恙蟲病衛教單. 1. 前言：. 恙蟲病是一種由恙蟲為媒介所造成的立克次體感染性疾病，在台灣地區，大多數的病例是發生在離島如：澎湖、蘭嶼、綠島及金門等地。

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二、家長對恙蟲病應有的認識：　　恙蟲病是一種立克次體所造成的傳染性疾病，而恙是則是傳播的媒介昆蟲。

恙主要生長在草叢中，可以爬到人或其他哺乳動物身體上，將口器插入皮膚內吸吮體液，這時就會將立克次體經由蟲的唾液進入體內造成感染。

恙的活動期主要是在夏季，而人在夏季也較易從事戶外活動，且多穿著短的衣褲，因此被叮咬的機會大增。

被叮咬後，潛伏期約10至14天才會出現症狀。

三、臨床症狀：　　大部份病人被恙蟲叮咬後，並無痛癢的感覺，但叮咬處會漸漸形成中間為黑色、外面為紅色的焦痂，這是恙蟲病非常典型的皮膚特徵，經過潛伏期後，會出現高燒、寒顫、嚴重頭痛、全身關節肌肉酸痛及結膜充血等症狀，這時身體檢查也會出現全身性淋巴結腫大，尤其在叮咬處附近的淋巴結腫的更大，甚至有壓痛感；肝脾腫大，軀幹及四肢會出現紅色的斑丘疹；偶爾也會出現肺炎、腦膜炎及心肌炎等嚴重的併發症，甚至造成死亡。

四、什麼情況下應至醫院求診：　　當有下列情形應至急診室求診：病童出現不明原因高燒，身體出現斑丘疹及焦痂；且有意識模糊、抽筋，甚至休克時。

當病童有下列情形應至門診求診；病童有不明原因發燒超過五日以上，或出現不明原因的斑丘疹、結膜充血、頭痛、嘔吐時。

五、治療：　　目前是以四環黴素類及氯黴素兩種抗生素效果最佳，但四環黴素通常不能使用在9歲以下的病童，因為四環黴素會造成色素沈著在牙齒上，影響美觀。

但使用氯黴素有時也會抑制骨髓功能，造成再生不良性貧血，因此需要定期檢查血液。

六、家長應注意的其他事項：1.在夏季外出時，儘量避免至草叢較高且密的地區遊玩；尤其在離島地區，如要遊玩，最好要穿著長袖長褲，以減少被恙叮咬的機會。

2.當病童有不明原因持續發燒時，且最近曾至好發地區的郊外旅遊時，應主動告知醫師，這樣可以讓醫師想到這個疾病，以利早期診斷及治療。

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