男人小心憋出泌尿疾病 | 膀胱頸 狹窄
然而，膀胱出口的阻塞不只是單純來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、尿道括約肌共濟失調以及前列腺腫大。
亞東院訊電子報第177期(2014年8月) 男人小心憋出泌尿疾病泌尿科吳維哲醫師 中老年男人至泌尿科門診就診中，最常見的就是小便不順暢。
換句話說，就是小便不好憋，這在泌尿科學中統稱為下尿路症狀，常見的下尿路症狀可有以下七種：頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難、延遲排尿、排尿中斷及嚴重的殘尿感，以上這些狀況普遍存在於良性前列腺肥大的男性病患身上。
然而，膀胱出口的阻塞不只是單純來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、尿道括約肌共濟失調以及前列腺腫大。
其中，前列腺腫大有可能是良性，亦有可能為惡性的病變，因為腫大，常造成尿道的阻力增加，使得膀胱面臨到出口阻塞的病症，此為一種漸進性的生理變化。
就生理變化而言，隨著膀胱出口阻塞程度的增加，尿道內阻力也逐漸增加，因此在排尿時膀胱就必須以更大的壓力才能將尿液送出。
一旦這種情況久了，膀胱就會變得肥厚更加的有力量，此種代償性的變化，往往帶來膀胱的適應性降低，也就是變得較沒有彈性也比較硬，進一步會帶來殘尿的增加。
因為膀胱彈性降低，壓力也會因此提高，會使得膀胱壁在較薄較弱的部分形成大小不一的憩室，排尿過程中會使尿液往憩室流動，使得殘尿量會增加，接下來膀胱發炎以及膀胱結石容易相繼而來。
因為膀胱內壓力逐步的增加，由腎臟經輸尿管傳送下來的尿液也會面臨到較大的阻力，因此病人在膀胱病變後期時，也會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，嚴重影響到腎功能時，甚至會發生尿毒症，進而造成腎臟不可回復性的破壞。
前列腺肥大是中老年男性最常見的良性腫瘤之一，發生率跟年齡有一定的相關性。
在五十歲以前大約只有五分之一到四分之一的男性，然而在五十歲至六十歲間，就大約有一半的男性有前列腺肥大，超過八十歲就幾乎有九成的男性肥大，所以只要活得夠久，前列腺肥大就會發生。
前列腺肥大的成因到現在還不是相當的明確。
目前比較可以確定的機制為睾固酮會經由酵素轉換成刺激前列腺增生很重要的賀爾蒙，所以目前臨床上會使用藥物減少酵素生成來達到抑制前列腺的增生。
前列腺肥大病人的主要症狀為下尿路症狀，可分成膀胱儲尿的問題以及排空的問題；儲尿症狀包括有頻尿、急尿及夜尿；排尿症狀包括有小便尿柱變小、排尿困難、排尿間斷以及殘尿感。
目前可以用來評估病人症狀的嚴重度就是憑靠著美國泌尿科醫學會症狀評分量表(AUA/IPSSsymptomscore)來做為度量，有七個症狀選項，每個選項可從0至5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者。
事實上，很多男性朋友雖然有一些小便症狀，但不都是來自良性前列腺肥大。
如果仔細分析病人的原因，有時候發現病人可以是完全正常的膀胱及尿道，這些小便症狀可以來自於精神狀態或是心因性的壓力問題。
然而，有部份病人的膀胱是比較敏感的，因此會導致膀胱在較小的容量時即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。
另外，對於年紀不大的中年男性病患，如有小便症狀者，可能是來自於尿道外括約肌的放鬆不良所引起的。
因此，對於這類病患都必須給予仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療或是過度侵入性的手術治療。
良性前列腺肥大的病患大部分都發生在年紀較大的病患，這些人也常常患有許多的內科疾病，例如：糖尿病、高血壓、中風、肺氣腫、心臟病等等。
因此在治療這些患者時，不管是使用藥物治療或是手術治療，都必須考慮到是否影響到病患的其他內科疾病，或是須及早的處置以避免病患內科疾病加重。
目前對於幾種狀況可能會考慮到給予前列腺肥大手術治療：(1)反覆性的尿滯留；(2)反覆性的尿路感染；(3)反覆血尿；(4)膀胱結石的產生；(5)膀胱憩室；(6)已經造成腎損傷時。
