然後就開始被各種專有名詞搞得頭暈眼花，椎間盤突出啦，神經壓迫啦，腰椎 ... 症狀，徒手治療推開卡住的關節與放鬆緊繃的肌肉，運動治療讓身體記住 ...SkiptocontentMainMenuTopMenuSearchfor:椎間盤突出？會好嗎？Home衛教文章椎間盤突出？會好嗎？作者：陳耀寬　　物理治療師引言臨床上下背痛跟腳麻都是常見的症狀，通常患者過來求診的時候會說：「醫師告訴我說這個症狀是…」，然後就開始被各種專有名詞搞得頭暈眼花，椎間盤突出啦，神經壓迫啦，腰椎退化啦…等等的。

上網去查資料更是一大堆，治療方式也很多，常常患者都會問到底什麼方式是有效的呢？我的疼痛真的可以治療好嗎？保守治療真的可以治療好這個症狀嗎？好了之後會不會再復發呢？由於下背痛跟腳麻的可能原因非常的多，臨床上椎間盤突出是常見的原因，讓我們來好好的認識一下這個問題，然後了解一下有什麼方法可以治療好椎間盤突出，進而恢復正常的生活。

認識腰椎的結構腰椎是人體的脊椎中承受體重最高的一個部分，他的形狀長這樣：圖片來源：https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.htm 從圖中可以看到椎間盤是在兩節骨頭之間，在椎間盤外側有許多層厚厚的帶子叫做纖維環，它的功用是包住中間的髓核。

最重要的腰椎神經則是從兩節脊椎之間的洞〈椎間孔〉中間穿出來。

為了保護神經，在神經附近的纖維環以及關節囊的神經分布都是較多，比較敏感的。

圖片來源：https://mayfieldclinic.com/pe-anatspine.ht所以，當我們在活動的時候腰椎裡面的結構是如何變化的呢？首先我們來了解一下上述的組織的功能：纖維環：功用是限制住隨核的活動，讓它可以維持在中間。

髓核：富有水分以及彈性的組織，就像一顆水球一樣被重壓的時候可以支撐住並且提供一個回彈的力量。

白天受到體重壓迫的時候水分會從髓核些微流失，但晚上睡覺時垂直壓力減少水分會重新補充回椎間盤。

當我們站著不動的時候髓核在中間提供彈力支撐腰椎，維持腰椎的彈性與穩定。

脊椎主要的動作有前彎，後仰，左右的側彎及旋轉…等不同的動作，在活動的時候裡面的髓核也會隨著我們的動作而移動。

圖片：髓核移動 那麼，髓核的移動是無限制的嗎？不要忘記髓核是被纖維環給包覆住的，因此纖維環可以阻止椎間盤的過度變形。

而這項功能在組織發生受傷或是其他變化的時候容易被減弱，比如說工作導致的磨損，老化…等都是常見的原因。

由於後外側的纖維環較薄，也因此破損也常出現在這個部位。

而扭轉類的動作，比如說把貨從地上搬起來放到旁邊去，彎腰撿一隻掉到身後的筆…等等。

特別容易產生壓力讓椎間盤往後外側擠出去，就像其他的傷害一樣，如果長期反覆出現這樣的動作，或是突然快速的動作〈像是快速彎腰去接掉落的物品〉都有可能會使纖維環發炎或受傷，這個時候就可能會產生疼痛。

如果再嚴重一點纖維環破掉椎間盤的組織往外跑到神經所在的位置，這時候就被稱之為椎間盤突出。

椎間盤突出的分類圖片來源：http://pathologies.lexmedicus.com.au/…/spine-disk-herniation 從上圖我們可以看到五個不同的腰椎，有一個是正常的，其他四個分別有不同程度的椎間盤病變，分別是bulge,protrusion,extrusion,sequestration第一階段Bulge:纖維環斷裂但仍完整第二階段Protrusion:髓核破裂但纖維環沒破第三階段Extrusion:髓核跟纖維環都破掉第四階段Sequestration:髓核不只破掉還跑了一塊到椎間孔裡面在圖中的紅色區域是受傷的部分可以看到從第一階段到第四階段紅色的區域越來越接近後面神經的部分，同時範圍也越來越大。

當然不只椎間盤突出會造成神經壓迫，在中樞的部份像是椎間孔狹窄，小面關節卡住或者其他關節的病變都有可能使腰椎的神經壓迫，周邊神經就更多了，最常聽到的坐骨神經痛、梨狀肌症候群都屬於周邊神經的問題之一。

所以看到這邊就知道，椎間盤突出包含了兩個部分的受傷，一個是椎間盤本身的破裂—軟骨與韌帶受傷，另外一個是神經壓迫。

 如何治療椎間盤突出常見的治療手段有以下幾個：手術治療，止痛藥物，硬脊膜外類固醇注射，以及物理治療。

這幾項治療以目前的研究來說都有文章支持其治療效果，因此可以根據醫療專業人員的建議視個人情況去做選擇。

其中比較值得注意的是在後續的長期追蹤當中，保守治療與手術治療的效果是相