有科學依據的常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？醫師教你如何分辨按摩師傅靠手吃飯卻得了職業病腕隧道症候群靠這招治癒！食道遲緩不能症、胃輕癱瘓者就不可享美食嗎?醫：這樣做3個月後能治療改善「藥用錯了就是毒」吃止痛藥又用顯影劑，小心急性腎損傷！天成導入MR混合實境居家遠距會診不是夢咳嗽造成頭痛錯覺當心是「腦部病變」！大腸癌是最可能預防的癌症之一建議每兩年需做這件事!什麼是「淋巴結」？會得癌症嗎？檢查4指標、常發生位置在這裡產官學三方結合打造AI精準健康醫療生態系院長講堂／中型醫院打好專科基礎讓醫師有全人照顧概念台灣肝移
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊今天本土、境外均「+0」陳時中：最長紀錄是連續13天udn/元氣網/新聞/科普好健康會引起耳鳴的慢性中耳炎分享分享留言列印A-A+2017-10-1513:37聯合報陳建志醫師高雄榮總五官科眩暈特別門診醫師臨床發現，很多的耳鳴患者都有輕度的中耳積水，倘若沒有積極治療，不僅會讓人感到煩躁，還會影響睡眠，甚至反過來加重耳鳴，形成難解的惡性循環。
圖／ingimage一名四十歲女性教師，某次感冒痊癒後，發現兩耳在聽聲音時，彷彿「被蓋上一層膜」，在夜闌人靜時，還會持續聽到「嘰嘰」的聲音；不僅如此，如果突然聽到大聲吵雜聲音時，還會有陣陣迴音，相當不舒服。
這種狀況持續了半年，讓患者相當煩躁。
就醫時，聽力檢查和鼔室圖檢查均無明顯異常，但發現在患者兩側耳膜內側下方，居然有一小層薄薄黃黃的液面(圖一)。
(圖一)此慢性中耳炎患者的耳膜下方，可以見到一層薄薄黃色的液面。
中耳積水患者正是中耳積水，最常發生於有過敏性體質者(例如過敏性鼻炎、結膜炎或異位性皮膚炎)，在一次感冒或是急性過敏發作後，留下慢性中耳炎或是中耳負壓。
制病機轉正常成人的中耳腔，靠近耳膜處下方應該是一個斜向耳咽管的斜坡，可以在吞嚥時，把中耳腔的分泌物順勢排進耳咽管，接著排至鼻咽(圖二)。
耳咽管(圖二)正常人的中耳腔內，耳膜下方並無凹窩，中耳腔內的分泌物可順勢排入耳咽管。
如果耳咽管發炎水腫時，不僅會影響到中耳腔分泌物的排出，更會造成中耳負壓；接著，中耳腔黏膜內的組織液就會被這「負壓」給拉出來，造成中耳積水。
另外，有些人因中耳腔黏膜脂肪層萎縮，在靠近耳膜處的中耳腔下方，留下一個凹槽(圖三)。
當中耳炎發作時，中耳腔的分泌物就會因重力因素，蓄積於這個凹槽內，無法完全排出，干擾到正常耳膜的聲音傳遞，造成「極輕度」聽障，彷如耳朵被蓋著一層膜；當外界聲音過大時，蓄積的分泌物還會因此激起迴震，帶動耳膜和聽小骨，患者就會聽到陣陣的迴音。
這種「微量」中耳積水，往往需仰賴臨床醫師的眼力才能斷定，聽力檢查和鼓室圖很難發現。
(圖三)慢性中耳炎患者的中耳腔，耳膜下有個凹窩，易蓄積分泌物，不易排入耳咽管。
臨床症狀隨著時代與醫藥的進步，慢性中耳炎患者不同於過去，不會等到耳膜破洞流膿才就醫，往往是在有耳鳴或「聽聲音怪怪的」時就會求醫。
臨床發現，很多的耳鳴患者都有輕度的中耳積水，倘若沒有積極治療，不僅會讓人感到煩躁，還會影響睡眠，甚至反過來加重耳鳴，形成難解的惡性循環。
治療及衛教如果中耳積水嚴重影響聽力時，建議直接進行耳膜穿刺，把分泌物直接抽出。
若是相當微量時，規則地服用抗組織胺，進而減輕中耳腔黏膜的過敏發炎反應；服用益生菌或維他命亦可調節免疫，減輕中耳炎。
上述個案在規則服用抗組織胺一個半月後，不僅中耳積水痊癒，連擾人的耳鳴也消失了。
須注意的是，單側中耳積水需排除是否為鼻咽腫瘤所致；另外，耳蝸或聽神經衰退、頸部肌肉僵硬、梅尼爾氏病、頭痛發作、失眠或腦幹中風也都會引起耳鳴，這些都需要醫師的專業診斷及治療，若有耳鳴困擾時，宜正確就醫。
耳鳴中耳炎延伸閱讀常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？醫師教你如何分辨無來由耳鳴、胸悶、胸痛？當心自律神經失調找上門！天冷、壓力大耳鳴就發作？當心自律神經失調！醫：先看這2科找病因我的經驗／自費吃骨鬆藥未料引發過敏過勞突耳聾工程師「耳中風」耳鳴也是胃食道逆流症狀之一！耳鼻喉科醫師教你幾個日常簡易緩解方式使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說同類文章打掃做家事其實很幸福？醫：別懷疑，這是有科學依據的常聽到嘰嘰聲好像漏電，是幻聽還是耳鳴？醫師教你如何分辨按摩師傅靠手吃飯卻得了職業病腕隧道症候群靠這招治癒！食道遲緩不能症、胃輕癱瘓者就不可享美食嗎?醫：這樣做3個月後能治療改善「藥用錯了就是毒」吃止痛藥又用顯影劑，小心急性腎損傷！天成導入MR混合實境居家遠距會診不是夢咳嗽造成頭痛錯覺當心是「腦部病變」！大腸癌是最可能預防的癌症之一建議每兩年需做這件事!什麼是「淋巴結」？會得癌症嗎？檢查4指標、常發生位置在這裡產官學三方結合打造AI精準健康醫療生態系院長講堂／中型醫院打好專科基礎讓醫師有全人照顧概念台灣肝移