胎盤部位滋養細胞腫瘤 | 胎盤 腫瘤
胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤原位滋養細胞瘤(PSTT)較少見，多見於生育期婦女，患者多因閉經、流產、葡萄胎或足月妊娠後陰道不規則流血而就診。
PSTT是由於妊娠後中間型滋養層 ...胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，其病理形態及生物學行為與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。
胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，其病理形態及生物學行為與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。
胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤原位滋養細胞瘤(PSTT)較少見，多見於生育期婦女，患者多因閉經、流產、葡萄胎或足月妊娠後陰道不規則流血而就診。
PSTT是由於妊娠後中間型滋養層細胞過度增生形成的腫瘤，瘤細胞與胎盤種植部位的細胞相似，免疫組化顯示hPL（胎盤泌乳素）陽性細胞比hCG陽性細胞更多，患者預後良好，少數可發生轉移。
臨床罕見，多數呈良性臨床經過，一般不發生轉移，預後良好。
概況PSTT是一種起源於中間型滋養細胞的罕見腫瘤，過去曾被稱為滋養細胞假瘤、不典型絨毛膜癌、絨毛膜上皮病、合胞體瘤或不典型絨毛膜上皮瘤等。
1981年Scully等將其命名為PSTT。
並與葡萄胎、侵襲型葡萄胎、絨毛膜癌並列為第四種滋養葉細胞腫瘤。
本病大多數為良性病變，約10%到15%由於出現轉移性病變被稱為惡性PSTT，死亡率為20%病因來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤。
病理病理檢查：胎盤部位滋養細胞腫瘤病理圖片(1)、肉眼觀，腫瘤位於胎盤種植部位，呈結節狀，棕黃色，切面腫瘤侵入子宮肌層，與周圍組織界限不清，肌層的浸潤程度不一，少數情況下，腫瘤可穿透子宮全層。
一般無明顯出血.(2)、鏡下，在正常妊娠過程中，中間型滋養葉細胞的功能是將胚體固定在肌層表面。
當中間型滋養葉細胞呈腫瘤增生時，浸潤的方式和胎盤附著部位的正常滋養葉上皮相似,仍然位於滋養葉上皮生長旺盛的典型部位。
細胞形態比較單一，多數為單核，胞漿豐富，邊界清楚，淡紅色，體積大於細胞滋養層細胞。
少數細胞呈多核或雙核，瘤細胞在肌層細胞之間呈單個、條索狀、片狀或島嶼狀排列。
一般無壞死和絨毛。
與絨毛膜上皮癌不同的是，胎盤部位滋養細胞腫瘤由單一增生的胎盤中間滋養葉細胞組成，而絨毛膜上皮癌由兩種細胞構成。
免疫組織化學染色大多數中間性滋養葉細胞胎盤催乳素（Humanplacentallactoge,HPL）陽性；而僅少部分細胞HCG陽性。
少數情況下，腫瘤細胞可出現異型，細胞豐富密集，核分裂像多見，並伴有較廣泛的壞死，呈惡性組織學表現。
病理特徵：(1)、巨檢：子宮多增大，腫物可呈結節（直徑1cm到10cm）、息肉狀（直徑1cm到1.5cm）突入宮腔，或宮壁內界限清楚的腫物，或瀰漫浸潤宮壁使宮壁增厚無明確界限。
切面呈紫紅色或棕褐色，質軟，顆粒狀，可伴微灶出血。
有些腫瘤可浸潤穿過肌層擴展到漿膜或蔓延到闊韌帶、附屬檔案。
(2)、鏡檢：PSTT由中間型滋養細胞組成，多呈圓形、多邊形，少數為梭形，胞質豐富，嗜鹼或透亮，細胞核多為單個圓形，核膜、核仁清楚，腫瘤細胞排列呈片塊、條索狀將平滑肌纖維分隔開，而不造成廣泛的肌組織損傷；侵犯血管由瘤細胞和/或纖維組織代替血管內皮細胞，保持其形態的相對完整性，血管內瘤栓不常見。
轉移灶的病理學改變大多和原發灶相同。
轉移灶可見於肺、肝、腦、陰道、腹腔、腎、胃、脾、淋巴結。
（3)、免疫組化：上皮組織來源的標記物EMA、CK均為陽性，且多為＋＋以上的強陽性；原始間葉細胞和肌細胞標誌的Vim、Act均為陰形，支持PSTT是一種非間葉非肉瘤性質的腫瘤。
HPL均為陽性並且多為＋＋以上的強陽性，而HCG僅為個別細胞陽性，證實本瘤內大量單核瘤細胞類同妊娠中期胎盤的中間型滋養細胞，含有豐富的HPL,而HCG則極微少或缺如。
實驗室檢查實驗室抽血根據葡萄胎排空後或流產，足月分娩，異位妊娠後出現的陰道流血和／或轉移灶及其相應的症狀與體徵結合輔助檢查，考慮該病的可能，最後確診靠組織學診斷。
常用輔助檢查如下：1、血β-HCG測定：多數陰性或輕度升高。
