... 這些腫瘤大都屬於良性的脂肪瘤、皮脂腺瘤、血管瘤或骨瘤，治療的原則是手術 ... 就能順利地將腫瘤切除，刀口的大小依腫瘤的大小而定，術後不須住院，在門診 ...無刀口無疤痕之腫瘤切除術--以內視鏡進行額頭腫瘤切除術副院長暨整形外科主任　林幸道教授(89年3月)額頭長腫瘤，並非是少見的病例，這些腫瘤大都屬於良性的脂肪瘤、皮脂腺瘤、血管瘤或骨瘤，治療的原則是手術切除，在局部麻醉下，於腫瘤部位的上方，直接切開表皮，就能順利地將腫瘤切除，刀口的大小依腫瘤的大小而定，術後不須住院，在門診追蹤治療醫療，五到七天拆線後就好了。

這種手術因屬一般簡易的外科手術，一般說來，不會引起病人與醫師很大的關注，但隨著社會文化的進步，人際來往的頻繁，大家愈來愈注重容貌，講求美觀、無缺陷的手術。

前額，俗稱「前庭」、「印堂」是顏臉上很重要的部位，如果因此部位有腫瘤而手術而留下刀疤，雖然病是醫好了，但卻「破了相」，有時這是很難讓人接受的，因此額頭有腫瘤的人，大都抱持寧願有腫瘤存在，也不願接受手術的保留態度；除了疤的問題外，額頭的手術有時也會因感覺神經的受傷，而在刀疤後方的頭皮變有麻木感。

三年前，我們首創利用內視鏡手術來切除額頭腫瘤，期望能改進額頭手術的缺點，手術是在局部麻醉下，於腫瘤後方的額頭頭髮內下刀，經由此傷口，利用內視鏡的影視系統及內視鏡手術器械的操作，將腫瘤由此傷口取出，亦即腫瘤是由腫瘤之皮下取出，其上方的表皮則原封不動，而與目前的由腫瘤上方的表皮切開以切除腫瘤者完全不同。

由於刀口是在前額髮際內，不是在腫瘤部位的額頭，因而額頭沒有刀疤；髮際內之傷口縫合後，病人即可回家，不必住院，若是小孩，因需作全身麻醉才能手術，故須住院觀察到麻醉清醒後，即可出院。

病例報告：病例一：王先生是一受學生歡迎的英文老師，他的右前額有個大拇指般的腫瘤困擾著他，同學們常以此腫瘤的存在作文章取笑老師，由於此腫瘤愈來愈大，他也想接受手術治療；他看了多位醫師，醫師也建議他作手術切除，但因擔心術後會留下手術疤痕，而破壞了形象，因此猶豫不決，後來經友人介紹前來門診，我們安排門診局部麻醉下，進行內視鏡手術切除，一星期拆線後，額頭腫瘤不見了，前額也完好如初，真正達到王老師治病又沒破相的願望。

病例二：李小弟長得相當可人，一雙眼睛又大又圓，遺憾的是在左側眉毛內，自小可摸到一腫塊，此腫瘤伴隨小孩的長大而變大，雖說變大的速度不快，卻也讓王先生夫婦擔心，他們看過很多醫師，都告訴他們這是一種良性皮脂腺瘤，並非癌症，只要手術切除就可。

但一想到從眉毛中央內作手術，日後會留下刀疤，且刀疤處不長毛會破壞眉毛的外觀而破相，李先生夫婦就很難下決定接受手術，經友人介紹前來門診，我們介紹內視鏡手術可幫他們解決此問題，且絕不會有破相發生的情形。

由於小孩年紀尚小，不適合作局部麻醉，而採全身麻醉接受手術，由於傷口是在頭髮內，因此術後小孩的眉毛完好沒受到破壞，所以能保持一如往昔的可愛。

內視鏡手術在整形外科領域的應用，愈來愈廣，最具代表性的手術是內視鏡顏面拉皮手術。

外科內視鏡手術的好處是傷口小，手術當中出血少，術後少疼痛、少發炎，且術後復原快，作此種手術的要求是要有內視鏡手術的全套儀器、器械設備及進行此種手術的技術。

目前我們已替二十三位病人進行此種手術，其中女性十例，男性七例，小孩四例，腫瘤的大小從一‧五公分到三‧五公分，都屬於良性腫瘤，腫瘤都能順利取出，術後沒有任何的併發症或發炎現象，病人及家屬對手術結果，不僅滿意，且直呼現代醫療科技的神奇—「腫瘤切除了，卻看不到刀痕」，而且他們不必為術後刀疤的照顧而煩惱，也不須再花錢作另一次的修疤手術。

這些治療成果證明，利用內視鏡手術來切除額頭腫瘤不僅有效，其優點也深受病人及家屬的喜愛，亦即額頭有腫瘤的人可考慮接受此種手術的治療。

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