我的鼻子發黴了！可能致命的黴菌性鼻竇炎 | 鼻竇 鈣化
若鼻子長期同一側鼻塞、濃鼻涕、鼻子聞到異味，要特別留意。
免疫低下的鼻竇炎患者，若有發燒情形，務必盡快尋求耳鼻喉科醫師協助，以利儘早排除黴菌性 ...2018年7月3日星期二我的鼻子發黴了！可能致命的黴菌性鼻竇炎耳鼻喉科,呼吸系統,陳泓鈞,感染科,醫師案例一66歲的楊先生看起來有些虛弱無力，他有糖尿病，血糖一直控制不好，此外還為肝硬化所困。
前陣子因為肺炎住院，在住院期間發現右邊頭痛，而且不時從右邊鼻孔擤出帶有血絲的鼻涕，來耳鼻喉科檢查的前兩天，還開始發燒。
利用鼻內視鏡幫他檢查，發現在右側鼻腔深處有一整區的鼻黏膜很不尋常，被許多焦黑、結痂狀東西給覆蓋，還有許多黏稠的分泌物。
這個檢查結果讓現場的耳鼻喉科醫師心頭一驚！「楊先生，您這很有可能是嚴重的黴菌性鼻竇炎，要盡快處理…」案例二60歲的林女士是位家庭主婦，過去的健康狀況良好，沒生過什麼大病。
之所以來耳鼻喉科門診，是因為這一兩年來一直感覺左邊鼻塞，三不五時還會聞到腐臭的味道，起初她以為是食物壞掉，但一段時間後狀況仍沒改善，讓常需要下廚的她感到很困擾。
幫她檢查鼻腔內的狀況，發現左側鼻腔裡有一些黏稠的濃鼻涕往喉嚨倒流，鼻竇開口附近的黏膜也有發炎、腫脹的現象。
進一步安排電腦斷層檢查，在左側的鼻竇充滿了不正常的顯影。
「林阿姨，您這個很有可能是左邊的鼻子發黴，也就是黴菌性鼻竇炎，要考慮開刀…」「鼻子發黴……蝦米！鼻子也會生菇（台語）喔？！」關於黴菌性鼻竇炎，重點先讓您了解 若鼻子長期同一側鼻塞、濃鼻涕、鼻子聞到異味，要特別留意。
免疫低下的鼻竇炎患者，若有發燒情形，務必盡快尋求耳鼻喉科醫師協助，以利儘早排除黴菌性鼻竇炎的可能性！黴菌可以與您和平共處，也能變臉反撲台灣四面環海，屬於典型的海島型氣候，溫暖潮濕的環境相當適合各種黴菌生長，而這些我們肉眼難以察覺的黴菌、孢子等小傢伙，就和細菌一樣，常駐在我們身上，鼻腔內更是一個黴菌適合「安居」的好所在。
然而，不是所有鼻腔的黴菌都會帶來麻煩，有的會跟我們和平相處，但在某些情況下，他們會伺機而動、翻臉不認人，感染鼻腔和鼻竇造成「黴菌性鼻竇炎」。
鼻腔的黴菌感染，其嚴重度差異頗大，從輕微但煩人的鼻竇炎症狀，嚴重到影響視力、腦部、甚至威脅生命的併發症都可能發生。
所以對於任何鼻腔可能發生黴菌感染的狀況，都不能大意！發黴不就是看起來噁心而已嗎？有什麼好怕的？日常生活中常可以看到黴菌的蹤影，像是食物放久長出了斑點、或是浴室的簾子出現的黑斑…等等，想到這些東西長在鼻子裡面，實在令人感到不太舒服。
但除了噁心之外，黴菌感染真的有那麼可怕嗎？沒錯，某些黴菌性鼻竇炎還真的很可怕！依據黴菌侵犯鼻腔的速度和嚴重程度，可以將黴菌性鼻竇炎分成兩大類：「非侵襲性」以及「侵襲性」。
這裡要請您特別留意的，是光聽名稱就很可怕的「侵襲性」黴菌性鼻竇炎。
