103年10月開始投保到今年9月份鼻竇炎開刀申請理賠拖了兩個月調了許多病例出來後才用之前103年8月份有看過過敏性鼻炎這理由不賠那時我以為是感冒不知道 ...首頁閒聊閒聊與趣味12前往頁尾返回列表訂閱文章我要回覆小脫鞋164分樓主小脫鞋個人積分：164分文章編號：58264488訊息文章段落國泰人壽鼻竇炎不理賠我該接受嗎?2015-11-1918:3699880收藏回覆分享引言連結回報推薦只看樓主列印103年10月開始投保到今年9月份鼻竇炎開刀申請理賠拖了兩個月調了許多病例出來後才用之前103年8月份有看過過敏性鼻炎這理由不賠那時我以為是感冒不知道醫生寫什麼病狀然後在今年3月份我回去同一家醫院做過大檢查後醫生才明確告知我有鼻竇炎但也是叫我吃藥就好看過兩次也沒回診了之後在今年9月份我轉別家醫院第一次看診就叫我開刀診斷我有鼻中膈彎曲鼻息肉下鼻甲肥大這些病症現在他們不理賠的理由是說我沒誠實告知我有過敏性鼻炎還有鼻中膈彎曲鼻息肉下鼻甲肥大這些都是過敏性鼻炎引起鼻竇炎後的併發症所以不予理賠不過我當初確實有盡到告知的義務我明確告訴業務員我鼻子容易過敏有鼻涕血壓大約135~140左右被元大人壽用血壓的理由拒保過(但我沒說我有鼻竇炎因為當時我真不知道我有鼻竇炎)國泰那邊也有電話人員打來確認我是否有告知和簽名都是否自己簽的我一樣照實回答當初承辦業務員跟我說在台灣很多人都有點過敏這很正常不過現在理賠科卻用過敏來拒賠我的鼻竇炎而且我是真不知道過敏會引發鼻中膈彎曲鼻息肉下鼻甲肥大這些併發症因為我平時都沒有因為過敏而長時間的吃藥回診只有有感冒症狀出現後才看醫生現在我該怎麼辦呢?2015-11-1918:36#10引言分享jojo36432781分2樓jojo3643278個人積分：1分文章編號：58264673訊息怎麼感覺規則都是保險業在講的……話說我幾年前也有鼻竇炎開刀，自己沒自費的保險，但公司的免費團保倒是滿乾脆，開刀住院證明拿給公司的保險駐廠業務，兩個禮拜後錢就發下來了……印象中領到16k2015-11-1918:53#20引言我要留言連結回報只看此人列印0/100我要留言vivian935415分3樓vivian93個人積分：5415分文章編號：58265360訊息小脫鞋wrote:103年10月開始投保小脫鞋wrote:103年8月份有看過過敏性鼻炎這個...不太樂觀，因為國泰要保書的告知事項中，第一題就是：最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？小脫鞋wrote:那時我以為是感冒不知道醫生寫什麼病狀這點其實是說不通的，醫生怎麼可能在病歷中寫你有過敏性鼻炎但是卻不告訴你呢？小脫鞋wrote:然後在今年3月份我回去同一家醫院做過大檢查後醫生才明確告知我有鼻竇炎而且為什麼今年3月份會回去醫院作檢查呢？如果當初認為只是感冒，那8月到3月也過了半年多了，如果是感冒應該早就痊癒了，沒有理由會再回去檢查呀。

所以這點在外人如我或是保險公司看來，再加上前面那些原因，是很容易聯想到其實你當初就知道是過敏性鼻炎，所以你才會在這個時間點回去做檢查。

不然一般人沒事不會特別去檢查鼻子，還是說你3月的時候是去做一般例行性健康檢查？那就比較能說得過去。

如果是特別去檢查鼻子方面的問題，那就很難說服保險公司了。

小脫鞋wrote:我明確告訴業務員我鼻子容易過敏有鼻涕你雖然說有告知業務員，但是卻沒有在要保書上告知，這點如果要追究的話可能對你比較不利，因為要保書正常來說是由要保人填寫的，我知道很多客戶因為覺得麻煩都請業務員代填然後自己只在簽名欄位簽名，沒出事是沒問題，但是出了事就會有爭議了。

而且你在要保書上簽名其實就已經代表你認同要保書上所填寫的資訊，如果你簽了名事後卻發現有應告知但是卻未告知的部分，是很難說服對方說你當初確實有告知的，除非你有當初的錄音或是錄影之類的，但是我相信一般人買保險應該不會特別去錄音錄影。

以上幾個地方看起來，再加上我對國泰人壽理賠處理方式的經驗來看，確實對你比較不利。

而且不實告知的部分如果保險公司真要追究的話，是可以沒收你的已繳保費然後解除契約的。

尤其你發生的理賠事故又剛好就是你未告知的事項。

種種現象看來，我會建議你就接受吧。

2015-11-1920:09#31引言我要留言連結回報只看此人列印0/100我要留言男人魚片1分4樓男人魚片個人積分：1分文章編號：58266689訊息小脫鞋wrote:103年10月開始...(恕刪)樓主沒有說明保險公司不理賠您的哪一個險種.在下自行假設您投保了疾病醫療險(意外醫療險當然跟鼻竇炎無關了).疾病醫療險對於"承保疾病"的定義是"投保日起30天以後