泌尿道結石 | 尿道結石

泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石(小於0.4公分)九成會自行排出,所以可以觀察 ...  常見疾病>泌尿道結石泌尿道結石泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石(小於0.4公分)九成會自行排出,所以可以觀察及保守治療即可,除非有症狀才需積極治療。

大於2.5公分以上的大顆腎結石,需要積極處理以免發生併發症,例如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等,比較適合的處理方式有經皮腎造婁取石術或是腎臟結石取石術等。

輸尿管結石大部分是腎結石掉下來阻塞造成,輸尿管結石的處理,依據其大小及位置來決定處理方式,輸尿管有三處先天較狹窄的位置,結石也較容易卡住,分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。

小顆結石可以觀察及保守治療,但若造成腎水腫及症狀,或觀察也不見掉下,則需要積極處理以免影響腎臟功能。

大顆輸尿管結石則需要積極處理,處理方式包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造婁取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石,積極追蹤以免影響腎臟功能。

膀胱結石,通常是攝護腺疾病、久臥病床病人、或是排尿困難病人的併發症。

處理方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

尿道結石則是小顆結石在排出過程卡在尿道中,通常都會有頻尿、血尿、及疼痛、甚至有尿失禁情形。

處理方式則需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。

尿路結石泰半都是從腎結石開始,腎結石發生的原因,眾說紛紜不過有幾個較廣為接受的理論:1.結晶質分泌增多-結晶形成學說/飽和、過飽和2.游離及固定的核心或晶體的滯留3.結晶抑制物學說4.核心學說或結石基質學說理論的基礎多半建立在結晶的理論,也就是濃度問題。

換句話說,如果飲水量不足,尿液排出太過濃縮,也就容易產生結石。

有哪些人比較容易會有結石產生:1.性別,男生比女生較容易產生結石。

,男生得結石風險約女生的2至3倍。

2.種族,結石盛行率依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲與美國黑人。

台灣本土資料顯示整體結石盛行率為9.6%,男性為12.2%,女性為3.1%。

3.年齡,很少發生在20歲以下,主要發在30到50歲。

4.地理位置,在比較熱、乾旱及乾燥的區域,結石盛行率比較高,像是在高山、沙漠及熱帶。

5.職業,工作是暴露在比較熱的環境或是會缺水的環境會增加結石的機會,像是廚房、鍋爐機房。

鋼鐵工人、燒玻璃工人等等接觸高熱環境的工作也會增加結石的機會。

6.體重,體重較重的人,不論男女都會比較高的機會產生結石。

7.有結石家族史,罹患機會增加3倍。

依尿路結石的成份可以分為以下幾種:1.鈣結石,80%的結石為含鈣結石2.尿酸結石,結石的3-5%3.感染性結石,10%,碳酸磷灰石、磷酸銨鎂結石4.代謝異常結石,胱胺酸結石(cystinestone)、黃嘌呤結石(xanthinestone)5.異物結石依照結石的位置會有相對應的症狀:腎臟結石:腹痛、血尿、感染、腎水腫、發燒、敗血症。

輸尿管結石:腎水腫、腹痛、血尿、感染、發燒、敗血症。

膀胱結石:血尿、感染、尿急、腹痛、發燒、敗血症。

尿道結石:腹痛、尿急感、血尿、尿失禁。

QnA:Q1:結石有的為什麼只有一邊有?Ans.結石不一定在左側或右側,也有可能兩側同時都有,也有可能只有一側,這樣的情形端看每個人的體質及環境。

Q2:結石有的為什麼不阻塞?Ans.一般腎結石,大約在1到2公分之間的,大部分不會造成阻塞。

只有少部分結石長的較大,才有機會阻塞住腎盂出口;或是長的更大,像是鹿角型結石,就會有阻塞的機會。

如果腎結石掉落下來,在沿著輸尿管下來時卡住了,就變成輸尿管結石,造成疼痛及血尿。

會造成輸尿管結石在輸尿管卡住的原因,主要是結石的大小及輸尿管狹窄(輸尿管有三個主要較窄的地方)。

Q3:結石有的為什麼掉下的大小不一?Ans.結石掉下來的時間點很難預估,所以常常掉下來的結石有大有小,依據結石的大小,決定他是否會自行排出。

Q4:結石有的為什麼有的大石頭,有的為什麼是很多小石頭?Ans.結石的部位不同,大小就會有所差異。

通常腎結石及膀胱結石會比較大;輸尿管及尿道結石比較小。

大小的差異常常是因為結石形成的位置是


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