胃癌 | 胃腫瘤分類
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胃癌大部分發生於胃的遠端，且發現胃癌時往往已是中、晚期胃癌，國人胃癌術後的5年存活率約55%。
胃癌概述：胃癌起初發生於最內層的黏膜細胞，增長的癌細胞其侵犯或傳播的方式，大致可分為三種：侵犯至胃的深層：癌細胞由內向外侵犯，一旦穿出最外面的漿膜層，癌細胞會播種至腹膜上。
也可能直接侵犯胃的鄰近器官，如：胰臟、大腸、肝臟。
擴散到淋巴結：此為胃癌轉移最常見的型式。
經血液轉移到其它臟器：如：肝轉移、肺轉移。
胃癌的主要症狀：在早期階段往往無症狀，常自覺症狀時，胃癌已屬於中、晚期了。
腹痛胃的不快感、膨脹感噁心、嘔吐食慾不振體重減少、身體違和、疲勞感吐血、解黑便不管有沒有症狀，建議進行定期檢查以早期發現和治療。
胃癌的發現檢查和進行度診斷：胃X光線檢查：鋇劑X光攝影，可發現胃內側的細微病變，也可確認病變的範圍和界限，幫忙決定手術胃的切除範圍。
內視鏡檢查：直接觀察胃的病變，進行病變組織的採樣，為確定胃癌診斷的重要檢查，近年發展出高品質內視鏡窄頻（narrowband）影像系統及放大內視鏡（magnifyingendoscope）有助於早期胃癌的發現。
內視鏡超音波：內視鏡前端的小型超音波斷層裝置，可檢查癌症侵犯胃壁的深度及擴展的程度。
腹部電腦斷層（CT）檢查：可利用很多僅數mm切片的影像，得知有無轉移到其他器官、淋巴腺的擴散，是否釘住或侵襲到週遭器官。
胃癌的進行度和和分期（Staging）：胃浸潤的深度與淋巴結的轉移與病人的預後有密切之關係。
依據腫瘤浸潤深度，可分為早期癌（earlycancer）和進行癌（advancedcancer）。
僅侵潤胃壁之黏膜層(mucosa)或黏膜下層(submucosa)屬於早期癌。
詳細分期則依據美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版（2017）胃癌的TNM分期：胃癌T-N-M 分期０期TisN0M0ⅢA期 T4aN1~2M0ⅠA期T1N0M0T3N2M0ⅠB期T2N0M0T2N3aM0T1N1M0ⅢB期 T4bN1~2M0ⅡA期T3N0M0T3~4aN3aM0T2N1M0T1N2M0T1~2N3bM0ⅡB期T4aN0M0ⅢC期 T3~4abN3bM0T3N1M0T4bN3aM0T2N2M0T1N3aM0Ⅳ期AnyTAnyNM1 T:腫瘤浸潤深度T1:腫瘤浸潤固有層、黏膜層（T1a）或黏膜下層（T1b）T2：腫瘤浸潤至肌肉層T3：腫瘤穿越漿膜下層，但未侵犯臟層腹膜或其他鄰近組織T4:腫瘤浸潤至漿膜層（臟層腹膜）（T4a）或其他鄰近組織（T4b）Note1：腫瘤可能僅穿過肌肉層延伸至胃-結腸(gastrocolic)韌帶、胃-肝(gastrohepatic)韌帶、或大/小網膜，但未破出覆蓋這些結構的臟層腹膜(visceralperitoneum)，則仍列為T3。
但若有臟層腹膜的破出則應列為T4。
Note2：胃的鄰近結構包括：脾臟、橫結腸、橫隔、胰臟、腹壁、腎上腺、腎臟、小腸和後腹膜。
Note3：腫瘤胃壁內延伸(intramuralextention)至十二指腸或食道者，其T的分類取腫瘤侵犯最深的部位為準。
N:胃局部淋巴結的轉移情況N0：無局部淋巴結轉移N1：轉移至1-2個局部淋巴結N2：轉移至3-6個局部淋巴結N3：轉移≥7個局部淋巴結N3a：轉移至7-15個局部淋巴結N3b：轉移至≥16個局部淋巴結淋巴結編號和名稱No.名稱N