僅1／3-1／2患者升高，β-HCG水平通常<3000IU／L。
2、血HPL：輕度升高或陰性。
3、超聲檢查：B型超聲量示子宮肌壁
PSTT是由於妊娠後中間型滋養層 ...胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，其病理形態及生物學行為與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。
胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤部位滋養細胞腫瘤是指來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，其病理形態及生物學行為與其他滋養細胞腫瘤有諸多不同。
胎盤部位滋養細胞腫瘤胎盤原位滋養細胞瘤(PSTT)較少見，多見於生育期婦女，患者多因閉經、流產、葡萄胎或足月妊娠後陰道不規則流血而就診。
PSTT是由於妊娠後中間型滋養層細胞過度增生形成的腫瘤，瘤細胞與胎盤種植部位的細胞相似，免疫組化顯示hPL（胎盤泌乳素）陽性細胞比hCG陽性細胞更多，患者預後良好，少數可發生轉移。
臨床罕見，多數呈良性臨床經過，一般不發生轉移，預後良好。
概況PSTT是一種起源於中間型滋養細胞的罕見腫瘤，過去曾被稱為滋養細胞假瘤、不典型絨毛膜癌、絨毛膜上皮病、合胞體瘤或不典型絨毛膜上皮瘤等。
1981年Scully等將其命名為PSTT。
並與葡萄胎、侵襲型葡萄胎、絨毛膜癌並列為第四種滋養葉細胞腫瘤。
本病大多數為良性病變，約10%到15%由於出現轉移性病變被稱為惡性PSTT，死亡率為20%病因來源於胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤。
病理病理檢查：胎盤部位滋養細胞腫瘤病理圖片(1)、肉眼觀，腫瘤位於胎盤種植部位，呈結節狀，棕黃色，切面腫瘤侵入子宮肌層，與周圍組織界限不清，肌層的浸潤程度不一，少數情況下，腫瘤可穿透子宮全層。
一般無明顯出血.(2)、鏡下，在正常妊娠過程中，中間型滋養葉細胞的功能是將胚體固定在肌層表面。
當中間型滋養葉細胞呈腫瘤增生時，浸潤的方式和胎盤附著部位的正常滋養葉上皮相似,仍然位於滋養葉上皮生長旺盛的典型部位。
細胞形態比較單一，多數為單核，胞漿豐富，邊界清楚，淡紅色，體積大於細胞滋養層細胞。
少數細胞呈多核或雙核，瘤細胞在肌層細胞之間呈單個、條索狀、片狀或島嶼狀排列。
一般無壞死和絨毛。
與絨毛膜上皮癌不同的是，胎盤部位滋養細胞腫瘤由單一增生的胎盤中間滋養葉細胞組成，而絨毛膜上皮癌由兩種細胞構成。
免疫組織化學染色大多數中間性滋養葉細胞胎盤催乳素（Humanplacentallactoge,HPL）陽性；而僅少部分細胞HCG陽性。
少數情況下，腫瘤細胞可出現異型，細胞豐富密集，核分裂像多見，並伴有較廣泛的壞死，呈惡性組織學表現。
病理特徵：(1)、巨檢：子宮多增大，腫物可呈結節（直徑1cm到10cm）、息肉狀（直徑1cm到1.5cm）突入宮腔，或宮壁內界限清楚的腫物，或瀰漫浸潤宮壁使宮壁增厚無明確界限。
切面呈紫紅色或棕褐色，質軟，顆粒狀，可伴微灶出血。
有些腫瘤可浸潤穿過肌層擴展到漿膜或蔓延到闊韌帶、附屬檔案。
(2)、鏡檢：PSTT由中間型滋養細胞組成，多呈圓形、多邊形，少數為梭形，胞質豐富，嗜鹼或透亮，細胞核多為單個圓形，核膜、核仁清楚，腫瘤細胞排列呈片塊、條索狀將平滑肌纖維分隔開，而不造成廣泛的肌組織損傷；侵犯血管由瘤細胞和/或纖維組織代替血管內皮細胞，保持其形態的相對完整性，血管內瘤栓不常見。
轉移灶的病理學改變大多和原發灶相同。
轉移灶可見於肺、肝、腦、陰道、腹腔、腎、胃、脾、淋巴結。
（3)、免疫組化：上皮組織來源的標記物EMA、CK均為陽性，且多為＋＋以上的強陽性；原始間葉細胞和肌細胞標誌的Vim、Act均為陰形，支持PSTT是一種非間葉非肉瘤性質的腫瘤。
HPL均為陽性並且多為＋＋以上的強陽性，而HCG僅為個別細胞陽性，證實本瘤內大量單核瘤細胞類同妊娠中期胎盤的中間型滋養細胞，含有豐富的HPL,而HCG則極微少或缺如。
實驗室檢查實驗室抽血根據葡萄胎排空後或流產，足月分娩，異位妊娠後出現的陰道流血和／或轉移灶及其相應的症狀與體徵結合輔助檢查，考慮該病的可能，最後確診靠組織學診斷。
常用輔助檢查如下：1、血β-HCG測定：多數陰性或輕度升高。
僅1／3-1／2患者升高，β-HCG水平通常<3000IU／L。
2、血HPL：輕度升高或陰性。
3、超聲檢查：B型超聲量示子宮肌壁