骨病~化膿性關節炎 | 關節 膿包
3、膿性滲出階段：感染波及整個關節及周圍組織，關節內有大量膿液，滑膜腫脹、肥厚，白細胞浸潤，死亡的多核白細胞釋出蛋白分解酶使關節軟骨溶解， ...關閉廣告經筋手療思路(永康堂‧張老師)跳到主文一、推；二、灸；三、針；四、用藥(人體有大藥)經筋醫學是一部傳自古老醫學的智慧寶藏，探討人體結構有別于現代醫學，經筋醫學以整體結構論局部病理變化。
部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片TEST預約專線：0934-020-265地址：桃園縣平鎮市廣泰路295號Email：[email protected]：YCT0934020265Sep21Mon200911:09骨病~化膿性關節炎 關節的化膿性感染稱化膿性關節炎。
化膿性關節炎常見於兒童，最常發生於膝關節和髖關節。
化膿性關節炎古代稱為「關節流注」或「餘毒流注」。
一、病因病機：本病病機總的是機體正氣不足，邪毒壅滯關節。
1、邪毒感染：外感暑濕寒之邪，客於營衛，流於經絡，壅滯關節，蓄毒蘊熱；疔瘡癤腫失治，餘毒未盡，機體正氣不足以使其內消外散，邪毒走散，流注於關節；開放損傷，或因關節手術，關節腔檢查失當，邪毒隨之而人，注滯於關節，熱毒蘊結，腐筋蝕骨而發病。
2、氣血不足：正氣素虛，複感外邪，致使局部壅阻，日久化熱，內外合邪，注滯關節發病。
現代醫學認為，本病是由化膿性細菌感染所致，以血源性感染最常見。
細菌也可經傷口直接進入關節發生感染。
有時關節附近的化膿性骨髓炎可直接蔓延至關節而發病，這種情況多見於膝、髖關節。
任何化膿性細菌均可引起本病，其中最常見者為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌等。
關節感染後發生的病理變化分為三個階段： 1、漿液性滲出階段：滑膜腫脹、充血，白細胞浸潤，滲出液增多呈清晰漿液狀，在此期間感染被控制，關節功能可恢復正常。
2、漿液纖維蛋白滲出階段：炎症繼續發展，滑膜增厚並有纖維蛋白，關節軟骨尚未受累，關節液呈絮狀，在此期癒合後關節內有粘連形成，關節功能部分受損。
3、膿性滲出階段：感染波及整個關節及周圍組織，關節內有大量膿液，滑膜腫脹、肥厚，白細胞浸潤，死亡的多核白細胞釋出蛋白分解酶使關節軟骨溶解，關節將發生纖維性或骨性強直或並發病理性脫位(脫臼)。
二、辨證論治：(一)辨證：依據 1、患者可能身體其他部位有感染史或有外傷史。
· 2、起病常急驟，初期全身不適，納差，繼而寒戰高熱，脈緊數。
高熱可達40℃以上。
小兒往往發生驚厥，或表現為膿毒血症或敗血症。
3、關節局部表現 (1)關節疼痛：最早的局部表現是關節疼痛，程度因病情輕重而異，關節活動時疼痛加重，髖關節化膿性關節炎可引起放射性膝關節疼痛。
(2)關節腫脹：淺表的關節早期就可見局部腫脹，甚者按之波動，伴有紅、熱，如肘、腕、膝、踝關節，在膝關節可有浮髕現象。
在髖關節等肌肉較多的關節，早期常不易發現腫脹。
(3)關節功能障礙：由於炎症和疼痛的刺激和關節內膿液的增多，患肢肌肉發生保護性痙攣，肢體多呈屈曲位，關節常固定在關節間隙充分擴大的位置。
髖關節往往處於屈曲、外展、外旋位，且關節不敢活動。
由於關節囊積液膨脹而囊腔擴大，加之強烈的肌肉痙攣，常發生病理性脫位(脫臼)或半脫位(脫臼)。
此時，關節的主動和被動活動均喪失。
4、X光片早期關節間隙增寬，關節囊腫脹。
以後骨質疏鬆、破壞，關節間隙變窄。
晚期骨質增生、硬化，關節間隙消失。
5、血液檢查白細胞總數、中性粒細胞增高，血沉增快。
血培養常為陽性，如早期陰性，可多次反復培養，有助於診斷。
關節液大體檢查：早期可能為淡黃色澄清液體，繼而出現黃色混濁樣液體，晚期為膿性液體。
顯微鏡下可見大量白細胞、膿細胞，和革蘭氏陽性球菌。
(二)辨證鑒別 1、急性血源性骨髓炎：全身症狀相似，病變在於骺端，關節活動一般無影響。