最可怕的黴菌感染：「侵襲性」的黴菌性鼻竇炎說到鼻腔的黴菌感染，「侵襲性」黴菌感染應該是最惡名昭彰的了！而這類侵襲性的黴菌感染中，若疾病進展的速度又快又急（四週之內），就會被歸到最可怕的那群：急性侵襲性黴菌性鼻竇炎（acuteinvasivefungalrhinosinusitis），光聽名字就足夠讓醫師如臨大敵了。
之所以會稱作侵襲性感染，是在某些情況和特殊體質的人身上，這些鼻子的黴菌找到方法突破鼻腔粘膜，如伸出魔爪般，往更深層的地方（例如血管、骨頭）侵犯和生長，除了影響鼻子周圍的構造（例如眼睛、腦），還可能藉由血液跑到全身，產生致命危機。
據統計，鼻腔的急性侵襲性黴菌感染，死亡率可以高達約兩成！這種黴菌的急性侵襲性感染特別好發於免疫力低下的人，例如白血病、接受化學治療、糖尿病、接受器官移植後、AIDS…等等。
楊先生的例子就是由於血糖控制不好，加上肝硬化影響免疫力，導致鼻腔的黴菌感染。
麻煩的是，這麼嚴重的黴菌感染，他的症狀和急性鼻竇炎差不多，像是鼻塞、流鼻涕、臉脹痛、頭痛、發燒等等。
不過有一點要注意，這種侵犯性的急性感染，「發燒」是最常見的症狀。
換句話說，一旦免疫較差的患者有發燒和鼻塞，一定要先排除急性侵襲性黴菌感染。
針對鼻腔這群具有侵襲性的黴菌感染，治療上得使用「抗黴菌藥物」才夠力。
然而，這些強力的抗黴菌藥物通常全身的副作用也較大，因此，醫師會特別小心使用這類藥物，一般會由專業的感染科醫師協助開立。
除了藥物治療，通常還需要搭配鼻內視鏡手術。
由於黴菌侵犯鼻黏膜深
免疫低下的鼻竇炎患者，若有發燒情形，務必盡快尋求耳鼻喉科醫師協助，以利儘早排除黴菌性 ...2018年7月3日星期二我的鼻子發黴了！可能致命的黴菌性鼻竇炎耳鼻喉科,呼吸系統,陳泓鈞,感染科,醫師案例一66歲的楊先生看起來有些虛弱無力，他有糖尿病，血糖一直控制不好，此外還為肝硬化所困。
前陣子因為肺炎住院，在住院期間發現右邊頭痛，而且不時從右邊鼻孔擤出帶有血絲的鼻涕，來耳鼻喉科檢查的前兩天，還開始發燒。
利用鼻內視鏡幫他檢查，發現在右側鼻腔深處有一整區的鼻黏膜很不尋常，被許多焦黑、結痂狀東西給覆蓋，還有許多黏稠的分泌物。
這個檢查結果讓現場的耳鼻喉科醫師心頭一驚！「楊先生，您這很有可能是嚴重的黴菌性鼻竇炎，要盡快處理…」案例二60歲的林女士是位家庭主婦，過去的健康狀況良好，沒生過什麼大病。
之所以來耳鼻喉科門診，是因為這一兩年來一直感覺左邊鼻塞，三不五時還會聞到腐臭的味道，起初她以為是食物壞掉，但一段時間後狀況仍沒改善，讓常需要下廚的她感到很困擾。
幫她檢查鼻腔內的狀況，發現左側鼻腔裡有一些黏稠的濃鼻涕往喉嚨倒流，鼻竇開口附近的黏膜也有發炎、腫脹的現象。
進一步安排電腦斷層檢查，在左側的鼻竇充滿了不正常的顯影。
「林阿姨，您這個很有可能是左邊的鼻子發黴，也就是黴菌性鼻竇炎，要考慮開刀…」「鼻子發黴……蝦米！鼻子也會生菇（台語）喔？！」關於黴菌性鼻竇炎，重點先讓您了解 若鼻子長期同一側鼻塞、濃鼻涕、鼻子聞到異味，要特別留意。
