黴菌性鼻竇炎|50歲江女士在過去的半年，左側一直有黃色濃稠的鼻涕並覺得鼻塞 ... 也是顯現出左側上頷竇填滿了軟組織樣的物質，比較特別的是有鈣化點。

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對此她感到相當困擾與擔心，求助好幾位耳鼻喉科醫師，得到的答案都是「鼻竇炎」，先吃藥治療。

從第一代抗生素吃到第三代，但是症狀仍是沒有改善，於是到本科門診求診。

局部檢查發現在左側鼻腔堆積不少黃稠鼻涕，並沒有看到不尋常的腫瘤，右側正常。

當下照了鼻竇的X光，看到左側上頷竇的區域顯現白濁的現象，於是安排了鼻竇的電腦斷層檢查，也是顯現出左側上頷竇填滿了軟組織樣的物質，比較特別的是有鈣化點。

我告知患者很可能是黴菌性的鼻竇炎，以台語來說就是「生菇」，並非一般細菌性鼻竇炎，可能要手術清除方能根治。

她聽了相當驚訝，怎在鼻竇也會「生菇」。

由於困擾已久，於是江女士在全身麻醉下接受功能性鼻竇內視鏡手術，果然在左側上頷竇發現滿滿的黃黃黑黑易碎的塊狀物。

配合使用微創手術的器械將之清除乾淨，並仔細檢視確定沒有殘留的黴菌。

術後患者定期在門診追蹤，三個月後再用鼻竇內視鏡檢查，並無黴菌復發。

大部分的急性或慢性鼻竇炎是細菌感染且多是雙側，而黴菌性鼻竇炎通常是單側性。

患者會有單側鼻塞、濃鼻涕，有時候黴菌會侵犯鼻竇的硬骨膜而出現帶血的鼻涕。

治療上，細菌性鼻竇炎可先投予抗生素治療，但是黴菌性鼻竇炎則以手術清除為主，術後幾乎都會痊癒。

少數免疫力不佳的患者須輔以抗黴菌藥物的治療。

並非所有單側性的鼻竇炎都是黴菌感染，有部分是因為上排牙齒的感染、或是一種特殊型的從上頷竇長到後鼻孔的鼻息肉、或是異生性的牙齒。

小孩子若有單側性鼻竇炎須考慮鼻內異物或異生性牙齒。

有些鼻腔或鼻竇腫瘤也會有類似單側性鼻竇炎的症狀(鼻塞、黃稠或帶血的鼻涕)，在鑑別診斷上得格外小心。

本文作者：亞東紀念醫院陳修宜醫師延伸閱讀疑似腸病毒如何是好？小兒科醫師來解惑！請密切觀察三天，並注意發病後七天危險期！老年人跌倒原因之探討如何避免小兒居家事故傷害銀髮族『藥』有健康概念喔！最後編修時間:2019-05-13收藏問題回報LINE按讚加好友追蹤1#醫藥疾病#學齡前醫學名詞:全身麻醉慢性鼻竇炎抗生素細菌感染鼻塞鼻息肉鼻竇鼻竇炎鼻竇炎（中醫）最新新聞更多>【糖尿病食譜】微波烘烤1分鐘，無麩質巧克力杯蛋糕中醫獨門防疫茶，三大原理，關鍵是強化腸胃道研究：間歇性斷食「Monk和尚減肥法」，減肥又降低糖尿病風險味「醂」你會唸嗎？家庭常備調味：昆布半熟溏心蛋食譜熱心醫事更多>葉宗仁中醫師‧中國醫藥大學醫學士、醫學碩士、醫學博...李育軒醫師臺南市東區衛生所所長Kingnet國...林毅敦醫師德林診所主治醫師笑話集中營更多>要阿魯巴或死有一天一個老人和一個年輕人的飛機墜機了所以漂流到...電腦徵婚現在流行電腦徵婚一名單身漢興奮的把自己要求的條件輸入...13.男朋友女朋友∼4女:男人結婚需要什麼!?男:勇氣男:女...阿伯腳扭到了媳婦聽聞後，就叫阿伯去看醫生。

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