肛門癌的電療 | 肛門癌
肛門癌佔大腸直腸癌症的1 ~ 2 %，男女比例約2:1，好發年齡在50~80歲之間，可能病因包括人類乳突病毒Human Papilloma Virus (HPV)、type 16&18、致癌基因 ...>>上一頁手術外的新選擇－肛門癌的電療、化療法放射腫瘤科張國楨醫師 有些病友肛門出血、疼痛及腫塊等肛門腫瘤，甚至肛門癌徵狀，卻被以為是痔瘡而延誤。
如今肛門指診及肛門鏡的診斷有很大的幫忙，尤其是對潰瘍、出血或硬塊病灶的診斷更有重大幫助。
肛門癌佔大腸直腸癌症的1~2%，男女比例約2:1，好發年齡在50~80歲之間，可能病因包括人類乳突病毒HumanPapillomaVirus(HPV)、type16&18、致癌基因oncogen(c-mye，P53，Rb-1)，局部慢性肛門疾病或克隆氏症(Crohn,s.disease)。
在細胞型態，腫瘤治療及預後上，泄殖腔細胞癌都與鱗狀上皮癌相似，所以臨床上兩者可以合併討論。
在醫學歷史上，肛門鱗狀上皮的治療演變是非常特別的，它的主要治療方法是由外科醫師轉至放射治療醫師手中的一種疾病。
起初的治療是外科腹部會陰切除術(Abdomino-PerinealResection.APR)，將直腸肛門做根治性的切除及行永久人工造口術，5年存活率約60%左右，腫瘤期別的早晚會影響其各別的存活率，在1974年Nigro提出綜合化學放射治療，可用來治療肛門鱗狀上皮癌，之後許多的報導都顯示，化學放射治療可以治愈此種癌症，其存活率比APR高，而病人又可以保留肛門。
在這同時.Cummings等人也提出類似治療方法，治愈率約在60~90%之間，2/3以上之病人可以保留肛門。
如果治療失敗才考慮接受手術治療。
在臺北榮總所整理的一篇81病人當中，22個病人接受綜合化學放射治療，.5年存活率是53%，68%可以保留肛門，存活率略低於國外的報告，這是因為其病人全部都是第二期以上的病人，尤其第三期的病人佔一半以上(13/22)。
最近另外有人提出以5-FU加上Cisplatin合併放射線治療，其效果與5-FU加上mitomycin-C合併放射線治療相仿，至2006年已證實還是舊的化藥組合較優。
在1974年以前，開刀切除(abdominoperinealresection)是唯一能夠治療的方法。
在現在，結合電療及化療可以提供相當程度的治療率，並且可以保持肛門的功能。
保持一個人的肛門功能對一個人的社交生活是非常重要的。
嚴格的來說，肛門是指肛道(AnalCanal)，這段包括眾多不同上皮的整體結構。
肛門的許多解剖學名詞必須加以釐清，從外往內看，肛緣(AnalVerge)是正常皮膚的終點，在肛緣以外是正常有角質層的多層鱗狀上皮(Keratinized.StratifiedSquamousEpithelium)，齒狀線(dentateline)是鱗狀上皮的終點，在它與肛緣之間的是無角質層的多層鱗狀上皮(non-keratinizedStratifiedSquamousEpithelium)，沒有毛髮及皮膚附層器官(dermalappendage)；肛門直腸交界線(Anorectalring)，是提肛肌(levatorani)與外括約肌(externalsphincter)的交界，而在肛門指診時可輕易摸出的一圈肌肉構造；由齒狀線往上約1.5~2cm的轉化型上皮地帶(transitionalzone)，是一處非常獨特的組織帶，它可能包括了各種上皮，可以是鱗狀、柱狀或轉化型上皮；而在轉化型上皮地帶以上就是典型腸道的柱狀上皮。
肛道的定義，各家不同，有從肛緣到齒狀線，有的認為是肛緣到肛門直腸交界線，但較為大家接受的是有內括約肌涵蓋的這段，即從內外括約肌交界溝.(intersphinctericgroove)往上到直腸肛門交界。
肛門因處於內外胚層的交界之處，所以腫瘤的種類較複雜，最多的是鱗狀上皮癌（SquamousCarcinomaorEpidermoidCarcinoma)，泄殖腔細胞癌(Cloacogeniccellcarcinoma)，其它還有腺癌(Adenocarcinoma)、黑色素細胞癌(melanoma)。