免疫低下的鼻竇炎患者，若有發燒情形，務必盡快尋求耳鼻喉科醫師協助，以利儘早排除黴菌性鼻竇炎的可能性！黴菌可以與您和平共處，也能變臉反撲台灣四面環海，屬於典型的海島型氣候，溫暖潮濕的環境相當適合各種黴菌生長，而這些我們肉眼難以察覺的黴菌、孢子等小傢伙，就和細菌一樣，常駐在我們身上，鼻腔內更是一個黴菌適合「安居」的好所在。
然而，不是所有鼻腔的黴菌都會帶來麻煩，有的會跟我們和平相處，但在某些情況下，他們會伺機而動、翻臉不認人，感染鼻腔和鼻竇造成「黴菌性鼻竇炎」。
鼻腔的黴菌感染，其嚴重度差異頗大，從輕微但煩人的鼻竇炎症狀，嚴重到影響視力、腦部、甚至威脅生命的併發症都可能發生。
所以對於任何鼻腔可能發生黴菌感染的狀況，都不能大意！發黴不就是看起來噁心而已嗎？有什麼好怕的？日常生活中常可以看到黴菌的蹤影，像是食物放久長出了斑點、或是浴室的簾子出現的黑斑…等等，想到這些東西長在鼻子裡面，實在令人感到不太舒服。
但除了噁心之外，黴菌感染真的有那麼可怕嗎？沒錯，某些黴菌性鼻竇炎還真的很可怕！依據黴菌侵犯鼻腔的速度和嚴重程度，可以將黴菌性鼻竇炎分成兩大類：「非侵襲性」以及「侵襲性」。
這裡要請您特別留意的，是光聽名稱就很可怕的「侵襲性」黴菌性鼻竇炎。
最可怕的黴菌感染：「侵襲性」的黴菌性鼻竇炎說到鼻腔的黴菌感染，「侵襲性」黴菌感染應該是最惡名昭彰的了！而這類侵襲性的黴菌感染中，若疾病進展的速度又快又急（四週之內），就會被歸到最可怕的那群：急性侵襲性黴菌性鼻竇炎（acuteinvasivefungalrhinosinusitis），光聽名字就足夠讓醫師如臨大敵了。
之所以會稱作侵襲性感染，是在某些情況和特殊體質的人身上，這些鼻子的黴菌找到方法突破鼻腔粘膜，如伸出魔爪般，往更深層的地方（例如血管、骨頭）侵犯和生長，除了影響鼻子周圍的構造（例如眼睛、腦），還可能藉由血液跑到全身，產生致命危機。
據統計，鼻腔的急性侵襲性黴菌感染，死亡率可以高達約兩成！這種黴菌的急性侵襲性感染特別好發於免疫力低下的人，例如白血病、接受化學治療、糖尿病、接受器官移植後、AIDS…等等。
楊先生的例子就是由於血糖控制不好，加上肝硬化影響免疫力，導致鼻腔的黴菌感染。
麻煩的是，這麼嚴重的黴菌感染，他的症狀和急性鼻竇炎差不多，像是鼻塞、流鼻涕、臉脹痛、頭痛、發燒等等。
不過有一點要注意，這種侵犯性的急性感染，「發燒」是最常見的症狀。
換句話說，一旦免疫較差的患者有發燒和鼻塞，一定要先排除急性侵襲性黴菌感染。
針對鼻腔這群具有侵襲性的黴菌感染，治療上得使用「抗黴菌藥物」才夠力。
然而，這些強力的抗黴菌藥物通常全身的副作用也較大，因此，醫師會特別小心使用這類藥物，一般會由專業的感染科醫師協助開立。
除了藥物治療，通常還需要搭配鼻內視鏡手術。
由於黴菌侵犯鼻黏膜深