附睪結核 | 附睪結核
附睪結核是臨床上最常見的男性生殖系統結核病，多繼發於腎結核。
結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然後沿輸精管蔓延到附睪尾，附睪結核也可經血行感染，病變多 ...附睪結核附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。
一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分;附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。
通腎散核方是近前最好的治療藥物。
結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪;也有部分通過血行感染所致。
附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
西醫學名附睪結核中醫學名結核性附睪炎英文名稱Tuberculosisofepididymis其他名稱副睪丸結核所屬科室外科-泌尿外科發病部位附睪主要症狀附睪腫大主要病因血行感染多發群體青壯年傳染性無傳染性是否進入醫保否治療西醫手術，中醫通腎散核方治療疾病概述附睪結核附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。
一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。
結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。
附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
附睪結核的致病菌為結核桿菌，結核菌屬於分枝桿菌，對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。
結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。
人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生於細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色後，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。
細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之為L型結核菌。
結核茵生長緩慢，每20～24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在套用抗生素時也能存活。
光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。
白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。
偶可於附睪內見到精子肉芽腫。
血行播散時，病變先位於附睪間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然後侵犯附睪管。
附睪內的乾酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。
附睪結核臨床上最明顯的男性生殖繫結核是附睪結核，從病理檢查的結果來看，最常發生的部位是前列腺，附睪結核的原發灶可能在前列腺，附睪尾部的結核，一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。
有時附睪結核為患者唯一的症狀，泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養出結核桿菌。
故附睪結核究竟是來自泌尿生殖繫結核還是主要由原發感染經血行播散引起，還存在爭論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進一步研究。
附睪結核是臨床上最常見的男性生殖系統結核病，多繼發於腎結核。
結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然後沿輸精管蔓延到附睪尾，附睪結核也可經血行感染，病變多在附睪頭，可進一步擴展至睪丸，引起睪丸結核。
近年認為附睪尾部血運豐富，附睪尾結核亦可由血行傳播。
附睪結核病程較慢，附睪逐漸增大，多無明顯疼痛，腫大的附睪與陰囊粘連或形成寒性膿腫，破潰成為竇道，經久不愈。
個別患者起病急驟、高熱，局部腫脹、疼痛，類似急性炎症，炎症消退後，留下附睪硬結或破潰流膿。
檢查可捫到腫大的附睪，質硬、有結節感，與皮膚粘連，壓痛大多不太明顯。
輸精管增粗，呈串珠狀。
直腸指檢，前列腺有硬結。
附睪結核應與慢性附睪炎相鑑別。
慢性附睪炎疼痛較明顯，增大的附睪不如結核硬大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，無輸精管串珠改變。
絲蟲病所形成的硬結則位於附睪及輸精管周圍，可資鑑別。
附睪結核治療原則與腎結核相同，早期可採用藥物治療，若治療效果不明顯或病變擴大，有膿腫形成，則可行附睪切除，手術前後應進行抗結核治療，術時應儘量保留睪丸，若睪丸有病變，病變靠近附睪，則可連同附睪將睪丸部分切除。
病理病因附睪結核光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。
白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。
偶可於附睪內
結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然後沿輸精管蔓延到附睪尾，附睪結核也可經血行感染，病變多 ...附睪結核附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。
一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分;附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。
通腎散核方是近前最好的治療藥物。
結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪;也有部分通過血行感染所致。
附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
西醫學名附睪結核中醫學名結核性附睪炎英文名稱Tuberculosisofepididymis其他名稱副睪丸結核所屬科室外科-泌尿外科發病部位附睪主要症狀附睪腫大主要病因血行感染多發群體青壯年傳染性無傳染性是否進入醫保否治療西醫手術，中醫通腎散核方治療疾病概述附睪結核附睪結核(tuberculosisofepididymis)又稱結核性附睪炎，是最常見的男性生殖道結核。
一般認為附睪結核是泌尿繫結核的一部分；附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。
結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。
附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。
附睪結核的致病菌為結核桿菌，結核菌屬於分枝桿菌，對人有致病性者主要為人型及牛型桿菌。
結核菌細長，稍彎，兩頭微鈍，發育生長期多呈分支狀，有時呈絲狀、棒狀。
人型結核桿菌，嚴格需氧，主要寄生於細胞內，不易染色，但經品紅加熱染色後，使用酸性酒精沖洗亦無法使之脫色，故稱為抗酸桿菌。
細菌在不利條件下也可出現變型，失去細胞壁，故稱之為L型結核菌。
結核茵生長緩慢，每20～24小時才繁殖一代，抗生素對繁殖生長的結核菌有效，不繁殖的結核菌，代謝不能被抗生素阻斷，在套用抗生素時也能存活。
光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。
白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。
偶可於附睪內見到精子肉芽腫。
血行播散時，病變先位於附睪間質內，可見多個粟粒樣微小的肉芽腫，然後侵犯附睪管。
附睪內的乾酪樣變很快蔓延到附睪之外，與陰囊粘連，形成冷膿腫，經久不愈。
附睪結核臨床上最明顯的男性生殖繫結核是附睪結核，從病理檢查的結果來看，最常發生的部位是前列腺，附睪結核的原發灶可能在前列腺，附睪尾部的結核，一向認為是經前列腺、輸精管逆行感染所致，血行播散的可能性也很大。
有時附睪結核為患者唯一的症狀，泌尿系造影檢查和尿結核菌培養均為陰性，而附睪病變及竇道中可培養出結核桿菌。
故附睪結核究竟是來自泌尿生殖繫結核還是主要由原發感染經血行播散引起，還存在爭論，二者均可引起，但以何者為主，尚待進一步研究。
附睪結核是臨床上最常見的男性生殖系統結核病，多繼發於腎結核。
結核桿菌首先侵犯前列腺及精囊，然後沿輸精管蔓延到附睪尾，附睪結核也可經血行感染，病變多在附睪頭，可進一步擴展至睪丸，引起睪丸結核。
近年認為附睪尾部血運豐富，附睪尾結核亦可由血行傳播。
附睪結核病程較慢，附睪逐漸增大，多無明顯疼痛，腫大的附睪與陰囊粘連或形成寒性膿腫，破潰成為竇道，經久不愈。
個別患者起病急驟、高熱，局部腫脹、疼痛，類似急性炎症，炎症消退後，留下附睪硬結或破潰流膿。
檢查可捫到腫大的附睪，質硬、有結節感，與皮膚粘連，壓痛大多不太明顯。
輸精管增粗，呈串珠狀。
直腸指檢，前列腺有硬結。
附睪結核應與慢性附睪炎相鑑別。
慢性附睪炎疼痛較明顯，增大的附睪不如結核硬大，很少形成局限性硬結，不形成竇道，無輸精管串珠改變。
絲蟲病所形成的硬結則位於附睪及輸精管周圍，可資鑑別。
附睪結核治療原則與腎結核相同，早期可採用藥物治療，若治療效果不明顯或病變擴大，有膿腫形成，則可行附睪切除，手術前後應進行抗結核治療，術時應儘量保留睪丸，若睪丸有病變，病變靠近附睪，則可連同附睪將睪丸部分切除。
病理病因附睪結核光鏡下早期病變可見附睪小管內含有脫落的上皮細胞。
白細胞及大量的結核桿菌，繼之出現小管壞死，形成肉芽腫、乾酪樣變及纖維化。
偶可於附睪內