就必須給予施行手術治療。
就手術而言，無論如何，經由尿道的前列腺切除或雷射氣化手術仍然是前列腺肥大最快速且效果最好的治療方法，對比起來，藥物治療多半只能達到改善症狀的目的，然而小便症狀極輕微的病患，觀察性治療合併定期追蹤檢查即可。
前列腺肥大可能造成的
亞東院訊電子報第177期(2014年8月) 男人小心憋出泌尿疾病泌尿科吳維哲醫師 中老年男人至泌尿科門診就診中，最常見的就是小便不順暢。
換句話說，就是小便不好憋，這在泌尿科學中統稱為下尿路症狀，常見的下尿路症狀可有以下七種：頻尿、急尿、夜尿、小便的尿柱變細、解尿困難、延遲排尿、排尿中斷及嚴重的殘尿感，以上這些狀況普遍存在於良性前列腺肥大的男性病患身上。
然而，膀胱出口的阻塞不只是單純來自於良性前列腺肥大，也有可能出現於膀胱頸功能的失調、尿道口阻塞、尿道狹窄、尿道括約肌共濟失調以及前列腺腫大。
其中，前列腺腫大有可能是良性，亦有可能為惡性的病變，因為腫大，常造成尿道的阻力增加，使得膀胱面臨到出口阻塞的病症，此為一種漸進性的生理變化。
就生理變化而言，隨著膀胱出口阻塞程度的增加，尿道內阻力也逐漸增加，因此在排尿時膀胱就必須以更大的壓力才能將尿液送出。
一旦這種情況久了，膀胱就會變得肥厚更加的有力量，此種代償性的變化，往往帶來膀胱的適應性降低，也就是變得較沒有彈性也比較硬，進一步會帶來殘尿的增加。
因為膀胱彈性降低，壓力也會因此提高，會使得膀胱壁在較薄較弱的部分形成大小不一的憩室，排尿過程中會使尿液往憩室流動，使得殘尿量會增加，接下來膀胱發炎以及膀胱結石容易相繼而來。
因為膀胱內壓力逐步的增加，由腎臟經輸尿管傳送下來的尿液也會面臨到較大的阻力，因此病人在膀胱病變後期時，也會產生腎臟水腫以及輸尿管水腫的現象，嚴重影響到腎功能時，甚至會發生尿毒症，進而造成腎臟不可回復性的破壞。
前列腺肥大是中老年男性最常見的良性腫瘤之一，發生率跟年齡有一定的相關性。
在五十歲以前大約只有五分之一到四分之一的男性，然而在五十歲至六十歲間，就大約有一半的男性有前列腺肥大，超過八十歲就幾乎有九成的男性肥大，所以只要活得夠久，前列腺肥大就會發生。
前列腺肥大的成因到現在還不是相當的明確。
目前比較可以確定的機制為睾固酮會經由酵素轉換成刺激前列腺增生很重要的賀爾蒙，所以目前臨床上會使用藥物減少酵素生成來達到抑制前列腺的增生。
前列腺肥大病人的主要症狀為下尿路症狀，可分成膀胱儲尿的問題以及排空的問題；儲尿症狀包括有頻尿、急尿及夜尿；排尿症狀包括有小便尿柱變小、排尿困難、排尿間斷以及殘尿感。
目前可以用來評估病人症狀的嚴重度就是憑靠著美國泌尿科醫學會症狀評分量表(AUA/IPSSsymptomscore)來做為度量，有七個症狀選項，每個選項可從0至5分來作為區別，0分是無症狀、5分為最嚴重，加總後最嚴重的滿分為35分，而0至7分為輕度、8至19分為中度、20分以上則屬於重度排尿障礙症狀患者。
事實上，很多男性朋友雖然有一些小便症狀，但不都是來自良性前列腺肥大。
如果仔細分析病人的原因，有時候發現病人可以是完全正常的膀胱及尿道，這些小便症狀可以來自於精神狀態或是心因性的壓力問題。
然而，有部份病人的膀胱是比較敏感的，因此會導致膀胱在較小的容量時即有強烈的排尿感覺，也會顯得較為頻尿。
另外，對於年紀不大的中年男性病患，如有小便症狀者，可能是來自於尿道外括約肌的放鬆不良所引起的。
因此，對於這類病患都必須給予仔細評估來排除並作鑑別診斷，以避免不正確的藥物治療或是過度侵入性的手術治療。
良性前列腺肥大的病患大部分都發生在年紀較大的病患，這些人也常常患有許多的內科疾病，例如：糖尿病、高血壓、中風、肺氣腫、心臟病等等。
因此在治療這些患者時，不管是使用藥物治療或是手術治療，都必須考慮到是否影響到病患的其他內科疾病，或是須及早的處置以避免病患內科疾病加重。
目前對於幾種狀況可能會考慮到給予前列腺肥大手術治療：(1)反覆性的尿滯留；(2)反覆性的尿路感染；(3)反覆血尿；(4)膀胱結石的產生；(5)膀胱憩室；(6)已經造成腎損傷時。
就必須給予施行手術治療。
就手術而言，無論如何，經由尿道的前列腺切除或雷射氣化手術仍然是前列腺肥大最快速且效果最好的治療方法，對比起來，藥物治療多半只能達到改善症狀的目的，然而小便症狀極輕微的病患，觀察性治療合併定期追蹤檢查即可。
前列腺肥大可能造成的