郭綜合醫院關心您的健康
如今肛門指診及肛門鏡的診斷有很大的幫忙，尤其是對潰瘍、出血或硬塊病灶的診斷更有重大幫助。
肛門癌佔大腸直腸癌症的1~2%，男女比例約2:1，好發年齡在50~80歲之間，可能病因包括人類乳突病毒HumanPapillomaVirus(HPV)、type16&18、致癌基因oncogen(c-mye，P53，Rb-1)，局部慢性肛門疾病或克隆氏症(Crohn,s.disease)。
在細胞型態，腫瘤治療及預後上，泄殖腔細胞癌都與鱗狀上皮癌相似，所以臨床上兩者可以合併討論。
在醫學歷史上，肛門鱗狀上皮的治療演變是非常特別的，它的主要治療方法是由外科醫師轉至放射治療醫師手中的一種疾病。
起初的治療是外科腹部會陰切除術(Abdomino-PerinealResection.APR)，將直腸肛門做根治性的切除及行永久人工造口術，5年存活率約60%左右，腫瘤期別的早晚會影響其各別的存活率，在1974年Nigro提出綜合化學放射治療，可用來治療肛門鱗狀上皮癌，之後許多的報導都顯示，化學放射治療可以治愈此種癌症，其存活率比APR高，而病人又可以保留肛門。
在這同時.Cummings等人也提出類似治療方法，治愈率約在60~90%之間，2/3以上之病人可以保留肛門。
如果治療失敗才考慮接受手術治療。
在臺北榮總所整理的一篇81病人當中，22個病人接受綜合化學放射治療，.5年存活率是53%，68%可以保留肛門，存活率略低於國外的報告，這是因為其病人全部都是第二期以上的病人，尤其第三期的病人佔一半以上(13/22)。
最近另外有人提出以5-FU加上Cisplatin合併放射線治療，其效果與5-FU加上mitomycin-C合併放射線治療相仿，至2006年已證實還是舊的化藥組合較優。
在1974年以前，開刀切除(abdominoperinealresection)是唯一能夠治療的方法。
在現在，結合電療及化療可以提供相當程度的治療率，並且可以保持肛門的功能。
保持一個人的肛門功能對一個人的社交生活是非常重要的。
嚴格的來說，肛門是指肛道(AnalCanal)，這段包括眾多不同上皮的整體結構。
肛門的許多解剖學名詞必須加以釐清，從外往內看，肛緣(AnalVerge)是正常皮膚的終點，在肛緣以外是正常有角質層的多層鱗狀上皮(Keratinized.StratifiedSquamousEpithelium)，齒狀線(dentateline)是鱗狀上皮的終點，在它與肛緣之間的是無角質層的多層鱗狀上皮(non-keratinizedStratifiedSquamousEpithelium)，沒有毛髮及皮膚附層器官(dermalappendage)；肛門直腸交界線(Anorectalring)，是提肛肌(levatorani)與外括約肌(externalsphincter)的交界，而在肛門指診時可輕易摸出的一圈肌肉構造；由齒狀線往上約1.5~2cm的轉化型上皮地帶(transitionalzone)，是一處非常獨特的組織帶，它可能包括了各種上皮，可以是鱗狀、柱狀或轉化型上皮；而在轉化型上皮地帶以上就是典型腸道的柱狀上皮。
肛道的定義，各家不同，有從肛緣到齒狀線，有的認為是肛緣到肛門直腸交界線，但較為大家接受的是有內括約肌涵蓋的這段，即從內外括約肌交界溝.(intersphinctericgroove)往上到直腸肛門交界。
肛門因處於內外胚層的交界之處，所以腫瘤的種類較複雜，最多的是鱗狀上皮癌（SquamousCarcinomaorEpidermoidCarcinoma)，泄殖腔細胞癌(Cloacogeniccellcarcinoma)，其它還有腺癌(Adenocarcinoma)、黑色素細胞癌(melanoma)。
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