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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞黃膿鼻涕洗不淨黴菌球性鼻竇炎作怪2020/03/2005:30▲內視鏡檢查可見右側鼻腔內有黴菌塊（如箭頭所指處）。

（照片提供／楊士維）文／楊士維一名40多歲的中年女性一邊皺起鼻、眉，一邊說著她的右邊鼻子持續有黃膿鼻涕，雖已經服用藥物長達3個禮拜，但症狀仍然頑固而毫無起色，時不時還聞到鼻腔內有腥臭的異味。

從鼻窺鏡撐開鼻孔，看到她的右側鼻腔有黃色膿液，但其餘的細部構造就無法看清楚，對側的鼻腔內則相當乾淨而沒有任何分泌物。

因此，當下使用鼻內視鏡檢查鼻腔，觀察到她的右側鼻腔內有泥土狀黃棕色塊狀物（圖1），當下儘可能地清除這些塊狀物，但無法完全清除。

請繼續往下閱讀...開立藥物之後，再安排電腦斷層掃描。

斷層檢查顯示，她的右側鼻腔及鼻竇腔內有渾濁增厚及鈣化點（圖2），此時，對於黴菌球性鼻竇炎之診斷幾乎是呼之欲出。

▲電腦斷層掃描檢查顯示，右側鼻腔出現渾濁增厚及鈣化點（如圓圈處）。

（照片提供／楊士維）鼻竇內視鏡手術可有效治療檢查結果出來之後，隨即安排鼻竇內視鏡手術，並將這些手術後的檢體進行化驗，病理報告確定是黴菌球性鼻竇炎。

單側慢性鼻竇炎常見的原因包括：腫瘤、異物留置鼻竇腔內、或是鼻竇黴菌球。

黴菌球性鼻竇炎算是較為常見的一種，屬非侵犯性鼻竇炎。

診斷黴菌球鼻竇炎這個疾病的工具包括內視鏡檢查、電腦斷層掃描、以及病理組織化驗。

以此病患為例，若當時沒有使用內視鏡檢查鼻腔內部的狀況，泥土狀的黴菌塊狀物並不容易在肉眼下診視出來，若沒有看到這黴菌塊，很有可能當成急性鼻竇炎來治療，不一定會安排電腦斷層。

電腦斷層是重要的診斷工具之一，對黴菌性鼻竇炎術前的評估、治療皆相當重要，特徵是影像出現單側病灶、渾濁增厚及鈣化點。

最後診斷是需要經過病理組織化驗才能確立。

有些黴菌性鼻竇炎是具有侵犯性，會破壞周遭組織，和黴菌球鼻竇炎是截然不同的。

鼻竇內視鏡手術對於黴菌球鼻竇炎而言，是一安全且有效的治療方法，只要手術能完全清除乾淨這些黴菌積累的塊狀物，病患通常能痊癒，甩開揮之不去的鼻腔流膿，以及伴隨的腥臭味。

（作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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