胃癌大部分發生於胃的遠端，且發現胃癌時往往已是中、晚期胃癌，國人胃癌術後的5年存活率約55%。
胃癌概述：胃癌起初發生於最內層的黏膜細胞，增長的癌細胞其侵犯或傳播的方式，大致可分為三種：侵犯至胃的深層：癌細胞由內向外侵犯，一旦穿出最外面的漿膜層，癌細胞會播種至腹膜上。
也可能直接侵犯胃的鄰近器官，如：胰臟、大腸、肝臟。
擴散到淋巴結：此為胃癌轉移最常見的型式。
經血液轉移到其它臟器：如：肝轉移、肺轉移。
胃癌的主要症狀：在早期階段往往無症狀，常自覺症狀時，胃癌已屬於中、晚期了。
腹痛胃的不快感、膨脹感噁心、嘔吐食慾不振體重減少、身體違和、疲勞感吐血、解黑便不管有沒有症狀，建議進行定期檢查以早期發現和治療。
胃癌的發現檢查和進行度診斷：胃X光線檢查：鋇劑X光攝影，可發現胃內側的細微病變，也可確認病變的範圍和界限，幫忙決定手術胃的切除範圍。
內視鏡檢查：直接觀察胃的病變，進行病變組織的採樣，為確定胃癌診斷的重要檢查，近年發展出高品質內視鏡窄頻（narrowband）影像系統及放大內視鏡（magnifyingendoscope）有助於早期胃癌的發現。
內視鏡超音波：內視鏡前端的小型超音波斷層裝置，可檢查癌症侵犯胃壁的深度及擴展的程度。
腹部電腦斷層（CT）檢查：可利用很多僅數mm切片的影像，得知有無轉移到其他器官、淋巴腺的擴散，是否釘住或侵襲到週遭器官。
胃癌的進行度和和分期（Staging）：胃浸潤的深度與淋巴結的轉移與病人的預後有密切之關係。
依據腫瘤浸潤深度，可分為早期癌（earlycancer）和進行癌（advancedcancer）。
僅侵潤胃壁之黏膜層(mucosa)或黏膜下層(submucosa)屬於早期癌。
詳細分期則依據美國癌症聯合委員會（AJCC）第八版（2017）胃癌的TNM分期：胃癌T-N-M 分期０期TisN0M0ⅢA期 T4aN1~2M0ⅠA期T1N0M0T3N2M0ⅠB期T2N0M0T2N3aM0T1N1M0ⅢB期 T4bN1~2M0ⅡA期T3N0M0T3~4aN3aM0T2N1M0T1N2M0T1~2N3bM0ⅡB期T4aN0M0ⅢC期 T3~4abN3bM0T3N1M0T4bN3aM0T2N2M0T1N3aM0Ⅳ期AnyTAnyNM1 T:腫瘤浸潤深度T1:腫瘤浸潤固有層、黏膜層（T1a）或黏膜下層（T1b）T2：腫瘤浸潤至肌肉層T3：腫瘤穿越漿膜下層，但未侵犯臟層腹膜或其他鄰近組織T4:腫瘤浸潤至漿膜層（臟層腹膜）（T4a）或其他鄰近組織（T4b）Note1：腫瘤可能僅穿過肌肉層延伸至胃-結腸(gastrocolic)韌帶、胃-肝(gastrohepatic)韌帶、或大/小網膜，但未破出覆蓋這些結構的臟層腹膜(visceralperitoneum)，則仍列為T3。
但若有臟層腹膜的破出則應列為T4。
Note2：胃的鄰近結構包括：脾臟、橫結腸、橫隔、胰臟、腹壁、腎上腺、腎臟、小腸和後腹膜。
Note3：腫瘤胃壁內延伸(intramuralextention)至十二指腸或食道者，其T的分類取腫瘤侵犯最深的部位為準。
N:胃局部淋巴結的轉移情況N0：無局部淋巴結轉移N1：轉移至1-2個局部淋巴結N2：轉移至3-6個局部淋巴結N3：轉移≥7個局部淋巴結N3a：轉移至7-15個局部淋巴結N3b：轉移至≥16個局部淋巴結淋巴結編號和名稱No.名稱N