澄宇物理治療所(原台中學善)跳到主文交通資訊/治療須知/保健衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片防疫線上運動課-皮拉提斯核心肌力訓練防疫不忘運動❣我們的運動課搬到線上囉~你家就是教室！老師一樣可以透過影片指導妳/你的動作快準備好你的瑜伽墊一起在家動起來吧～詳情請洽FB澄宇物理治療所!!!!!!!!Jan13Wed201618:12[保健教室]椎間盤突出 謝承祖治療師撰介紹：讓我們先看看下方這幾張圖   (圖片來源：http://www.socalpain.com/herniated-disc-cervical/)(圖片來源：http://www.micro-therapy.com/)沒錯！很多人覺得肩頸痛、腰痛、下背痛、背部僵硬，疼痛的感覺甚至延伸至手、腳，出現麻痛的感覺，再嚴重一點還可能會有肌肉無力的症狀，此時就要懷疑可能是椎間盤突出(HIVD，HerniatedIntervertebralDisc)。

椎間盤突出好發於12-55歲之間的人，不過25歲以下發生的機會比較少見。

而其中大約有80%為男性患者。

這些人通常都有早期創傷的病史。

 那到底什麼是椎間盤突出？在這之前，我們先來了解一下什麼是椎間盤！ 椎間盤的位置及解剖構造：   (圖片來源：http://dmm.biologists.org/content/4/1/31) ‧圖A：表示我們的椎間盤位於兩個脊椎之間‧圖B：椎間盤由兩個部分所組成，分別是髓核及纖維環， 髓核位於椎間盤中間；而纖維環就包覆在髓核的外圍。

 ‧髓核：由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。

Ÿ‧纖維環：由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護髓核並限制髓核向周圍突出。

  簡單來說，椎間盤可以看成是一顆水球，裡面充滿水分，而外面由橡膠把水包起來，使水不會外漏。

 椎間盤突出的成因：先試想著，如果我們很用力的捏住水球的前側，那麼水就會往後跑，長時間下來，水球後側的橡膠就會變形、受損，此時再大力一點加壓的話，水就可能衝破橡膠，由後方噴出。

我們的椎間盤也是相同的原理。

 椎間盤承受來自脊椎間的壓力，假如承受突如其來的衝擊力或是長時間受到不平衡的壓迫，剛開始可能只是讓纖維環產生形變，更嚴重的話會使得髓核有可能衝破纖維環，再從韌帶的間隙壓迫到我們的脊神經，這些都稱之為椎間盤突出。

  而一開始說到12-55歲的人比較容易好發，是因為這時候髓核的水分比較多，比較容易因為壓力失序，而有椎間盤突出；反之隨著年紀變大，髓核的水分減少，就不容易椎間盤突出了。

    (圖片來源http://morphopedics.wikidot.com/cervical-disc-herniation)PS.因為組織結構(脊椎前後韌帶的大小不同)，及人類生活習慣(多彎腰的生活型態)，通常都是椎間盤前側受到比較多的壓力，使得髓核往後跑。

  分類：主要分為三類：1.Annular：纖維環在髓核的壓迫下產生形變，往後壓迫脊神經。

2.Nuclear：髓核受前側壓力而往後跑，壓迫到脊神經。

3.Mixed：綜合型，除了跑出去的髓核壓迫到脊神經，還有碎裂的纖維環壓迫到脊神經。

  影響發生機率：1.不良的坐姿：椎間盤前側長時間受壓，使髓核往後突出。

不良的坐姿長期下來，會使脊椎活動度變差，也會使得一側肌肉縮短，比如說：腰大肌，會使的我們的症狀更為嚴重。

(圖片來源：http://chandlerpt.net/is-your-posture-hurting-you/)腰大肌：如下圖所示，連接我們的腰椎跟大腿股骨，當這條肌肉變緊的時候，椎間盤雖然看起來很像後側受力，要把髓核推回來。

但實際上，反而因為肌肉變緊，而使得腰椎的壓力變大，而且如果有椎間突出的患者，反而會因為後面的椎間盤過度被夾擠，而使病症更嚴重。

   (圖片來源：http://kdbodywork.com/muscle-spotlight-psoas/) 2.頻繁的彎腰動作：增加前側受到壓力的機會，使髓核往後突出。

3.缺少脊椎往後做伸展的動作：往後伸展可以把在留在後面的髓核擠回來，減少髓核突出的機會。

4.肥胖：特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔，腹部與下背肌肉也容易有較無力的情形，增加椎間盤突出的危險性 椎間盤突出的症狀：1.肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會延伸到四肢。

2.患側感覺異常