2、骨關節結核：病程長，發病緩慢，多呈慢性消耗性病容，關節疼痛不劇烈，局部不紅，壓痛不顯著。
破潰後有乾酪樣絮狀膿液。
3、小兒髖關節暫時性滑膜炎：患者髖或膝部疼痛，體溫稍高，髖關
部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片TEST預約專線：0934-020-265地址：桃園縣平鎮市廣泰路295號Email：[email protected]：YCT0934020265Sep21Mon200911:09骨病~化膿性關節炎 關節的化膿性感染稱化膿性關節炎。
化膿性關節炎常見於兒童，最常發生於膝關節和髖關節。
化膿性關節炎古代稱為「關節流注」或「餘毒流注」。
一、病因病機：本病病機總的是機體正氣不足，邪毒壅滯關節。
1、邪毒感染：外感暑濕寒之邪，客於營衛，流於經絡，壅滯關節，蓄毒蘊熱；疔瘡癤腫失治，餘毒未盡，機體正氣不足以使其內消外散，邪毒走散，流注於關節；開放損傷，或因關節手術，關節腔檢查失當，邪毒隨之而人，注滯於關節，熱毒蘊結，腐筋蝕骨而發病。
2、氣血不足：正氣素虛，複感外邪，致使局部壅阻，日久化熱，內外合邪，注滯關節發病。
現代醫學認為，本病是由化膿性細菌感染所致，以血源性感染最常見。
細菌也可經傷口直接進入關節發生感染。
有時關節附近的化膿性骨髓炎可直接蔓延至關節而發病，這種情況多見於膝、髖關節。
任何化膿性細菌均可引起本病，其中最常見者為金黃色葡萄球菌，其次為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌等。
關節感染後發生的病理變化分為三個階段： 1、漿液性滲出階段：滑膜腫脹、充血，白細胞浸潤，滲出液增多呈清晰漿液狀，在此期間感染被控制，關節功能可恢復正常。
2、漿液纖維蛋白滲出階段：炎症繼續發展，滑膜增厚並有纖維蛋白，關節軟骨尚未受累，關節液呈絮狀，在此期癒合後關節內有粘連形成，關節功能部分受損。
3、膿性滲出階段：感染波及整個關節及周圍組織，關節內有大量膿液，滑膜腫脹、肥厚，白細胞浸潤，死亡的多核白細胞釋出蛋白分解酶使關節軟骨溶解，關節將發生纖維性或骨性強直或並發病理性脫位(脫臼)。
二、辨證論治：(一)辨證：依據 1、患者可能身體其他部位有感染史或有外傷史。
· 2、起病常急驟，初期全身不適，納差，繼而寒戰高熱，脈緊數。
高熱可達40℃以上。
小兒往往發生驚厥，或表現為膿毒血症或敗血症。
3、關節局部表現 (1)關節疼痛：最早的局部表現是關節疼痛，程度因病情輕重而異，關節活動時疼痛加重，髖關節化膿性關節炎可引起放射性膝關節疼痛。
(2)關節腫脹：淺表的關節早期就可見局部腫脹，甚者按之波動，伴有紅、熱，如肘、腕、膝、踝關節，在膝關節可有浮髕現象。
在髖關節等肌肉較多的關節，早期常不易發現腫脹。
(3)關節功能障礙：由於炎症和疼痛的刺激和關節內膿液的增多，患肢肌肉發生保護性痙攣，肢體多呈屈曲位，關節常固定在關節間隙充分擴大的位置。
髖關節往往處於屈曲、外展、外旋位，且關節不敢活動。
由於關節囊積液膨脹而囊腔擴大，加之強烈的肌肉痙攣，常發生病理性脫位(脫臼)或半脫位(脫臼)。
此時，關節的主動和被動活動均喪失。
4、X光片早期關節間隙增寬，關節囊腫脹。
以後骨質疏鬆、破壞，關節間隙變窄。
晚期骨質增生、硬化，關節間隙消失。
5、血液檢查白細胞總數、中性粒細胞增高，血沉增快。
血培養常為陽性，如早期陰性，可多次反復培養，有助於診斷。
關節液大體檢查：早期可能為淡黃色澄清液體，繼而出現黃色混濁樣液體，晚期為膿性液體。
顯微鏡下可見大量白細胞、膿細胞，和革蘭氏陽性球菌。
(二)辨證鑒別 1、急性血源性骨髓炎：全身症狀相似，病變在於骺端，關節活動一般無影響。
2、骨關節結核：病程長，發病緩慢，多呈慢性消耗性病容，關節疼痛不劇烈，局部不紅，壓痛不顯著。
破潰後有乾酪樣絮狀膿液。
3、小兒髖關節暫時性滑膜炎：患者髖或膝部疼痛，體溫稍高，髖關